心脑肺复苏课件

心脑肺复苏术 高晓然2016年4月1日 心脑肺复苏术 心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素 复苏开始越早 存活率越高 大量资料表明 4分钟内开始复苏者约50 可被救活 4 6分钟开始复苏者 10 可以救活 超过6分钟者存活率仅4 10分钟以上开始复苏者 存活的可能性更为减少 心脑肺复苏术 各脏器对无氧缺血的耐受力大脑 4 6min小脑 10 15min延髓 20 25min心肌和肾小管细胞 30min肝细胞 1 2h肺组织 大于2h 心脑肺复苏术 无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断 10s 脑养储备耗尽20 30s 脑电活动消失4min 脑内葡萄糖耗尽 糖无氧代谢停止5min 脑内ATP枯竭 能量代谢完全停止4 6min 脑内神经元发生不可逆的病理改变6h 脑组织均匀性溶解 心脑肺复苏术 结论 一旦发现心跳呼吸停止 应尽快采取措施 维持氧合血液的循环 使脑组织和心 肾脏重要脏器得到保护 恢复满意的心脏节律和功能 并治疗导致心脏骤停的原发疾患和在心肺复苏过程中的各种并发症 心脑肺复苏术 心脏骤停的标志主要标志 1 突然意识丧失 2 颈动脉搏动不能触及 辅助标志 1 呼吸停止或呈抽搐状 2 瞳孔扩大 3 皮肤粘膜呈死灰色或发绀 心脑肺复苏术 心肺脑复苏包括三期九步 第一期 基础生命支持即现场心肺复苏 basiclifesupport BLS 其措施是立即开通气道 建立有效的人工循环 C Circulation 人工循环A Assessment Airway 判断意识B Breathing 人工呼吸 心脑肺复苏术 第三期 延期生命支持即后期复苏 prolongedlifesupport PLS 主要是脑复苏及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症 G Gauging 对病情及治疗效果加以判断 H Humanization 脑复苏I IntensiveCare 加强治疗 心脑肺复苏术 判断意识 拍患者肩部 高喊 喂 你怎么啦 一旦初步确定患者神志昏迷拨打120电话的方法记录时间 轻拍重喊 大声呼救 说明患者的情况所处的具体位置或明显标识物和联系方式 心脑肺复苏术 摆放复苏体位 注意头颈部的保护使患者仰卧于硬板床或地下 如卧于软床上的患者 其背下需垫一木板 除去枕头 抢救车后面有硬板 心脑肺复苏 救护者的体位 根据当时的现场情况选择伤员一侧 右侧 两腿自然分开与肩同宽 跪贴于 或立于 患者的肩 胸部 两人操作时可分列于患者的两侧 便于操作 心脑肺复苏术 判断大动脉搏动 颈动脉表浅 且颈部易暴露 一般作为判断的首选部位 方法 用示指 中指指端先触及气管正中 男性可先触及喉结 然后滑向颈外侧 气管与胸锁乳突肌前缘凹陷处 触及颈动脉搏动 判断呼吸 判断呼吸 采用听 看 觉 听 有无呼吸音觉 感觉有无气流呼出看 观察有无胸廓的起伏时间 不少于5 10秒 心脑肺复苏术 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨中下1 3交界处 简便的定位方法 两侧乳头连线的中点 心脑肺复苏术 抢救者身体姿势 双臂应绷直 双肩在患者胸骨上方正中 垂直向下用力按压 应借助部分体重力量 特别注意按压位置过高易造成胸骨骨折 按压位置过低 易造成胃返流或肝破裂 心脑肺复苏术 按压频率 100次 分以上按压深度 5厘米以上胸外心脏按压与人工呼吸的比为30 2 心脑肺复苏术 清理呼吸道及开放气道 开放气道的三个要点 仰头 托颌 提骇经此三点处理后 尸体碘油造影证实85 以上可获得通畅的气道 心脑肺复苏术 开放气道的手法 1 仰头提颌法2 双手托颌法3 托颈压额法人工呼吸 口对口口对鼻简易呼吸气囊口咽通气管气管插管呼吸机吹起2次中间间隔3s 心脑肺复苏术 胸外心脏按压的有效指征 患者意识恢复或有挣扎的表现瞳孔由散大变为缩小出现自主呼吸呻吟触及到大动脉搏动皮肤及口唇的颜色由苍白转为红润肱动脉收缩压 60mmHg 8KPa 心电图示波出现窦性心律有尿了 心脑肺复苏术 心脏骤停后的复苏是一个连贯 系统的急救技术 各个时期应紧密结合 不间断地进行 现场心肺复苏 CPR 是挽救生命的重要阶段 如果现场CPR不及时 操作不正确 则将导致整个复苏抢救的失败 终止CPR的指标 除了复苏成功外 有条件确定下列指标时 可考虑终止CRR 脑死亡表现为 1 深度昏迷 对任何刺激均无反