氰化物中毒应急处理指南.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除氰化物中毒应急处理指南氰化物是指含有氰根（-CN）的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。氰化物用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。氰化物中毒1. 接触途径氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2.中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3.应急处理 （1）救援人员的个体防护 若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。 （3）病人去污 所有接触氰化物的人员都应进行去污操作： 应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。 如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。 （4）解毒治疗 对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代谢性酸中毒（PH200kg）在水中泄漏时，紧急隔离半径应不小于95m。现场人员应根据氰化钠泄漏量、扩散情况以及所涉及的区域建立50010000m左右的警戒区。应组织人员对沿河两岸或湖泊进行警戒，严禁取水、用水、捕捞等一切活动。 （2）环境清理 根据现场实际，现场可沿河筑建拦河坝，防止受污染的河水下泄。然后向受污染的水体中投放大量生石灰或次氯酸钙等消毒品，中和氰根离子。如果污染严重的话，可在上游新开一条河道，让上游来的清洁水改走新河道。 微溶或不溶性腈类液体泄漏到水中时，对于密度比水大的（例如苯乙腈），应当尽快采取措施，在河底或湖底位于泄漏地点的下游开挖收容沟或坑，同时在收容沟或坑的下游筑堤防止泄漏物向下游流动。 对于密度比水小的（例如戊腈、苯乙腈），应尽快在泄漏水体的下游建堤、坝，拉过滤网或围漂浮栅栏，减小受污染的水体面积。（3）水质检测检测人员定期检测水质，确定氰化物污染的范围，必要时扩大警戒范围。检测人员及现场处理人员应佩戴橡胶耐油防护手套。2.陆上泄漏的应急处理如发生氰化钠陆上泄漏，现场人员应在保护好自身安全的情况下，开展报警和伤员救护，并及时采取以下措施：（1）现场控制与警戒在消防或环保部门到达现场之前，如果现场有有效的堵漏工具或措施，操作人员可在保障自身安全的前提下，进行堵漏操作，控制泄漏物的影响范围。人员进入现场时可使用自吸过滤式防毒面具。一定要禁止泄漏物流入水体、地下水管道或排洪沟等限制性空间。若处理工具有限或出于自身安全考虑，现场人员应边等待消防队或专业应急处理队伍到来，边负责现场区域警戒，禁止无关人员、车辆进入。 若是丙烯腈、乙腈等腈类液体泄漏，这类物质高度易燃、易爆，要注意防止爆炸或火灾事故的发生。现场应杜绝火源、火种，所使用的工具必须是防爆型的。救援人员应当戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。 （2）现场处理 小量泄漏时，应急人员可使用活性碳或其它惰性材料吸收，也可以用大量水冲洗，冲洗水稀释后放入废水系统。 大量泄漏时，可借助现场环境，通过挖坑、挖沟、围堵或引流等方式使泄漏物汇聚到低洼处并收容起来。也可根据现场实际情况，先用大量水冲洗泄漏物和泄漏地点，冲洗后的水溶液必须收集起来，集中处理。建议使用泥土、沙子作收容材料。 可以使用抗溶性泡沫、泥土、沙子或塑料布、帆布覆盖，降低氰化物蒸气危害。喷雾状水或泡沫冷却和稀释蒸汽，以保护现场人员。用防爆泵转移泄漏物至槽车或有盖的专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。废水溶液的处理可采用碱性氯化法，其过程为：1、先将含氰废水调整到PH=8.59； 2、再加入氯离子氧化剂，使氰化物氧化分解。氯离子氧化剂可以是漂白液(主要成份为NaClO)，这种方法操作简单方便，处理后的废水含氰量很低。 对于受污染的包装物可直接用漂白液浸泡处理，检验合格后再进行焚烧、深埋。对于氰化钠包装物，不准再用于与食品行业有关的用途上 。含氰化物废液处理方法 对于含氰化物废液，可采用此法处理。将废液调至成碱性（pH10）后，通入氯气和加入次氯酸钠（漂白粉），使氰化物分解成氮气和二氧化碳。含氰化物废水焚烧炉温要求在11501250，焚烧时间大致在13秒钟，氰化物进行分解、氧化。中毒表现 中枢神经缺氧是起主导作用的。当吸入氰化气体或吞服大量高浓度致死剂量的氰化钾（钠）时，数分钟内可引起猝死。患者突然发生尖叫声，随即倒地，意识丧失，抽搐一阵，先呼吸停止而死亡。有的出现咽喉紧缩感，头痛、头晕、恶心、呕吐，继而意识丧失、抽搐、角弓反张、循环衰竭、呼吸表浅或呼吸不整，最终呼吸麻痹而死亡。患者皮肤粘膜和血液呈现鲜红色，此乃血液含氰化血红蛋白之故。 现场急救 立即将患者移至空气新鲜处，吸氧。呼吸停止者应进行人工呼吸（但避免用口对口人工呼吸法），心跳停止者，应即时作胸外心脏挤压。有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎，置患者口鼻前吸入，可反复应用23次。 在医院中还可用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美兰等进行抢救。近来认为依地酸二钴（CO2EDTA）、组氨酸钴等有机钴盐类是治疗氰化物中毒的较为有效的解毒药。 治疗原则 1.脱离中毒环境、催吐、洗胃等。 2.解毒治疗(亚硝酸钠硫代硫酸钠法)。 3.对症支援治疗。 氰化物中毒的解毒药 氰化物是毒性强烈、作用迅速的毒物。工业生产中常用的有氰化钠、氰化钾。杏仁、枇杷的核仁中含有氰甙，食用后在肠道内水解释放出CN，中毒原理是：CN与细胞色素氧化酶中的Fe3+起反应，形成氰化细胞色素氧化酶，失去了传递氧的作用。 毒理：CN+Cyt-Fe3+ Cyt-Fe3+CN(失活) 解毒措