肩 周 炎课件

白领如何远离亚健康 上海体育学院运动科学学院 要了解自己要关爱自己健康的金钥匙在自己手中 健康的概念 世界卫生组织 WorldHealthOrganization WHO 明确地指出 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱 而是身体的 精神的健康和社会适应的完美状态 身体健康与否不可能仅从外表加以评论 因为健康与疾病之间不存在明确的界限 一个人的机体可能潜伏着病理性缺陷或功能不全 而表面仍是 健康 的 例如 约有半数的高血压患者不知道自己患有高血压病 有些糖尿病患者在早期往往没有症状或症状不明显 直到出现严重并发症时才就医 已给健康带来了不可估量的损失 心理健康是整体健康的有力补充和发展 近年来随着城市化的加剧 人们的生活节奏加快 带来诸多诱发心理危机的因素 工作与社会竞争压力增加 人际关系复杂 子女教育等问题 都市生活综合症 或 慢性疲劳综合症 都在威胁着人们的身心健康 人的心理活动能够对生理机能产生明显的影响 通过神经 内分泌系统 稳定和积极的情绪能够调节和改善生理机能状况 促进身体健康 而不良的心理情绪反应则能使生理机能出现紊乱甚至最终陷入病理状态 因此 对于健康而言 身体 心理 社会三方面的影响密不可分 影响健康的因素 1 行为和生活方式因素是指因自身不良行为和生活方式 直接或间接给健康带来的不利影响 如高血压冠心病 结肠癌 乳腺癌 爱滋病等均与行为和生活方式有关 行为因素 吸烟 酗酒 吸毒等 生活方式 饮食习惯 社会生活习惯 癌症80 都是由不良生活方式引起的 所以肿瘤学上有 生活方式癌 之说 生活方式 应该控制脂肪饮食的摄入 每天应控制在50 60克以下 还需控制盐的摄入 每天6克以下 不要吃霉变的花生和玉米 买油要买质量好的 多吃新鲜蔬菜和水果 营养学家提倡蔬菜加水果每人每天吃500克 每天吃两个桔子或是一个苹果 再加300克蔬菜应该是没有问题的 饮食不要太精细 多吃些粗粮 多吃蔬菜 韭菜 芹菜 菜花 小白菜本身就有防癌作用 这些蔬菜纤维素多 可使大便通畅 可以减少大肠癌的发生 烹调方法要讲究 少用油炸 油煎 烧烤 不妨清蒸 煲汤 要讲究口腔卫生 不刷牙 不洗澡 患口腔癌 皮肤癌的机会就多 心血管疾病生活方式 控制体重 体重增加10 胆固醇平均增加18 5 冠心病危险增加38 体重增加20 冠心病危险增加86 有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加一倍 戒烟 30 49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍 而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因 戒酒 酗酒不仅会加重心脏负担 甚至会导致心律失常 并影响脂肪代谢 促进动脉硬化的形成 避免拥挤 防止上呼吸道感染而引起急性加重 合理饮食 原则上应做到 三低 低热量 低脂肪 低胆固醇 适量运动 规律生活 改善生活环境 避免噪音 污染 危险行为 1 不良生活方式与习惯 缺乏运动锻炼 高盐 高脂饮食 不良进食习惯等 不良的生活方式与肥胖 心血管疾病 早衰 癌症等的发生关系密切 2 致病行为模式 A型行为模式是一种与冠心病密切相关的行为模式 其特征往往表现为雄心勃勃 争强好胜 富有竞争性和进取心 C型行为模式是一种与肿瘤发生有关的行为模式 