心肺复苏幻灯ppt课件

XXXXXXX 医疗急救培训 珍惜生命从你我做起 心肺复苏术 XXXXXXXXX 心肺复苏术意义 当人突然发生心跳 呼吸停止时 必须在4至8分钟内建立基础生命维持 保证人体重要脏器的基本血氧供应 直到建立高级生命维持或自身心跳 呼吸恢复为止 其具体操作即心肺复苏 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心脏骤停 成人常见原因 心脏疾病 冠心病最多见 创伤 淹溺 药物过量 窒息 出血小儿常见原因 非心脏性 如气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 心脏骤停类型 心室纤颤无脉室速无脉电活动心室停搏 国际规范化复苏术分为三个阶段1 基础生命支持 BLS 2 进一步生命支持 ACLS 3 持续生命支持 PLS 基础生命支持一 呼吸 心脏骤停的快速识别二 启动紧急救援系统EMS三 及早实施高质量CPR 1 放置CPR体位2 C 胸外按压3 A 开放气道4 B 人工呼吸5 再次判断 呼吸 心脏骤停的识别意识丧失无正常呼吸大动脉搏动消失 判断意识 拍打双肩 凑近耳边大声呼唤 喂 你怎么了 如无反应 则确定为意识丧失 轻拍重喊 判断呼吸 与判断意识同时进行 无呼吸无正常呼吸仅有叹息样呼吸 触摸颈动脉 仅由专业人员操作 时间 10秒 立即呼救对无意识 无呼吸或无正常呼吸 如仅有叹气样呼吸 第一目击者马上开始CPR 启动紧急救援系统寻求他人帮忙 拨打急救电话 120 999 110 122 来人呐 救命啊 放置CPR体位 仰卧位翻身时整体转动 保护颈部摆放于地面或硬板床 头颈躯干无扭曲 两臂放于身体救护人跪于病人右侧解开病人衣领 领带以及拉链 胸外按压 C 指南推荐首先胸外按压的理由如下 绝大多数心跳骤停发生在成人 据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速 VT 患者 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤 心肺复苏 BLS CAB 胸部按压部位 胸骨中下1 3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘 手指向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手掌跟置于两横指上方 置胸骨正中 另一只手叠加之上 手指锁住 交叉抬起 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 心肺复苏 BLS CAB 胸外心脏按压标准操作 胸外按压 C 按压频率至少 次 分按压深度至少 厘米 胸外按压 C 注意事项 1 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 胸背部垫硬板 2 肘关节伸直 上肢呈一直线 双肩正对双手 按压的方向与胸骨垂直3 对正常体型的患者 按压幅度至少下陷5cm4 每次按压后 双手放松使胸骨恢复到按压前的位置 放松时双手不要离开胸壁 保持双手位置固定 5 在一次按压周期内 按压与放松时间各为50 6 每2min更换按压者 每次更换尽量在5s内完成7 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道 A 清理呼吸道分泌物 有义齿应取出 开放气道的二种方法 仰面抬颈法 头颈部外伤者禁用 仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳 心肺复苏 BLS CAB 去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 开放气道时应先去除气道内异物 如无颈部创伤 清除口腔中的异物和呕吐物时 可一手按压开下颌 另一手用食指将固体异物钩出 或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物 仰头 抬颏法托颌法 外伤时 清理呼吸道有义齿应取出 仰面举颏法解除舌后坠效果最佳 仰头 抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部 用力使头部后仰 另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏 使下颌尖 耳垂连线与地面垂直 头颈部损伤者禁用此法 心肺复苏 BLS CAB 托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上 双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角 同时用力向上托起下颌 如果需要进行人工呼吸 则将下颌持续上托 用拇指把口唇分开 用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸 托颌法因其难以掌握和实施 常常不能有效的开放气道 还可能导致脊髓损伤 因而不建议基本救助者采用 人工呼吸 B 口对口口对鼻口对口鼻 口对口人工呼吸 心肺复苏 BLS CAB 人工呼吸 口对口 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 1秒以上 胸廓明显抬起 8 10次 分 松口 松鼻 气体呼出胸廓回落避免过度通气 心肺复苏 BLS CAB 胸外心脏按压与人工呼吸比例 按压与呼吸比 抢救的有效指标 大动脉可扪及波动收缩压 8kPa 60mmHg 皮肤 粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小出现自主呼吸或呻吟 再评估 单人 5个按压 通气周期 约2min 后 再次检查和评价双人 一人行胸部按压 另一人保持患者气道通畅 并进行人工通气 同时监测颈动脉搏动 评价按压效果 如果有2名或更多急救者在场 应每2min应更换按压者 避免因劳累降低按压效果 时间就是生命 人体内没有氧储存器 一旦缺氧 重要脏器功能受损 4分钟内复苏者有50 人生还4 6分钟开始复苏者10 可生还6分钟后开始复苏者存活率仅为4 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O 一旦呼吸 心跳骤停 1