侵袭性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎课件

侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis 11 11 1命名的历史背景HistoricalBackground 1923年弥漫性牙周萎缩diffuseatrophyofthealveolarbone 1942年牙周变性paradontosis 1969年青少年牙周炎juvenileperiodontitis 1990年侵袭性牙周炎aggressiveperiodontitis 11 2侵袭性牙周炎的危险因素RiskFactorforAggressivePeriodontitis MicrobiologyAa 检出率LJP90 100 毒性产物Leukotoxin Boneresorption inducingtoxin Epitheliotoxin Cytolethaldistendingtoxin 坏死膨胀毒素 apoptosis inducingtoxin 致凋亡毒素 等 引发宿主免疫反应血清和牙龈局部 抗Aa抗体升高 牙周治疗与Aa数量的关系机械与药物治疗 Systemicfactors 白细胞功能缺陷 defectofneutrophilfunctions 产生特异性抗体IgG2 GAgP时低 遗传背景家族聚集现象 familyaggregation 牙骨质发育异常 defectincementumformationmayberesponsibleforLAaP Environmentalandbehaviorfactors 与AP有关的宿主因素 吞噬细胞功能缺陷 对LPS的过度反应 产生过量的毒性因子 特异性性抗体的水平和亲和力不足 针对Aa糖蛋白的IgG2抗体水平不足 遗传因素背景 多种微生物 高毒性因子 易感宿主 防御功能低下and or过度炎症反应 牙周组织破坏 11 3侵袭性牙周炎的临床特点ClinicalFeaturesofAP AP23yF CP48yM APX片 29岁F7年病史 快速进展的牙周组织破坏rapidperiodontaltissuedestruction 年龄与性别ageandgender 口腔卫生情况oralhygiene 好发牙位toothspicificity 家族聚集性familyaggregation 全身情况systemiccondition 临床特点 11 4侵袭性牙周炎的诊断DiagnosisofAP 年龄一般在 岁以下 但也可超过 无明显的全身疾病 快速的骨吸收和附着丧失 家族聚集性 破坏程度与菌斑及局部刺激量不一样 鉴别诊断时主要应排除 注意排除 Malocclusion不正规的正畸治疗全身疾病广泛的局部刺激因素 CPLAgPGAgP 成人青春期前后30以下慢 中进展快速快速菌斑与破坏一致不一致不一定病变分布不定局限切牙磨牙 除切磨牙外其它牙少于2个其它牙大于3个无明显明显多无 少无 可有 年龄 进展 菌斑 分布 家族 龈下结石 11 5侵袭性牙周炎的治疗原则TreatmentPrincipleofAa 早期治疗防止复发SRP翻瓣刮治earlytreatmentandpreventionofrecurrence 抗菌药物的应用四环素类Antimicrobialtherapy 调整机体的防御机能抑制胶原酶和PGE2Hostmodulatatorytherapy中药等 综合治疗正畸牙移植复查Comprehensivetreatment 小结 感染性疾病组织破坏 多因素疾病 微生物宿主环境全身 多类型 CPAP 治疗 去除菌斑及促进因子 可配合多种手段 长期治疗 重复治疗 终身维护 重视预防 MultiplechoicequestionsLocalisedaggressiveperiodonttitisIshighlyprevalentinadolescentsCanaffectanyteethinthepermanentdentitionIstypicallycharacterisebyActinobacillusactinomycetemcomitansinfectionCommonlyrunsinfamiliesIsassociatedwithneutrophildefects a False Prevalenceis 1 b False Thereisalocalisedfirstmolarandincisorpresentationwithnomorethantwootherteethaffected ifmoreteeththanthisareaffected thediagnosisisgeneralisedaggressiveperiodontitis c True Microbialanalysistypicallyrevealselevatedlevelsofthisorganism d True Studiesshowthatlocalisedaggressiveperiodontitisisaheritabletrait