其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制 爱生闷气 3 不良疾病行为 疑病 恐惧 不及时就诊 不遵从医嘱 迷信等 4 违反社会法律 道德的危害健康行为 吸毒 性乱等危害健康的行为属于此类行为 2 环境因素 人体与自然环境和社会环境的统一 自然环境 自然环境包括阳光 空气 水 气候 地理等 是人类赖以生存和发展的物质基础 是人类健康的根本 社会环境 文化 社会环境 包括社会制度 法律 经济 文化 教育等 社会制度确定了与健康相关的政策和资源保障 法律 法规确定了对人健康权利的维护 经济决定着与健康密切相关的衣 食 住 行 文化决定着人的健康观及与健康相关的风俗 道德 习惯 社会环境还包括人际关系 社会状态等 健康 交际 学习 家庭 压力 目标 休养 满足 收入 疲劳 休闲 习惯 运动 环境 损伤 灵敏 WHR 血压 平衡 摄入 消耗 疾病 柔软 耐力 力量 健康因素构造图 心理 生活方式 经济 社会 体能 形态机能 营养 症状 BMI 3 生物学因素 遗传人类的遗传性缺陷和遗传性疾病近3000种 约占人类各种疾病的1 5 病原微生物个人的生物学特征 包括年龄性别形态和健康状态等 亚健康 自觉不爽 检查无病 介于健康与疾病之间的一种状态 即既不完全健康 又达不到疾病的诊断标准 称为 亚健康 又称之为第三状态 也叫灰色状态 病前状态 临床前期 潜病期 据世界卫生组织一项全球性调查结果表面 全世界真正健康的人仅占5 患病的也只占20 而75 的人处于亚健康状态 亚健康是一种动态过程 它永远也不会停留在原有状态中 或者向疾病状态转化 这是自发的 或者向健康状态转化 这是需要自觉的 即需要付出代价与努力 这告诉我们一个及其重要的事实 这就是说亚健康是可逆的 通过努力可回归健康 二 原因亚健康状态是人体处于生理和病理之间的一种特殊过程 其原因有下 1 理化因素2 营养因素3 生物学作用4 内分泌因素5 躯体因素6 行为因素7 精神因素8 社会因素 三 临床特征与分类1 失眠或嗜睡等生物节律失调为最常见的临床症状2 健忘3 食欲不振4 性欲低下5 烦躁 易激怒 情绪不稳定 6 抑郁或低沉7 焦虑不安8 疲乏无力9 头痛 头晕 胸闷 心悸 气短10 大小便问题和肢体不适11 免疫功能低下 经常感冒或有感冒症状 皮肤轻微感染 咽喉不适 口腔溃疡等 远离亚健康的十条建议 不忘吃早饭 100克粮食 奶一瓶 蛋一个 菜适量 水果一个 每天睡7 8小时 一日三餐外不吃零食 适度运动 不吸烟 少饮酒 啤酒半瓶 葡萄酒 黄酒100克 要喝茶 居室卫生 和谐美满的家庭生活 心理健康 维护心脑健康的十大功效食品 蘑菇燕麦海鱼洋葱黄豆橄榄油 茶油 葡萄酒番茄山楂胡萝卜 具有抗氧化作用的食物 种子类食物 坚果 种子和植物油以及豌豆 蚕豆 玉米和粗谷之类的蔬菜 甘薯 胡萝卜 花椰菜 西瓜洋葱 大蒜浆果 葡萄 番茄 芥末 姜黄 银杏 肩周炎 肩周炎是肩关节周围炎的简称 是关节囊及其周围软组织的慢性非特异性炎症和退行性变 好发于50岁左右 以肩关节疼痛及活动受限为特征 故常称为 五十肩 凝冻肩 病人都为40岁以上的中老年人 女性多于男性 发病过程大致分为疼痛期 僵硬期 恢复期 发病可有轻微外伤或受寒史 疼痛以三角肌附着点 肩前肱二头肌腱处为著 肩胛区 上臂也可出现疼痛 痛常为持续性 梳头 穿衣等活动时加重 严重时夜间痛 不能患侧卧 随后出现关节活动范围减少 以外展外旋为著 