老年人常见疾病相关护理课件

老年人常见疾病护理 惠丰医院老年病科 第一节老年人高血压病的护理 老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中 根据世界卫生组织标准 在休息状态下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg的高血压患者 一 高血压病老人的护理老年人高血压常常导致中风 冠心病 心肌梗塞及心力衰竭 故做好护理工作尤为重要 通过临床观察 护理工作中应做到以下几点 1 监测血压测量血压时 测量肢体和身体不能动 连接袖带的橡皮管不能弯曲 活动后休息15min再测 因这几个因素可明显影响血压数值 2 心理护理老年人心理脆弱 易将高血压与中风 心肌梗塞等紧紧联系在一起 心情易处于恶劣状态 因此应该针对患者的心理状态 予以必要的解释和安慰 帮助其树立战胜疾病的信心 3 生活方式护理 饮食指导 老年人忌暴饮暴食 宜少量多餐 运动指导 增加体力活动 如散步 气功 太极拳 跳舞等 运动量要适度 不要在短时间内大运动量锻炼 不要在运动时出现气喘吁吁 容易发生意外 戒烟戒酒指导 吸烟和饮酒均影响降压治疗效果 发生脑卒中几率更高 帮助老人认识吸烟与饮酒的危害性 制订戒烟戒酒计划 尽量使老人成功戒烟戒酒 4 用药护理药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段 坚持长期用药 如果突然停药 在劳累 激动等情况下 可能出现高血压危象 高血压脑病等高血压急症 威胁患者生命 在应用降压药物过程中 老年病人坐起 站起时 动作应尽量缓慢 尽量避免在晚上十点到早上六点服药 以免血压过低 甚至引起脑血栓形成 二 老年高血压病治疗的常见问题1 擅自调整剂量或更换用药 老人应该在医生指导下用药 初次和更换药物时在监控血压下进行 不可自作主张 2 症状消失即病就好了 医生制订好降压药物治疗方案后 患者必须严格执行 坚持每天服药 即使血压已降至正常 症状完全消失 也应每天坚持用药 第二节冠心病老人护理一 冠心病老人的长期护理 一 一般护理睡前应用热水泡脚 有条件时按摩足底 或喝半杯热牛奶 气候寒冷时 注意保暖 注意便秘的预防和护理 督促老年人每天进食膳食纤维 即多吃蔬菜瓜果 不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩 便秘时不要屏气用力 可给予开塞露塞肛 肠溶阿斯匹林 该类药物对胃肠道刺激较大 故宜饭后顿服 阿斯匹林可引起皮下淤斑 淤点 消化道的便血 呕血 应严密观察有无出血倾向 用药前后正确采取血标本检测各项出凝血指标 如凝血酶原时间 凝血时间 出血时间 纤维蛋白原等 嘱患者尽可能少做剧烈活动 避免意外损伤而加重出血 第三节脑中风后遗症老人的护理 一 脑中风治疗护理目的主要有两方面 一是通过康复锻炼和日常自理能力训练以达到最大限度生活自理 二是纠正脑中风病因或危险因素 防止复发 一 心理护理患者从 正常人 突然丧失部分肢体活动能力及语言能力 以致丧失生活自理及工作能力 缺乏思想准备和 或 家庭经济条件较差者 病程较长 容易产生焦虑 抑郁等情绪变化 喜怒无常 甚至人格改变 对生活失去信心 不愿意配合治疗与护理 一是家属要关心尊重老人 尽量避免老人情绪激动 二是应细心观察病人的心理反应 二 按时规律服药按医生嘱咐规律服药 预防脑中风的再发 亲自督导老人服药 三 饮食护理1 控制总热量 尽量养成吃八成饱的习惯 2 低脂低胆固醇饮食 3 均衡饮食 4 低盐饮食 因为吃得过咸 容易引起高血压 5 多喝水 既可促进排便 又利于增加小便 