处方管理办法幻灯片

处方管理办法 天水市第四人民医院全院卫生法律法规学习内容之二 第一章总则 一 颁布日期与实施日期2006 11 27日颁布 卫生部令第53号 自2007年5月1日起施行 二 处方的概念 1 经上级卫生行政部门注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的 由药学专业人员 有任职资格 审核 调配 核对 并作为患者用药凭证的医疗文书 第一章总则 2 处方包括门诊处方和病区用药医嘱单 三 处方的监督管理 由县级以上卫生行政部门监督管理 市卫生局 四 开具处方原则 安全 有效 经济 第二章处方管理一般规定 一 处方书写规则 1 患者一般情况 临床诊断填写完整 2 一方一患 3 处方不得涂改 如需修改 修改处签名并注明修改日期 4 药品名称规范 中文名称或规范的英文名称 5 药品剂量 规格 用法 用量规范 第二章处方管理一般规定 6 患者年龄应填写实足年龄 新生儿 婴幼儿填日龄或月龄 必要时注明体重 7 西药和中成药可开一张处方 也可分别开具处方 中药饮片必须单独开具处方 8 一药一行 一方小于五种药品 9 中药饮片处方 按君 臣 佐 使顺序排列 调剂 煎煮特殊要求注明在药品右上方 并加括号 如先煎 后下 布包等 产地 炮制要求写药名前 如醋香附 川桂枝 盐炒杜仲等 第二章处方管理一般规定 10 药品用法用量应按药品说明书规定的常规用法用量使用 特殊情况注明原因并再次签名 11 处方开具后空白处划一斜线以示处方完毕 12 医师处方签名与在药剂科留样一致 二 药品剂量 数量书写 1 剂量以法定剂量 g mg g ng 第二章处方管理的一般规定 2 容量 重量以L ml IU g为单位 3 规格单位 片 丸 粒 袋 支 瓶 盒4 中药饮片以剂为单位 5 药品剂量与数量必须用阿拉伯数字书写 不合格处方分析 R1 女3907 3 20滑膜炎内二病历号 无芬必得壹盒1 poBid阿莫西林壹盒2 poTid医师 不合格处方分析 R2 男1407 3 20上感急诊病历号 柴胡2mlimst安痛定2mlimst快克1盒不认识 医师 不合格处方分析 R3 女2507 3 30产后产科病历号 门33青霉素钠80万u 12sig 80万u im Bid缩宫素20u 2sig 20u im Qdvitk110mg 2sig 10mg im QdNS250ml 2sig 外用医师 不合格处方分析 R4 男1807 3 28头外伤急诊病历号 脑复康8瓶q 不认识 21 金维他 2涂改为 4瓶q 不认识 阿莫西林胶囊4盒q 不认识 医师 不合格处方分析 R5 女5807 3 27高血压症内二病历号 66卡托普利100 12 5mg100Tid硝苯地平缓释片壹盒10mgpoBid欣康片壹盒1 poBid医师 第三章处方权的获得 1 处方权获得地 执业地点 2 医师须在执业地点签名留样备案 3 执业助理医师开具的处方须经执业医师签名方为有效 4 试用期 见习期人员处方须经执业医师签字方有效 5 进修医师处方权由医院认定后给予 6 麻醉药品和第一类精神药品处方权的获得 第三章处方权的获得 医疗机构培训考核合格后 执业医师取得处方权 药师取得调剂资格 医师不得为本人开具 第四章处方的开具 一 开具处方根据 1 药品适应证2 药理作用3 用法用量4 禁忌症5 不良反应和注意事项 第四章处方的开具 二 开具处方名称规定 1 药监部门批准并公布的药品通用名称 复方制剂药品名称 新活性化合物的专利药品名称2 卫生部公布的药品习惯名称三 处方效期 当日有效特殊情况由开具处方医师注明期限 但最长3天 第四章处方的开具 四 处方量 1 一般不超过7日用量2 急诊不超过3日用量3 老年病 慢性病或特殊情况可适当延长 但医师须注明理由 五 麻醉药品和第一类精神药品的开具 1 按麻醉精神药品临床指导原则开具2 癌症疼痛患者和中 重慢性疼痛患者需长期使用麻醉精神药品的 首诊医师亲自诊查患者 建立专用病历 并签署 知情同意书 第四章处方的开具 3 留存下列资料复印件 二级以上医院开具的诊断证明患者户口本 身份证为患者代办人员身份证明4 门诊麻醉和精神药品处方量 麻醉药品注射剂 一方一次常用量 控缓释剂一方小于7日量 第一类精神药品 一方一次常用量 控缓释剂一方小于7日量 其他剂型小于3日量第二类精神药品一方小于7日量 第四章处方的开具 注射剂一般仅限于医疗机构内使用门诊癌症疼痛患者和中 重慢性疼痛患者第一类精神药品一方小于3日量 缓释剂型一方小于是15日量 其他剂型一方小于7日量 住院患者开具麻醉和第一类精神药品处方逐日开具 一方一日量 特殊麻醉药品 盐酸二氢埃托啡 盐酸哌替啶 一方一次常用量 第五章处方的调剂 一 调剂人员资格 1 取得药学专业技术职务任职资格2 医院授予资格并签名留样二 处方调配资格 药士以上人员三 处方审核 发药资格 药师以上人员 第五章处方的调剂 四 药师对处方的审核 1 适宜性审核 皮试药品是否注明过敏试验结果处方用药与临床诊断的符合性剂量 用法是否正确剂型与给药途径的合理性药品相互作用和配伍禁忌 第五章处方的调剂 其他不适宜情况2 一般内容审核 处方前记处方正文处方后记处方合法性五 审核结果 1 处方合理正确 调剂发药 第四章处方的调剂 2 不合理用药或用药错误 拒绝调剂 告知处方医师 3 做处方不合格统计记录 按月报告门诊部或医务科 六 调剂处方的要求 1 四查十对 查处方 对科室 姓名 年龄 查药品 对药名 规格 剂型 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 第五章处方的调剂 2 正确书写药袋或粘贴标签 注明患者姓名和药品名称 用法用量 包装 3 向患者交付药品时 按说明书或处方用法 进行用药交待与服用指导 4 调剂完成后签名 第六章监督管理 一 监督管理部门医务科 门诊部 药剂科二 监督制度1 每月处方点评制度2 每月通报不合理处方制度3 限制处方权 多次处方不合格经教育不改正者 4 取消处方权 略 第六章监督管理 三 处方的保存1 普通 急诊 儿科处方保存1年2 医疗用毒性药品 第二类精神药品处方保存2年3 麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年4 保存期满 经医