病程长者出现三角肌萎缩 恢复期 疼痛消失 活动度逐渐增加 一 运动疗法的机制 1 松解关节粘连 增加关节活动度 通过主动及被动运动 促进关节滑液的流动 增加关节软骨的营养 同时通过活动松解肩关节及其周围软组织的粘连 2 改善血液循环 促进炎症的吸收 通过运动 加强肌肉的收缩 可促进肩关节及其周围软组织的血液循环及炎症分泌物的吸收 3 增强肌力 防止废用性萎缩 二 运动治疗的方法 疼痛期 减少肩关节活动 避免提重物 减轻持重 并在不增加疼痛的情况下 适当进行肩关节运动锻炼 僵硬期 加强运动锻炼 运动的幅度及强度应逐渐加大 尤其对活动障碍明显的方向进行重点练习 配合松动手法 被动运动以增加关节活动度 恢复期 加强肩关节各方面运动的锻炼 增强肌力 以恢复肩关节功能 预防复发 一 关节活动度训练 1 摆臂运动2 环形运动3 爬墙运动4 外旋运动5 拉环运动同时要配合物理治疗如短波 超声波 蜡疗等促进局部血液循环 缓解肌肉痉挛 减轻疼痛 二 关节松动治疗 三 推拿按摩治疗 通过被动运动 舒经活血 使粘连松解 增加运动范围 主要手法有推 揉 弹 拨 抖 搓 通络等 三 肌力训练 可根据条件选用弹力带 哑铃 拉力器及上肢臂部肌力训练器进行抗阻肌力训练 负荷从轻至重逐步增加 每日一次 每次训练量以练习后肌肉有酸胀感 轻度疲劳为限 颈椎病 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退变导致脊髓 神经根 椎动脉 交感神经受累而引起的相应的症状和体征 本病好发于中 老年 尤以长期从事会计 缝纫和伏案工作者多见 发病率在不同人群中可由1 7 17 6 一般有随年龄递增的趋势 40 60岁为高发年龄 发病原因 颈椎病与颈椎的解剖 生理及生物力学特点有关 颈椎位于活动度较大的头颅与相对固定的胸廓之间 是脊柱中体积最小而活动度最大的节段 相邻两椎体间以椎间盘相连 正常的椎间盘含有80 的水分 随着年龄的增加 椎间盘的水分逐渐减少 弹性下降 加上频繁地运动 引起局部劳损 在受外伤的情况下 椎间盘发生破裂 椎间盘的退变和损伤使椎间盘变窄 将增加椎体间的不稳 椎间盘向周围膨出 刺激或压迫了周围的脊髓 神经根 交感神经或椎动脉 即出现颈椎病的表现 临床表现 一 神经根型颈椎病 颈肩痛反复发作 常因为劳累 寒冷 睡眠不佳或伏案工作过久而诱发 仰头 咳嗽喷嚏时加重 颈部活动受限 有时可有头皮痛 耳鸣 头晕 体检 颈僵 活动受限 颈椎棘突 患侧横突及肩胛骨内上角压痛 影像检查 颈椎生理前凸消失 椎间隙狭窄 椎间盘向侧后方突出 二 脊髓型颈椎病 一侧或双侧下肢发紧 发麻 无力 抬步困难 行走困难 上肢亦可发麻 无力 体检 颈部活动受限不明显 有感觉障碍区肌张力增加 影像检查 颈曲直 多个椎间隙狭窄 椎间盘突出 椎管狭窄 三 椎动脉型颈椎病 眩晕 头颈部屈伸或左右旋转可诱发或加重 头痛 视觉障碍 突发猝倒 椎动脉造影检查发现颈动脉受压 变窄或梗阻可以明确诊断 四 交感神经型颈椎病交感神经兴奋或抑制症状 可涉及多系统多器官 头痛 头晕 视物模糊 眼窝胀痛 心跳加快或心动过缓 心前区痛 肢体发凉 怕冷或怕热 疼痛 过敏 血压上升或下降 X线检查 过伸过屈位发现颈椎不稳 颈椎病的运动疗法 一 非手术患者 1 颈牵引颈部牵引的作用 限制颈椎活动 解除颈部肌肉痉挛 以减轻神经根及突出物的充血水肿 扩大椎间隙及椎间孔 减轻其对脊髓或神经根的压迫 减少椎间盘的压力 有利于已突出的纤维组织消肿或回缩 2 