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精品护理计划惊厥 高热惊厥患儿的护理计划吴静姓名梁陈美景性别女年龄4岁民族汉主诉发热二天，抽搐一次入院日期xx-6-2218:19:35入院诊断急性上呼吸道感染，高热惊厥六史【现病史】患儿两天前无明显诱因后发热，热峰达39.3度，热前有寒战，抽搐，无咳嗽、气急，无气喘、呼吸困难，无鼻塞、流涕，自服清热药，体温不稳定，半小时前出现抽搐一次，表现为双目上翻，口吐白沫，呼之不应，四肢强直抽动，家长立即予掐人中后，抽搐持续约五分钟后缓解，缓解后患儿神志清，来我院就诊，给予“鲁米那、安乃近”肌注后收住入院。 病程中，精神欠佳，食纳欠佳，二便正常。 【既往史】平素体质良好，无特殊疾病史。 否认肝炎、结核、伤寒、麻疹、水痘等传染病史。 否认外伤手术史。 否认血液制品使用史。 【家族史】父母体健，非近亲结婚，无家族性遗传病或传染病史。 【过敏史】否认药物、食物过敏史。 【个人史】1.出生史第一胎第一产，足月顺产，否认窒息抢救史。 2.喂养史生后母乳喂养史，按时添加辅食，目前普食，无偏食、挑食。 3.发育史:3月抬头、6月独坐、周岁会走。 体重身高增长如同龄儿，智力发育佳。 4.预防接种史:按时接种麻疹减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、卡介苗、百白破等疫苗。 接种后无不良反应。 五方面【饮食】发热前饮食佳，无偏食、挑食。 发热入院后食纳欠佳，流质为主。 【排泄】二便正常。 【休息】正常，每天休息达12小时以上。 【自理能力】生活基本依赖父母和外公外婆。 【嗜好】否认有任何不良嗜好。 六心理社会【精神状态】发热前精神状态良好，发热入院后精神欠佳。 【心理状态】较容易哭闹，怕医务人员。 【家庭关系】和睦，长辈一直陪在患者身边照顾。 【对疾病的认识】由于之前没有既往史，家长对疾病缺乏认识。 【性格及交往能力】性格活泼开朗，发热入院后由于精神欠佳较安静。 【经济状况】参保。 体格检查体温40.4度脉搏90次/分呼吸20次/分体重16kg【一般情况】均正常【皮肤黏膜】均正常【浅表淋巴结】未触及【头部及其器官】均正常【胸部】均正常【腹部】均正常【肛门及外生殖器】未见畸形【脊柱及四肢】未见畸形【神经反射】均正常实验室及器械检查缺护理诊断/问题体温过高与感染或惊厥持续状态有关营养不良低于机体需要量与高热、精神食纳欠佳有关有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关焦虑与患儿哭闹，怕医务人员怕治疗有关知识缺乏与无既往史、家族史，缺乏相关知识有关护理目标【短期目标】1.患儿住院期间体温能维持在正常范围内。 2.患儿的营养能够满足最基本需要。 3.通过交流沟通，患儿能够减少恐惧焦虑的心理。 【长期目标】通过健康教育，避免诱因预防再发热性疾病引起惊厥护理措施 一、高热护理 1、卧床休息，密切观察病情变化。 体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。 2、体温超过39度，给予物理降温或给药。 大量出汉、退热时应预防虚脱。 3、给高热量半流质饮食，鼓励多进食、多吃水果、多饮水，保持大便通畅。 4、加强口腔护理，每日2次。 饮食前后漱口。 5、注意保暖，及时换衣服，保持皮肤清洁、干燥。 6、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但避免使患儿着凉。 7、做好心理护理，使病人心情愉快。 二、支持治疗1.给高热量半流质饮食，鼓励多进食、多吃水果、多饮水，保持大便通畅。 2.按医嘱静脉补液。 （以下措施通过健康教育让家长对疾病有认识并在紧急状况发生时能正确应对，若在医院发生则与医务人员一起实施。 ） 三、预防窒息发作时就地抢救1.保证呼吸道通畅体位平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物，呕吐物。 2.按遗嘱给予止惊药物地西泮、苯巴比妥。 四、预防外伤1.防止皮肤摩擦受损惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下。 2.防止舌咬伤在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫3.防止坠床床边放置床栏。 4.专人守护。 护理评价1.入院期间体温仍有较大波动，通过高热护理和支持治疗已经维持在正常范围。 2.入院期间虽患儿食纳不佳，但是通过家长悉心