塔吊备案表.doc

样表1甘肃省建筑起重机械出租单位备案表单位名称： 备案部门： 甘肃省建设厅制甘肃省建筑起重机械出租单位备案表出租单位单位地址法定代表人联系电话营业执照编号发证机关注册资金 万元成立年份起重机械安装资质 已取得/未取得资质证书编号安全生产许可证已取得/未取得许可证编号管理人员数量技术工人数量自有起重机械情况塔式起重机 台履带式起重机 台汽车起重机 台施工电梯 台物料提升机 台其 他 台其他补充说明： 出租单位（章） 年 月 日以上由起重机械出租单位填写，以下由备案部门填写备案意见：备案人： 备案部门（章）年 月 日有关情况记载填写说明： 1.本表一式两份，由起重机械的出租单位报备案部门，登记后出租单位和备案部门各存一份。 2.有关情况记载栏内用于填写备案后出租单位名称变更、事故、奖惩等内容。样表2甘肃省建筑起重机械登 记 表机械名称： 塔式起重机 统一编号： 出租单位： 登记部门： 甘肃省建设厅制建筑起重机械登记表出租单位单位地址法定代表人机械管理部门联系电话机械名称规格型号制造厂家出厂编号出厂年月购置年月单位自编号质量合格证明制造许可证号安装使用维修说明书其他资料购置价格额定起重力矩最大起重量最大起升高度起升减速器出厂编号起升电动机型 号起升电动机出厂编号总功率外形尺寸机械总重量机械安装或存放地点最后一次检验报告编号检验机构其他补充说明（事故、技术改造等情况）： 出租单位（章） 年 月 日以上由起重机械出租单位填写，以下由登记部门填写统一编号其他补充说明：登记人： 登记部门（章）年 月 日有关情况记载填写说明： 1.本表一式两份，由起重机械的出租单位报登记部门，登记后出租单位和登记部门各存一份。 2.有关情况记载栏内用于填写登记后机械出租单位变更、事故、奖惩等内容。样表3甘肃省建筑起重机械使用登记表机械名称： 塔式起重机 统一编号： 使用单位：甘肃华威建筑安装（集团）有限责任公司登记部门： 甘肃省建设厅制建筑起重机械使用登记表机械名称塔式起重机统一编号出租单位规格型号QTZ63工程名称定西市怡馨苑住宅小区2#楼工程地点定西市怡馨苑小区施工（使用）单位甘肃华威建筑安公司结构及层数17层项目负责人梁玉山联系电租单位负责人联系电话安装单位甘肃红旗建筑安装有限公司安装资质证书编号安装单位负责人联系电话安全生产许可证编号验收日期2010.4.28检验机构定西市特种设备检验所检验报告编号BG-QJ2-10-07-2010-0097指挥姓名及证件号司机姓名及证件号验收情况复检合格使用单位（章） 出租单位（章） 监理单位（章）年 月 日 年 月 日 年 月 日登记人： 登记部门（章）年 月 日注：本表一式四份，由使用单位报登记部门，使用单位、出租单位、监理单位和登记部门各存一份。样表4甘肃省建筑起重机械登记汇总表填表单位：（章） 联系人： 联系电话： 年 月 日序号机械名称统一编号规格型号出厂日期出厂编号登记时间出租单位备注样表5甘肃省建筑起重机械检验机构登记表机构名称： 登记部门： 甘肃省建设厅制甘肃省建筑起重机械检验机构登记表检验机构单位地址法定代表人联系电话技术负责人联系电话营业执照编号发证机关注册资金 万元机构成立年份起重机械检验资质检验范围资质证书编号发证机关检验机构人数技术人员人数其他补充说明：检验机构（章）年 月 日以上由起重机械检验机构填写，以下由登记部门填写登记有效期：自 年 月 日至 年 月 日止其他补充说明：登记人： 登记部门（章）年 月 日有关情况记载填写说明： 1.本表一式两份，由起重机械检验机构报登记部门，登记后检验机构和登记部门各存一份。2.有关情况记载栏内用于填写登记后起重机械检验机构变更、奖惩等内容。塔机安装合同发包方（甲方）：甘肃第四建设集团有限责任公司承包方（乙方）：威海华夏起重机械安装有限公司经双方协商一致，共同遵循平等自愿，诚实守信的原则，就塔机安装相关事宜，达成以下条款，供双方遵守执行。一、 安装内容：塔机名称、型号：QTZ20塔机；数量：一台工程名称：定西市安定区特殊教育学校综合楼工程安装地点：定西市凤安路二、安装费用及支付时间：1. 费用采取包干形式，承包款项共计：15000元（大写：壹万伍仟元整）安装费用内容包括：安装人工费、调试费用、施工安全防护措施费用、吊车费用、施工安全防护措施费用、吊车费用等；2.费用支付方式时间：安装完毕，付清全部款项。三、甲方职责：1.派一名塔机司机配合乙方施工。2.负责塔机拆卸、安装时塔机零配件的保管及清理。3.提供良好的安装塔机施工场地，作好现场“三通一平”工作。4.严格按照技术标准进行塔机基础施工，并对其质量负责。四、乙方职责：1.负责塔机安装、调试。2.施工前应制定安装施工方案和安全防护措施，甲方在施工过程中必须听从乙方安排，完全负责施工人员的人身安全及设备安全。如发生安全事故，责任由乙方承担。3.采取措施保护好周围建筑物及其他设施，看护好过往行人，以确保人、财、物的安全。五、补充条款或特别约定条款：六、本合同如发生争议，双方先协商解决，协商不成时任何一方可向有管辖权的人民法院起诉。七、本合同一式三份，甲方执两份，乙方执一份。自双方签字盖章后生效，合同约定内容履行完毕后自动失效。甲方（盖章）： 乙方（盖章）;委托代理人： 委托代理人：联系电话联系电话：合同签订时间： 2010年11月