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重度烧伤病人与肠内营养 食色 性也 马斯洛的需要层次说 生命的四大基石空气阳光水食物 烧伤总面积大于30 体表面积 度烧伤面积大于10 体表面积 有休克者 有复合伤或合并伤 如严重创伤 化学中毒等 中 重度吸入性损伤 重度烧伤 重度烧伤病人 重度烧伤病人 重度烧伤病人的肠内营养支持 烧伤病人代谢反应 两个阶段 高潮期 感染期 重度烧伤的能量代谢 下丘脑垂体轴 激素 如前列腺素 介质 如白介素 干扰素 细胞素 产热增加 高代谢表现 伤后1 2天始 与面积有关 创面愈合 能量代谢 能量代谢 皮肤屏障破损造成大量体液外渗导致水 电解质代谢 微量元素缺乏 外科病人营养状况评估 重度烧伤 结果 感染途径 能量代谢 营养支持 降低代谢消耗 增强免疫机制 促进创面愈合 维护脏器功能 Text 目的 重度烧伤病人 肠外营养 通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸 脂肪 碳水化合物 维生素及矿物质在内的营养素 所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养 肠外营养并发症 肠内营养 通过消化道给予较全面的营养素 包括病人自主进食 经鼻胃管或空肠喂养管输注营养液等 临床上多指经过营养泵管饲提供肠内营养素 过程符合生理 保护肠道屏障功能 安全 经济 无严重并发症 肠内营养的优点 肠内营养的中心法则 中心法则 有一段肠道功能正常 就利用 肠道功能正常就应该使用肠道 肠道有一部分消化功能 就利用 肠内不足 肠外补充 一段肠道有部分功能 使用这一段有部分功能的肠道 小结 肠内营养的优点 肠外营养的缺点 烧伤病人的病理生理 烧伤病人必须行营养支持 以肠内营养为主 肠
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