罗伊的适应模式纽曼的健康系统模式 ppt课件

第十一章护理理论 福建中医药大学护理学院谭景予 第一节护理理念 第二节护理理论 第三节常用的护理理论 第四节其他护理理论 教学目标 熟悉罗伊的适应模式的内容及在护理中的应用 熟悉纽曼的健康系统模式的内容及在护理中的应用 第三节常用的护理理论 TheRoyAdaptationModel 理论家简介及理论发展背景 1963年护理学学士 洛杉矶圣玛丽学院 1966年护理学硕士 加利福尼亚大学 1973年社会学硕士 加利福尼亚大学 1977年社会学博士 加利福尼亚大学 理论形成 Roy曾从事儿科护士 护理部主任 护理系主任 护理教育者 护理研究者等职 是美国国家护理研究院院士 获护理专业发展杰出奠基人奖 被 世界妇女名人录 和 美国名人 收录 护理学简介 适应模式 护理理论架构 适应模式 罗伊的适应模式 NursingCurriculumsClinicalNursingPractices 适应模式的基本内容 刺激 Stimulus 主要刺激心肌缺血相关刺激情绪激动气温变化饮酒进食过饱固有刺激A型人格吸烟史家族史 适应水平 adaptationlevel 适应性反应 无效反应 护理的目标 减少无效性反应和促进适应性反应 应对机转 copingmechanisms 效应器 effectors 生理功能 保持人生理功能的完整自我概念 维持人的心理完整角色功能 保持人的社会功能完整相互依赖功能 保持人的社会功能完整 罗伊对护理学四个概念的阐述 人是一个适应系统 影响个人或群体发展与行为的所有情况 事件及因素 个体成为一个完整和全面的人的状态和过程 帮助人控制或适应刺激 以达到良好的适应状态 适应模式与护理实践 一级评估 二级评估 案例分析 应用适应模式对以下病例做出评估 患者 郑某 女性 39岁 患者因结肠癌术后 右卵巢转移癌于2001年9月13日在硬膜外麻醉下行全子宫切除 双附件切除 肠管表面病灶清除术 术程顺利 术后予抗炎支持治疗 9月25日进行第一疗程化疗 出院后患者无腹胀 腹痛 发热等情况 但经常掉头发 且容易疲倦 患者为接受第二疗程化疗 于10月30日入院 入院后完善各项检查 白细胞4 50g L 10月2日开始第二疗程化疗 化疗当天患者出现恶心呕吐 食欲下降情况 一级评估 收集与四个效应方面有关的输出行为生理功能氧气 供养状态良好 营养 营养中等 有恶心呕吐 患者自觉不适 表示无能为力 体液电解质 实验室检查示体液电解质正常 皮肤完整性 患者皮肤完整无受损 自我概念躯体自我 患者头发稀少 知道这是化疗的副作用 人格自我 患者感到焦虑 角色功能第一角色 39岁的中青年女性 第二角色 女儿 姐姐 已婚 第三角色 病人 二级评估主要刺激 化疗药物的副作用引起的呕吐 相关刺激 化疗前10min进食 周围不良气味的刺激 固有刺激 患者曾行结肠癌根治术 TheNeumanSystemTheory 理论的发展背景 纽曼保健系统模式 指导社区护理及临床护理实践理论来源 心理学系统理论三级预防理论压力与适应理论压力与应对理论 与环境互动的人压力源人面对压力源的反应对压力源的预防 健康系统模式的基本内容 弹性防线 正常防线 二级预防早期发现早期治疗 三级预防重建功能 促进适应保持系统的稳定性 基本结构能量源 抵抗线 一级预防控制或减少压力源加强应变功能巩固加强弹性防线和正常防线 人 Human 与环境持续互动的开放系统 防御线 压力源 Stressor 反应 Reaction 生理心理文化发展社会精神 预防 Prevention 弹性防线 正常防线 二级预防早期发现早期治疗 三级预防重建功能 促进适应保持系统的稳定性 基本结构能量源 抵抗线 一级预防控制或减少压力源加强应变功能巩固加强弹性防线和正常防线 健康系统模式与护理的四个基本概念 是为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统 内环境外环境创造的环境 动态的 疾病到强健的连续过程 减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况 健康系统模式与护理实践 护理诊断对个体的基本结构 各防线的特征以及个体内 外 人际间现存的和潜在的压力源进行评估就其中偏离健康的问题作出诊断并排出优先顺序护理目标保存能量 恢复 维持和促进个体稳定性应用一 二 三级预防进行护理活动护理结果对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程 一位有心血管病家族史的中年科技人员 男性 平素健康状况良好 今年年初有一段时间他因工作压力重 单位里和上下级关系不融洽 开始出现疲惫 失眠 食欲欠佳 急躁易怒 血压波动高于正常范围 根据以上案例 请用纽曼健康系统模式分析 护理诊断 对压力源进行评估资料该男性有心血管家族史 但平素健康状况良好 于年初出现疲惫 失眠 食欲欠佳 急躁易怒 血压波动高于正常范围等症状原因内部 可能与饮食不规律 心血管家族史有关人际 在单位上下级关系不融洽外部 工作压力重分析生理 有食欲不振 血压波动时高于正常范围等症状心理 急躁易怒精神 疲惫 失眠发展 长期食欲不振可能发展为营养不良 血压波动高于正常范围有可能引起心血管疾病 心情急躁易怒不利于人际关系的发展 护理诊断 护理目标 三级预防原则一级预防建议合理安排工作 多做锻炼 注意力不必长时间放在工作上 保持心情愉快 并与人多作沟通 经常面带微笑 多做自己喜欢做的事二级预防建议合理安排时间 做一些有利于健康的事来转移注意力建议多吃蔬菜少吃高蛋白 高脂肪的食品 并作适当的锻炼 以加强机体新陈代谢 重度食欲不振时 应去医院看医生建议多喝茶品 多与家人同事交流 去一些娱乐场所来放松自己建议注意饮食 少吃肉类 鱼类 油炸类食品 少喝酒抽烟 经常保持心情愉快 并建议家属切忌将具有强烈震撼性的消息告诉患者 以免他受到刺激而引发心血管疾病 三级预防建议注意身体健康 多做有氧运动 注意饮食安全和卫生 少抽烟 少喝酒 多做自己喜欢做的事来转移注意力 这有利于预防