糖尿病健康宣教（1） ppt课件

关注糖尿病生活更健康 2020 2 28 一 糖尿病概述 1 定义 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 由于胰岛素分泌或作用的缺陷 或两者同时存在 引起糖 蛋白 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱 临床典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 2 常见危险因素 1 糖尿病家族史 2 肥胖 3 吸烟 4 年龄 5 高血压 2 常见危险因素 6 高胆固醇血症 7 高脂饮食 8 体重超重 9 运动过少 诊断糖尿病的数据 静脉血浆葡萄糖mmol L mg dl 3 诊断依据 4 常见并发症 1 急性并发症a 糖尿病酮症酸中毒b 糖尿病高渗性非酮症昏迷c 乳酸酸中毒d 低血糖 2 慢性并发症 侵犯人体各种组织器官 主要包括大血管 心血管 脑血管 四肢大动脉 尤其是下肢 微血管 肾小球 眼底及心肌 神经 植物神经和躯体神经 皮肤及骨关节等 二 糖尿病的预防 A 防治与纠正肥胖 体重指数BMI 25者是糖尿病的高危险人群 B 避免高脂肪食物 C 饮食合理 科学 食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态 主食占50 60 脂肪 30 蛋白质10 20 二 糖尿病的预防 A 增加体力活动 参加体育锻炼 以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性 B 避免 少用致糖代谢异常的药物 C 戒烟戒酒等不良生活习惯 A 积极发现和治疗高血压 高血脂 冠心病 B 定期进行体检 特别是老年人 除常规空腹血糖外 还应重视餐后2小时的血糖 C 保持乐观平和的良好心理状态 二 糖尿病的预防 三 糖尿病的治疗 五驾马车 饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育 1 饮食治疗 第一步 确立每日饮食总热量A 计算标准体重理想体重 kg 身高 cm 105B 计算每日所需食物总热量食物总热量 kcal 理想体重 每公斤体重所需热量 1 饮食治疗 每公斤体重所需热量参考值 每日所需的各营养要素的比例 第二步 A 三餐热量分配一般为1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3 B 有粗有细 不甜不咸 少吃多餐 七八分饱 C 饮食量 劳动强度 用药量三者间的关系要相对平衡 灵活调节 第三步 合理分配餐饮 2 运动治疗 运动疗法亦属基础治疗 尤其是对肥胖的 型糖尿病患者 糖尿病运动治疗的目的 有效控制体重 增加机体对胰岛素的敏感性 发生心血管病变的危险性降低 增强体质 提高记忆力 增强自信心以及使人保持愉快的心情 降低发生糖尿病的危险性 运动锻炼的方式 地点 运动量应因人而异 要求持之以恒 量力而行 循序渐进 有氧运动的原则 以安全为前提 选择非接触性 非竞赛性的运动项目 如 散步 慢跑 打太极拳 爬山都是不错的选择 运动时间 坚持每日运动时间在30分钟到60分钟 运动量根据自己的情况掌握 强度达到最大运动心跳数60 至70 即可 最大运动心跳数 200 年龄 预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则 a 尽可能在餐后0 5 小时参加运动 b 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 c 胰岛素注射部位 尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位 3 药物治疗 A 口服药 遵医嘱按时服药 用药原则为 进餐服药 不进餐不服药 口服降糖药分为四大类 促进胰岛素分泌的药物 磺脲类药 万苏平 优降糖 达美康等 抑制肝葡萄糖生成的药物 双胍类 延缓碳水化合物吸收的药物 糖苷酶抑制剂 阿卡波糖等 增强胰岛敏感性的药物 噻唑烷二酮类 根据空腹 餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物 单一药物未能达到良好血糖控制时 迅速加用其他口服药物 如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时 尽快加用或改用胰岛素治疗 B 胰岛素治疗 胰岛素与口服药联合治疗 胰岛素替代治疗 胰岛素的强化治疗 目前有主张对初诊的 型 患者可用胰岛素进行短期的强化治疗 给药途径 静脉给药 只限于给予速效胰岛素 主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时 皮下注射 临床最常使用的胰岛素给药途径 可用注射器 注射笔 胰岛素泵 胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织 且快速简便无痛 但费用较昂贵 国内临床尚未广泛推广使用 注意事项 注射部位 脐周3cm以外的部位 大腿外侧 三角肌外下缘等 每次注射间距应在2 5cm以上 注射方法 75 酒精消毒 45 90 进针 推完药效停留10 注射时间 与进餐相配合一致 超短效人胰岛素建议餐前即刻注射 短效或预混胰岛素餐前15 30min皮下注射 中效胰岛素一般餐前1小时给药 自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素 动物胰岛素不与人胰岛素混合 不同厂家生产的胰岛素不相互混合 胰岛素的储存 不使用的胰岛素应贮存在2 c 8 c的低温环境中 避免任何形式冷冻 笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后 可使用或携带1个月以上 无需再将其储存在冷藏室中 4 自我管理 要使 得到理想控制 监测是关键 是指导治疗的根据 根据不同病情和治疗用药方法的不同 监测频次不定 a 测血糖 调测胰岛素剂量 每日6 8次 b 糖化血红蛋白 个月一次 c 尿微量蛋白 肾功能 血脂及眼底 每年1 2次 d 足部检查 每天 e 观察血压 体重的变化 f 做好家庭记录 定期专科门诊复查 作为医生指导用药调整治疗方案的依据 使之治疗达标