婚姻家庭咨询师--论文.doc

国家职业资格全国统一鉴定婚姻家庭咨询师论文（国家职业资格二级） 论文题目： 因自卑心理而引起的婚姻恐惧症 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 因自卑心理而引起的婚姻恐惧症摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至。主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪。和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧张；睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望，根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过多次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测试结果，缓解了求助者的焦虑情绪，显著改善了自卑心理，心理承受能力也有所提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法一、 求助者一般资料：1. 人口学资料陈小姐，32岁，公司职员，大学文凭，离异，汉族，现与父母同住2. 个人成长史求助者性格文静，内向，但在熟人面前言语较多。父母均为家民，是最小的女儿，父母文化学平不高，对子女无严格要求，气氛宽松，偏爱幼女，使其任性，固执，脾气急燥，兄长姐姐平时也得让其几分。周围也有过因婚外恋等各种因素造成的离婚现象，因而其对离婚问题怀有负面想法，认为女人离婚是件不光彩没面子的事。更愿意与父亲交流，觉得父亲身材高大，长相英俊，善解人意，不易发火动怒，有恋父情结。其前夫是与其是初中同学，现是一名司机，其性格各方面都有几分像其父亲，于是，两人相爱并结婚，婚后生完孩子不久，发现前夫有外遇，争吵不休，争吵中其前夫将其打倒在地，其想尽办法也无力挽回丈夫的心，而且情况是越发严重，于是两人以离婚结束了这段为期不到3年的婚姻关系。而孩子，房子都给了前夫。3. 精神状态意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，且易激动，但有一定的自制力。言行一致，人格较稳定。4. 身体状态最近睡眠质量不好。5. 社会工作与人际关系工作注意力不集中，出勤良好，人际关系紧张。6. 心理测验结果：1）SAS：标准分55；2）SDS：标准分 56；3）SCL-90：45 总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。二、 主述和个人陈述：1. 主述：离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但认为离婚是件可耻的事，其一同样经历的要好女友也持相同看法。也因此求助者对婚姻毫无信心，从不主动结交男友，一直对外刻意隐瞒离婚一事。后来一同事偶然得知这一事情，并告诉了其他同事。其得知后，心里很不安，开始觉得同事以异样，甚至鄙视的目光在看自己，嘲笑自己，让自己抬不起头来。在持续的心理压力下，工作分心，脾气急躁，领导及同事开始对她有了看法。而她认为，他们将她工作上的过错与她离婚的问题作了因果联系，自己觉得压抑，觉得社会对于离过婚的女人，总有偏见。2. 个人陈述：自己觉得很累，在公司呆着没劲怕他们会问自己关于她离婚的事；有时觉得就那么拖着，不要离婚好，有一个表面完整的家，人家也不会说三道四；但是想想那种难受的滋味，还是离了好。以前下班后喜欢到朋友那去，而现在一下班，就把自己关在房里，看书听音乐，而朋友也不来了。人家也给她介绍男朋友，她也不感兴趣。“现在都不想结婚，形象太受影响了。”三、 观察和他人反映：咨询师了解及观察到的情况：求助者在婚姻上对自己的要求很高，自小认为女人离婚不光彩，是丢人的事。坦言只要没有暴力，即使没有感情，也愿意维持婚姻。谈及前夫时，情绪激动，泣不成声。过去公司里大家对自己都很友善，工作上的小插曲也不计较；觉得他们自从知道自己离婚后，总是不给自己好眼色看。而其要好女友的同样经历和观点火，更加强了其对离异问题的负面评价。目前只想离开现在的单位，对人的敏感也仅限于现在的同事，无泛化。求助者的意识清楚，自知力完整，应答如流，情绪略焦虑，面带忧郁。四、 评估与诊断：1. 评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向、孤僻较难适应外部环境；胆小、固执、任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。2. 诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。诊断依据：1） 根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定、主客观世界统一、自知力完整，主动就医，并没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2） 该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足三个月，精神痛苦度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。3） 该求助者的心理问题是在近期（被同事得知离婚后）发生的、内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因、思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。3. 病因分析1） 生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。2） 社会性因素：存在负性生活事件（离婚）。3） 心理因素：存在不良认知（女人离婚不光彩，是件丢人的事）；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。五、 咨询目标的制定经双方共同协商，确定如下咨询目标：1. 具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法；改着该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠下其负面情绪和错误认知。2. 近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。3. 长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。4. 最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。六、 咨询方案的制定1. 