品管圈活动课件

品管圈活动成果汇报 组圈 我是辅导员 张春美 我是圈长 我们的圈 圈名和圈徽 成立时间 2015年7月设定圈名 救生圈 两个人像代表了ICU所有医护人员要以患者为中心 全方位为患者提供优质服务这样一个理念 红色心型代表着对患者的爱心 耐心 细心和责任心 ICU 放置其中代表时刻提醒医护人员知道自己工作的重要性 要像救生圈一样 随时随刻呵护救治危重患者的生命 主题选定 评分方式 1 以评价法进行主题评价 共10人参与选题过程 2 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 头脑风暴法 查阅文献 主题相关概念 呼吸机相关性肺炎建立人工气道 气管插管或气管切开 并接受机械通气48h后发生的肺炎 撤机 拔管48h内出现的肺炎 仍属VAP 活动计划进程表 现状数据分析 通过现场调查 2015年7月 9月 应用呼吸机 48小时的MV患者32例 发生VAP8例 发生率为25 目标设定 拟定圈能力为75 根据公式计算出目标值 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 25 25 80 75 10 确定目标为到2015年12月将患者VAP的发生率降低至10 ICU呼吸机相关肺炎原因分析鱼骨图 患者年龄大医务人员频繁走动气管插管导致不便免疫力低下未严格探视制度患者多营养失调患者病情复杂护士缺少培训角度定位不准确呼吸机管路未严格消毒患者多需鼻饲吸痰时未注重无菌操作胃肠道存在正常菌群未引起护士重视洗手依从性不够胃管刺激食道无菌操作不规范 宿主因素 床头抬高依从性低 空气因素 口腔护理不当 胃内容物反流误吸 对策拟定 a 加强口腔护理 采用口腔冲洗法 每8h进行一次口腔护理 口腔漱洗液则根据患者口腔pH酸碱度进行选定 b 提高床头依从性及正确率 制定床头抬高标准为床头抬高角度 30 圈员于9 00 15 00 21 00 3 00四个时间点检查床头抬高角度是否达到要求 是否存在下滑 c 掌握正确的吸痰技术 加强翻身叩背 促进痰液排出 动作宜轻柔 吸痰前后吸入2min的纯氧 在无负压情况下将吸痰管轻轻插入 若有阻力时则后退1cm 游离吸痰管口后进行吸引 先吸尽气管内再吸口鼻 动作轻柔 每次吸痰时间 15s 吸痰时应进行无菌操作 吸痰完毕后检查气管插管位置是否合适 对策拟定 d 严格执行无菌操作 医护人员接触患者前后应洗手 按七步洗手法或使用消毒液进行手消毒 呼吸机 湿化器 呼吸机管路等不能交叉使用 各类物品严格进行消毒灭菌 加强病房环境管理 严格执行探视制度 医护人员及探视家属戴口罩 鞋套 穿隔离衣 才能进入病房 e 加强呼吸道 呼吸机管路管理 使用可冲洗式气管导管进行间歇性声门下吸引 吸除声门下呼吸道分泌物 检查并记录气囊充气压力是否合适 尽量缩短呼吸机使用时间 选用一次性呼吸机管路或高压蒸汽灭菌 及时清除呼吸机冷凝水 保持呼吸机管路和接水瓶清洁 集水瓶应在环路最低位置 且定时排空 使用呼吸机完毕后对呼吸阀进行消毒灭菌 定期对呼吸机进行质量安全检查 f 加强知识培训 定期集中医护人员进行VAP相关知识的系统培训 以引起医护人员的重视 对策实施 效果确认 2015年10 12月应用呼吸机 48h的MV患者42例 发生VAP4例 发生率为9 52 达到目标值 心得体会 QCC活动让每位圈员均参与其中 特别是圈员通过头脑风暴法分析 讨论造成VAP的原因 使每位圈员的能力得到充分展示 自身价值得以体现 使其在繁忙的工作中愉快度过