脑梗塞的中医护理查房ppt课件

脑梗塞的中医护理查房 病历资料 床男 岁退休汉族丧偶患者因排尿困难伴下腹胀痛于 月 日收内科治疗 3月14日在局麻下行膀胱穿刺造瘘术 4月1日因自行拔出造瘘管后行膀胱造瘘管置入术 4月6日因左侧肢体活动障碍加重行急诊头颅CT示右侧半卵圆中心梗塞转入我科 2 28 2020 中医诊断 中风 痰阻经络 气虚血瘀 中经络中医治法 益气活血 通络西医诊断 1 脑梗塞 再发 2 高血压病3级极高危组3 前列腺增生 膀胱造瘘术后4 陈旧性脑梗塞5 冠心病 既往史 有 前列腺增生 病史30余年有 高血压 病史20余年有 冠心病 病史10余年有 脑梗塞 病史2年无外伤手术输血史无食物药物过敏史无传染病史预防接种史不详 现病史 4月6日 血压152 80mmg 脉搏70次 分 呼吸22次 分 SPO296 体温38 0神清 反应差 瞳孔等大等圆2mm 口角无歪斜 伸舌不合作 膀胱造瘘口少许漏尿 尿液清亮 左侧肢体肌力3级 左巴氏征可疑阳性 舌茶红 苔薄白 脉涩 咳嗽咳痰 痰难咳出 皮肤完整 4月7日 左侧肢体肌力1级 4月8日 尿液呈茶色入我科后持续发热 4月11日最高体温达39 2 4月15日后体温正常 4月13日 留置胃管4月26日 神清 痴呆貌 小便清亮 咳嗽咳痰改善 右侧肢体可见活动 左下肢肌力2 级 左上肢肌力0级 辅助检查 4月6日 头部CT示 右侧半卵圆中心脑梗4月7日 胸部CT示 支气管炎病双下肺感染4月8日 床旁胸片示 支气管炎病双下肺感染4月9日 头部CT 右侧半卵圆中心脑梗4月8日 痰培养 念珠菌生长4月10日 中段尿培养 念珠菌生长4月12日 痰找霉菌 阳性4月15日 痰培养 大量念珠菌生长 个人史 生于原籍 久居本地 未到过疫区 无吸烟无饮酒史 无毒物接触史 否认重大精神创伤 无食物药物过敏史 育2女 家人均健康 主要治疗 2 28 2020 辩证施护 中经络 风痰阻络 气虚血瘀 1 中经络者 神志清醒 但患者仍有紧张 恐惧心理 应避免一切精神因素和外界环境的刺激 2 病室安静 空气清新 温湿度适宜 光线柔和 3 注意勿使风直吹患者 可用屏风遮挡 4 针刺相关穴位 针刺的穴位有风池 太阳 下关 颊车 地仓 阳白 鱼腰 5 如患者口角流涎不严重 可给予一般饮食 但应忌食公鸡肉 因鸡属风禽 尤其是公鸡 有动风之虑 故慎用 6 指导家属为患者正确实施被动功能锻炼 护理问题及护理措施 一 自理缺陷二 清理呼吸道无效三 营养失调 低于机体需要量四 言语障碍五 皮肤完整性受损的危险六 有管道脱落的危险七 有废用综合征的危险 一 自理缺陷 主要与肢体活动障碍有关 预期目标 能够满足生活上的基本需要 躯体活动能力增强 1 保持床单位整洁 干燥 无渣屑 减少对皮肤的机械性刺激 抬高床头15 20 2 向病人家属讲明翻身 拍背的重要性 协助定时翻身拍背 按摩关节 骨隆突部位 3 每日温水擦浴2次 促进肢体血液循环 4 每日行针灸 按摩 5 穿棉质衣裤 每日口腔护理2次 会阴抹洗2次 6 指导家属正确摆放体位坚持正确的功能锻炼 循序渐进 7 注意保暖 避免不必要的暴露 预防感冒 评价 患者生活不能自理 完全依赖家人 躯体活动无改善 二清理呼吸道无效与肺部感染 痰不易咳出有关 预期目标 病人血气结果无异常护理措施1 保持室内空气新鲜 洁净 每日开窗通风2 3次 2 每日雾化吸入2次 机械深度排痰 3 每日鼻饲温水量约1000 1200ml 4 定时翻身拍背 正确收集痰培养标本 及时送检 注意观察痰液的性质和量 做好记录 5 控制感染 每日病房空气消毒一小时 按规定清洗消毒雾化装置 每日更换吸痰 吸氧装置 评价 患者咳嗽 咳痰好转 体温正常 三 营养失调 低于机体需要量 预期目标 病人保持良好的营养状态 1 留置胃管 按时鼻饲流质 5 6次 天 每次量约200ml 2 主要流质 奶粉 鲜汤 鸡蛋 婴儿米粉 新鲜蔬菜水果等 3 向家属解释营养支持治疗的重要性 取得积极配合 四 言语障碍 与语言中枢功能受损有关 预期目标 能用简短的文字或其它方式有效的表达基本需要 保持沟通能力 护理措施1 鼓励家属关系体贴尊重病人2 耐心询问患者 鼓励发音 回答简单的问答 3 配合针刺哑门 通里 廉泉等穴 这利于促进语言功能的改善和恢复 4 借助图片 表情或手势等提供简单的双向沟通方式 5 适当播放音乐或收音机 评价 患者现在能配合开口进行口腔护理 五 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 预期目标 皮肤完整无破损护理措施1 保持床单位清洁干燥整洁 卧气垫床 2 加强翻身拍背q2h 适当按摩骨隆突处 3 鼻饲高蛋白高维生素高热量食物 4 每日温水擦浴 禁用刺激性洗洁用品 会阴部及臀部皮肤予以湿润烫伤膏保护 5 静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护 甘油果糖 评价 4月26日右侧背部皮肤可见皮肤一期压疮 2 28 2020 六 有管道脱落的危险 预期目标 管道无脱落发生1 每日检查各中管道 尤其是造瘘管 严格交接班 2 患者右手有自主活动 予棉质袜子约束 右上肢予以软枕抬高 防止右手抓扯造瘘管 3 造瘘管接口处容易滑脱 予细绳外固定 4 胃管用粗绳打结后固定于耳廓外 5 向家属详细介绍各个管道 指导翻身 锻炼过程中正确保护 避免牵扯 评价 造瘘管脱出两次 胃管拔出一次 七 有废用综合征的危险 护理措施1 向病人家属讲解患