望诊局部望诊课件

中医诊断学 第一章望诊 局部望诊 第一章望诊 望小儿指纹 舌诊 望排出物 局部望诊 全身望诊 掌握望头面五官 躯体 四肢 皮肤形态的内容及其异常表现的临床意义 熟悉局部望诊的概念及注意事项 第二节局部望诊 教学要求 第二节局部望诊 局部望诊 望头面 五官 躯体 四肢 二阴 皮肤 一 望头面1 望头部 头围各发育阶段的变化 新生儿颅骨 第二节局部望诊 一 望头面1 望头部 头形异常 巨颅 先天不足 肾精亏虚 水液停聚于颅 小颅 先天不足 颅骨发育不良 方颅 先天不足 颅骨发育不良 第二节局部望诊 一 望头面1 望头部 囟门异常 动态 略 头发 略 囟门突起 囟填 实证 火邪上攻 囟门凹陷 虚证 气血津液不足 囟门迟闭 先天肾气不足 或后天脾胃虚弱 第二节局部望诊 一 望头面2 望面部 腮肿 痄腮 面浮肿 水肿病 或大头瘟 第二节局部望诊 一 望头面2 望面部 口眼歪斜 面瘫或中风 特殊面容 惊恐貌 小儿惊风或狂犬病 苦笑貌 新生儿破伤风 第二节局部望诊 二 望五官1 望目目的五脏分属 上 下目胞 脾 瞳仁 肾 黑睛 肝 内外眦 心 白睛 肺 第二节局部望诊 二 望五官1 望目 目色 目赤肿痛 实热 白睛发黄 黄疸 目眦淡白 血虚 目胞色黑晦暗 肾虚 第二节局部望诊 二 望五官1 望目 目形 眼窝凹陷 津伤 或气血虚弱 或危候 目胞浮肿 多为水肿 第二节局部望诊 二 望五官1 望目 目形 针眼 眼丹 风热或脾胃蕴热上攻 眼球突出 肺胀 或瘿瘤 第二节局部望诊 二 望五官1 望目 目态正常人瞳孔直径约2 5mm 双侧等圆大 瞳孔缩小 有机磷农药中毒 或出血性中风 瞳孔散大 危急症患者 目睛凝视 多属肝风内动 或痰热内闭 昏睡露睛 脾虚 眼睑下垂 多为先天不足 第二节局部望诊 二 望五官2 望耳 略 3 望鼻 略 4 望口唇 色泽 唇色红润 胃气充足 气血和畅 唇色淡白 血虚 唇色紫暗 血瘀 第二节局部望诊 二 望五官4 望口唇 形态 口角流涎 见小儿为脾胃需弱 见成人则多为风中络脉或中风后遗症 口唇干燥 津伤 口唇口腔糜烂 脾胃或心脾积热 上图 第二节局部望诊 二 望五官5 望齿与龈 牙齿 略 牙龈 牙缝出血 兼红肿痛者 胃火盛 不红不痛微肿者 为虚火上炎 或脾不统血 牙龈淡白 血虚 牙龈红肿痛 胃火盛 第二节局部望诊 二 望五官6 望咽喉 色泽 形态 咽部 喉核红肿灼痛 肺胃热毒壅盛 咽部嫩红 肿痛不显 肾阴虚 虚火上炎 咽部伪膜 若不易拭去 重剥出血 很快复生者 为白喉 第二节局部望诊 三 望躯体1 望颈项 瘿瘤 肝郁气滞痰凝 或地方水土失调 瘰疬 痰火结聚 颈静脉怒张 心血瘀阻 颈静脉 瘿瘤 瘿瘤 第二节局部望诊 三 望躯体2 望胸胁 外形 扁平胸 肺阴虚或气阴两虚 桶状胸 久病咳喘 肺肾气虚 鸡胸 小儿佝偻病 胸廓两侧不对称 悬饮 气胸等 桶状胸 鸡胸 第二节局部望诊 三 望躯体2 望胸胁 呼吸 呼吸形式异常 腹式呼吸减弱 