注意日常工作 生活体位 防止因颈椎周围的软组织劳损或肌肉 韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定 颈部屈伸体位与颈椎承受的压力关系密切 正常的颈椎姿势是颈部保持中立位 若颈部前屈下颈椎的压力会随之逐步加大 头部每向前移动1英寸 下颈椎的压力会随之逐步加大1倍 长时间低头或仰头还可造成颈椎周围的肌肉 韧带 关节囊的松弛和劳损 影响颈椎的稳定 工作 生活时颈部要保持正确的姿势 电脑 电视英置于略低于平视位置 椎动脉型应避免诱发疾病的体位及动作 2 合适的枕头对颈椎病的防治起重要作用 通常枕头不宜过高 枕头的软硬度要适中且有一定的弹性保暖性 枕头的要求是直径15 18cm 长度40cm 仰卧时 枕头置于颈后部 使颈椎保持正常生理前凸的位置 侧卧时 枕头置于肩上 使头部与床面相平行 颈椎保持中立位 这样可保持颈部肌肉的平衡 3 手法按摩4 颈领和颈托5 医疗体操 主要分为颈肩部肌力锻炼及劲部活动度锻炼 目的为通过颈肩肌肉锻炼 增强肌力改善肌肉的顺应性 缓解肌肉的痉挛紧张 防止关节僵硬 改善颈部血液循环 促进炎症消退 减轻疼痛 恢复肌肉功能 增强颈椎的稳定性 巩固疗效 减少复发 6 颈部肌力锻炼 后伸较力 侧方较力 前屈较力 抗重力肌力训练7 颈部关节活动度锻炼 前屈 后伸 侧屈 旋转等颈部活动 增加关节活动度 牵张颈部肌肉及其他软组织 注意事项 颈椎病发作期不做 各项锻炼均应缓慢渐进进行 高危颈椎应慎重进行锻炼 若锻炼后症状加重应减少动作幅度或强度 甚至停止锻炼 腰痛 许多疾病均可有腰痛的症状 本节仅讨论慢性腰痛 不包括腰椎骨折 脱位等严重创伤 腰椎结核及 其他细菌感染 腰椎肿瘤等引起的腰痛 慢性腰痛约占门诊病人的 成年人约80 都有腰痛的历史 慢性腰痛的特点是容易复发 极大的影响了人们的生活质量及工作能力 近年来腰痛病人有年轻化的趋势 由于工作中使用电脑的人员越来越多 长期伏案工作 长期积累使腰肌萎缩 坐位工作对腰部压力加大 会引起腰部的微小损伤 导致腰部疼痛 慢性腰痛的发病机制 女性稍多于男性 长期从事搬运抬举的体力劳动者易患此病 身高大于180厘米比身高小于正常人的明显多发 腰椎屈 伸肌等长肌力 向心力均小于正常 腰肌萎缩 肌力下降 使腰椎稳定性下降 腰椎及其周围软组织 如韧带 关节囊 肌肉易发生微小损伤 劳损 导致炎性反应 产生腰痛 研究证实腰肌力量 耐力较强的人群腰痛发生少 这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效 应该把运动疗法作为治疗腰痛的基础及根本治疗方法 一 运动治疗的机制 1 纠正不良日常生活 工作姿势及体位 减轻腰部的负荷 减少微小损伤及劳损 研究表明平卧时腰部压力最小 立位次之 坐位较大 而且随着腰部前屈增加 腰部压力加大 2 增强腰部肌力及脊柱稳定性 使得失调的肌肉骨骼系统恢复正常功能 从而打破腰肌薄弱 腰肌劳损 腰痛这一恶性循环 从根本上治疗腰痛 并防止腰痛复发 3 运动治疗可以使身心放松 减轻紧张情绪 缓解压力 二 运动治疗的方法 一 注意纠正日常生活 工作中的姿势1 正常坐姿 日常人们习惯于弯腰驼背而坐 这样会加大对腰部的压力 要减轻腰部的压力 最理想的是尽量使腰椎前凸而坐 但这样坐法腰肌费力太大 不能耐久 而且腰肌易劳损可以适当改变一下 但是长久坐位仍是不利的 建议坐位工作1小时左右应起身活动一下腰部 缓解腰肌的紧张 长期在电脑前工作更