主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原国是在其成上经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有交地应对离异、外界议论等应激性社会事件，而具有同样经历的女友的感受，使其错误和不良行为不断重复和强化、反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整下过程应以消除错误的认知模式、建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。2. 双方的责任、权利与义务求助者的责任、权利与义务责任1） 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2） 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；3） 完成双方商定的作业。权利1） 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格2） 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理3） 有权利选择或更换合适的咨询师4） 有权利提出转介或中止咨询5） 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务1） 遵守咨询机构的相关规定2） 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容3） 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知毅然咨询师。4） 咨询师的责任、权利与义务责任1） 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2） 帮助求助者解决心理问题；3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利1） 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；2） 有权利选择合适的求助者；3） 本着对求助者负责的态度、有权利提出转介或中止咨询。 义务1） 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；2） 遵守咨询机构有关规定；3） 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；4） 尊重求助者、遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3. 咨询时间与收费咨询时间：每周 1 次，每次 1 小时/分钟左右咨询收费：每次 60 元心理测验收费：SAS,SDS 20 元/次；SCL-90 60 元/次七、 咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段：1. 诊断评估与咨询关系建立阶段任务1） 建立良好的咨询关系；2） 了解基本情况，收集一般临床资料；3） 紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量；4） 确定主要问题，探寻改变意愿；5） 进行咨询分析2. 心理咨询阶段1） 加深咨询关系；2） 识别负性主动想法；3） 学会合理评价，提高自控力；4） 认知行为干预。完成情况1） 反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“女人离婚并不丢人”，但不知为什么就会这么想问题；2） 说明认知行为治疗原理；3） 认知分析；4） 结合认知行为治疗原理、咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨：同吉因婚外变导致离异而形成的错误认知模式，因此解决其心理问题的根本就在于改变这一认知模式；5） 与求助者进行角色扮演（咨询师扮演同事、求助者扮演自己），观察其情绪反应，让其说说具体想法；6） 咨询师与求助者探讨婚外恋问题，让其意识到婚外恋并不都是不合理的，引导其重新审视当年周围相关人士的婚外情形象；7） 布置咨询作业。3. 结束与巩固阶段任务1） 学会合理评价，对紧张/焦虑的自我管理；2） 继续识别负性自动想法；3） 加强与同事各方面交流。完成情况1） 反馈咨询作业：让求助者详细描述心烦意乱的情境，以用与同事接触的感受并解释自己何以有这种感受；2） 与求助者进行角色扮演，这次由求助者扮演同事、咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时会产生情绪反应并进行分析；3） 进一步分析负性自动想法，明确行为与认知的关系，引入“合理观念”，重新看待自我形象（离异女人的形象）。八、 咨询效果评估1. 求助者自我评估：“不再像以前那样紧张和敏感了；觉得离异不是像以前认为的那样不好，不再像以前那么自卑，开始重新和朋友交往，在面对别人评论的时候也没觉得有什么不舒服”。2. 他人反馈：同事认为陈小姐变得开朗了；陈小姐的母亲也说：她下班不再把自己关在房里、也不提换工作的事了。3. 心理咨询师评估：其已基本纠正了不良认知；自卑心理得到了克服；情绪症状也得到了改善；躯体症状已消除；能够较坦然的面对外界议论，轻松的和同事相处。4. 心理测验结果：1） SAS：标准分48.22） SDS：标准分513） SCL-90：标准分47总分：146，人际关系敏感1.9，抑郁2.0，焦虑1.8总结：本案例中的求助者的自卑心理是因其认识上存在的错误观念：“离婚女人形象不好”所至，因焦虑、紧张情绪、和强烈的自卑感，导致心情压抑、人际关系紧张；睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。与求助者共同二人转商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以削除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，秩序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知-行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。注释： 认知行为疗法：认知行业疗法可分为认知领悟疗法和行为疗法认知领悟疗法：是通过解释使求助者改变认识，得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的的一种心理治疗方法，又中国心理治疗专家钟友彬先生首创，是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。心理动力学疗法源于心理分析，故认知领悟疗法又称中国式心理分析，或称“钟氏领悟治疗法”。行为疗法：又称为行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。行为疗法是运用心理学派根据实验得出的学习原理，是一种治疗心理疾病和