鼓胀 癥积 腹部剧痛 胸式呼吸减弱 肺痨 悬饮 胸部外伤 第二节局部望诊 三 望躯体2 望胸胁 呼吸 呼吸时间异常 吸气时间延长 急喉风 白喉等 呼气时间延长 哮病 肺胀 尘肺等 呼吸强度异常 呼吸急促 邪热 痰浊阻肺 呼吸微弱 肺气虚 第二节局部望诊 三 望躯体3 望腹部 外形 腹大青筋暴露 鼓胀重证 腹部膨隆 伴四肢消瘦 属鼓胀 伴全身浮肿 属水肿 第二节局部望诊 三 望躯体3 望腹部 外形 腹部凹陷 津液大伤 久病为脾虚 或病危 第二节局部望诊 三 望躯体4 望腰背部 外形 动态 脊柱后凸 驼背 肾虚 或脊柱疾患 或老年人 脊柱侧弯 发育期坐姿不良所致 或先天肾精不足 腰部疼痛 活动受限 寒湿内侵 或跌仆闪搓 第二节局部望诊 四 望四肢 肌肉萎缩 气血亏虚或经络阻闭 肢体失养 四肢肿胀 水肿病 膝部肿大 热痹 或 鹤膝风 第二节局部望诊 四 望四肢 下肢畸形 先天不足 发育不良 青筋暴露 寒湿内侵 脉络瘀阻 手指变形 风湿久蕴 脉络血瘀 第二节局部望诊 五 望二阴1 望前阴 外阴肿胀 外阴收缩 寒袭肝经 不痒不痛 全身水肿的局部表现 阴囊肿大 考虑疝气 阴囊或阴户红肿痒痛 肝经湿热下注 第二节局部望诊 五 望二阴1 望前阴 阴户有物突出 阴挺 中气下陷所致 外阴囊湿疹 瘙痒灼痛 湿润渗液 肝经湿热下注 外阴生疮 肝经湿热下注 或感染梅毒 第二节局部望诊 五 望二阴2 望后阴 痔疮 肛门内外有紫红色柔软肿块 多因大肠湿热 或久坐 负重 便秘所致 肛痈 肛门红肿痛 湿热下注或外感热毒 肛裂 多因便秘所致 痔疮 第二节局部望诊 五 望二阴2 望后阴 脱肛 直肠脱出 多由中气下陷所致 瘘管 指肛痈成浓自溃 或切开后久不收口 外流脓水形成的官腔 多缠绵难癒 脱肛 第二节局部望诊 六 望皮肤1 色泽 皮肤白斑 白癜风 风湿侵袭 血不荣肤 皮肤晦暗 肾阳虚 皮肤发黄 黄疸 肝胆湿热 皮肤发赤 色如涂丹 丹毒 丹毒 白癜风 第二节局部望诊 六 望皮肤2 形态 干燥 津伤血亏 肌肤失养 甲错 皮肤粗糙如鱼鳞 瘀血日久 第二节局部望诊 六 望皮肤3 病症 斑疹 疹 皮肤出现红色或紫色粟粒状疹点 高出皮肤 摸之碍手 压之退色 常见麻疹和风疹 斑 皮肤出现深红或青紫色 抚之不碍手 压之不退色 阳斑 热邪内迫营血 阴斑 脾不统血 第二节局部望诊 六 望皮肤3 病症 水疱 湿疹 周身或局部皮肤 红斑 瘙痒 丘疹 水泡 糜烂渗液 湿热郁于肌肤而发 水痘 粉红色斑丘疹 晶莹透亮 属外感时邪 内蕴湿热 白疹 皮肤白色小泡疹 晶莹如粟 见于湿温病 湿疹 水痘 第二节局部望诊 六 望皮肤3 病症 疮疡 疽 患处漫肿无头 皮色不变 少痛 麻木 特点 未脓难消 已脓难溃 脓汁稀薄 疮口难收 属阴证 痈 局部红肿热痛 易于成脓 为热毒蕴结 气血之壅滞所致 第二节局部望诊 六 望皮肤3 病症 疮疡 疖 患部细小而圆 红肿热痛 脓出则癒 为外感热毒或湿热蕴结所致 疔 患部细小如粟