防止泌尿系统感染 由于行动不便 害怕小便多而不喝水 是非常不利的 6 戒烟 戒酒 7 吞咽困难护理 如果伴有面瘫 食物要送入健侧舌根处 如果主管吞咽的肌肉瘫痪 老年人在吃饭 尤其是喝水时出现呛咳 甚至食物从口鼻处喷出 此时要注意不能勉强让病人进食水或药物 如果食物误吸入呼吸道 轻者引起肺部感染 造成吸入性肺炎 重者可能因窒息而死亡 对轻型病人可让其进食黏稠食物 如稠粥 软饭等 将蔬菜 肉末等副食煮烂切碎拌在饭里 避免过稀过干的食物 这样容易被吞下 口服药物如无禁忌 可研碎后拌在食物里 重症病人则需要鼻饲饮食 将米汤 牛奶 菜汁等食物用注射器注入胃中 以保证足够的营养 8 口腔护理注意老年人口腔卫生 协助病人漱口或进行专业口腔护理 以保证口腔卫生 增进食欲 四 康复锻炼1 锻炼目的促进瘫痪肢体的血液循环 防止深静脉血栓形成 促进肌力和关节活动度恢复 防止肢体挛缩变形 使病人达到生活自理或部分自理 2 锻炼内容 1 被动运动 上肢功能锻炼 护理人员站在病人患侧 一手握住患侧的手腕 另一手置肘关节略上方 将患肢行上 下 左 右 伸曲 旋转运动 护理人员一手握住患肢手腕 另一手做各指的运动 下肢功能锻炼 护理人员一手握住患肢的踝关节 另一手握住膝关节略下方 使髋膝关节伸 屈 内外旋转 内收外展 护理人员一手握住患肢的足弓部 另一手做个趾的活动 2 主动锻炼 翻身训练 座位训练 起床训练等 逐渐过渡到保护老年人扶床站立 行走 或搀扶老人在病房里慢走 经过一段时间可由病房转向走廊或户外活动 对能行走或步履不稳者 仍需搀扶行走 步履稳后再让其自己行走 但需有人在旁保护 锻炼时一定要注意安全 劳逸适度 一般被动活动病人以能耐受为度 主动锻炼病人以不觉劳累为准 不要过度劳累否则易致劳累 使病情加重或复发 五 预防压疮护理 偏瘫老年人患侧局部神经营养障碍 感觉障碍 压迫过久而不自知 易引起皮肤破溃形成 褥疮 主要好发于枕骨粗隆 肩胛部 髋部 骶尾部 足跟部等骨骼突出处 预防褥疮 应用软枕或海面垫保护骨隆突处 建立翻身牌 每2 3h翻身一次并记录 避免拖拉 推等动作 保持床铺平整 清洁 干燥 无渣屑 每日用温水将皮肤擦洗干净 并用酒精或十一方酒轻轻按摩被压过的部位 尤其是骨骼较突出的部位 一旦发生压疮 可能因感染发热而加重脑血管病 严重者还可引发败血症而致病人死亡 一旦发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理 六 卫生护理1 大小便护理 1 大小便失禁时 垫塑料中单 男性用保鲜袋轻轻绑缚阴茎 女性垫成人尿不湿或尿布 及时更换 并清洗会阴部 保持干燥清爽 2 尿潴留时插导尿管 注意无菌操作 每四小时开放一次 每天消毒尿道口一次 每周更换导尿管一次 3 便秘时 多吃蔬菜水果 每日顺时针按揉腹部两组 定时排便 或加番泻叶泡茶口服 或加大黄10 40克 日 煎服 已经排便困难 可用开塞露塞肛 切忌屏气用力排便 2 清洁卫生洗脸洗手 适时理发剃胡须 保持床单元清洁 房间清扫消毒 通风 调节温湿度 天凉注意添衣加被 天热谨防中暑腹泻 七 预防坠积性肺炎要经常翻身拍背 鼓励病人咳嗽 保持室内空气新鲜 开窗通风 湿式拖地两次 保持室温18 22 湿度50 70 八 病情观察皮肤有无出血点 有无黑便 瘫痪肢体肌力变化与萎缩情况 精神状态 有无嗜睡 精神萎靡 暴躁 忧郁 第四节老年痴呆症护理 1 日常生活护理 经常看电视 反复进行记忆力等训练 2 记忆障碍的护理 对待健忘老人应多鼓励 避免大声训斥 经常用老人敏感且愉快的语言刺激 体现尊重和爱护 取得老人的信任 改善记忆状况 3 行为异常的护理 痴呆老人常见的行为异常表现