岩藻糖苷酶临床意义.doc

_-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，分子量为270 390K D，主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代谢。广泛存在于人体各种组织细胞溶酶体和体液中，胎 盘、胎儿组 织、脑 、肺、肝 、肾以及血清、唾液中均含有 AFU。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果。肝脏疾病肝癌：原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。血清AFU对原发性肝癌诊断有较高的敏感性和特异性。AFU诊断的敏感性好，而特异性较AFP低。在肝硬化患者中检测AFU，如其活性增加，对发现一些较小的肿瘤更具有价值，此时AFP不能对较小的肿瘤做出诊断。因此，应用和推广AFU作为原发性肝癌新的诊断指标，具有重要的意义，尤其是AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因与AFP无明显相关可互初诊断，联合检测可提高肝癌的检出率肝炎：部分乙肝患者的血清AFU 活性有不同程度的升高，可能与肝细胞损伤、酶逆流入血有关。乙肝患者血清AFU活性和血清ALT活性的升高程度具有高度的正相关。经抗肝炎治疗后，血清ALT 活性下降，AFU活性也迅速下降，ALT活性持续不变或上升者，AFU活性也不下降。血清AFU活性测定有助于乙肝病情发展的预测。 肝硬化：肝硬化患者血清 AFU 活性长期升高提示易发展为肝癌，或表示病情危险，或已有小病灶肝癌存在。所以血清AFU活性测定有助于肝硬化患者预后的观察急性黄疸型肝炎：可使肝细胞发生一系列的病理改变：如肝细胞浑浊肿胀、点状坏死及灶性坏死，肝细胞不同程度增生，肝细胞内线粒体增生、数目增多、基质密度增深呈明显固缩性变，胞质中可见到大量空泡状结构。溶酶体增生并吞噬大量线粒体和脂滴，胞核中可见大空泡，狄氏腔内胶原纤维增生等雎。由于肝细胞的损伤，急性黄疸型肝炎时都有血清TBIL、ALT的明显升高，同时也伴有AFU的升高，但升高的程度不及肝硬化和肝癌。明随着治疗后TBIL和ALT的下降，AFU活性快速降至正常水平。妊娠：健康孕妇伴随着妊娠周数的增加 AFU 水平呈升高趋势，在自然分娩或人工终止妊娠后迅速下降，5d后降至正常。因此，孕妇血清中AFU增高应视为妊娠过程中的特殊生理反应，不同于肝病时的升高，临床医生应加以区别 。卵巢肿瘤：研究表明，卵巢癌患者血清AFU活性降低，且与疾病分期、肿瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关。良恶性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能与遗传因素有关糖尿病：糖尿病患者血清AFU可反映HbA1C和GLU所提示的糖代谢控制现状，其机制目前尚不明了。有研究认为糖尿病患者持续高血糖状态可激活多元醇旁路系统，使醛糖还原酶活性增加，产生大量的山梨醇，同时抑制山梨醇脱氢酶活性，使山梨醇在细胞内大量积聚。由于AFU广泛分布于人体内的各种组织细胞（主要存在于细胞溶酶体内）中，而山梨醇等多元醇物质对溶酶体有很强的亲和力，可导致溶酶体破坏，使AFU大量释放入血。因此推测糖尿病患者AFU升高的机制可能与此有关。白血病：有报道称B细胞性慢性淋巴细胞白血病患者白细胞 AFU 活性明显低于其他类型白血病，并认为这与 B 细胞属性无关，而是恶性细胞的增殖产物。升高的血清AFU可能来源于单核细胞系统腹腔积液：恶性腹腔积液中 AFU 活性高于正常与良性腹腔积液，表明 AFU 活性检测可作为良 、恶性腹腔积液鉴别诊断的一种较好标志物 。肺部疾病：除慢性阻塞性肺疾病患者血清 AFU 显著低于健康人及其他肺部疾病患者外，其他肺部疾病患者血清AFU 均显著高于健康人。增高的原因可能与感染、免疫紊乱、蛋白质及脂质代谢异常，以及肿瘤的抗原性密切相关。说明