骨科主观题1.doc

骨科真题1、名词解释：15分盖氏骨折 脊髓损伤的分型 colles骨折 2、问答题A、从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。(30分)B、腕舟骨骨折与桡骨远端(伸直型)骨折的受伤机理有何区别？桡骨远端骨折伸直型骨折手法整复和固定有什么特点？(20分)C、开放性骨折治疗的顺序和原则(20)D、从临床工作的实际出发，如何更好地恢复髌骨的功能？(15分)骨病：简答题：1、急性骨髓炎的病理特点及病灶的转移途径？2、骨性关节炎的发病机理及中医药治疗的优势。3、骨质疏松的定义及中医药治疗的优势。4、佝偻病容易发生在哪些人群？怎样治疗？5、软骨瘤的性质如何？分为哪几种类型？6、骨软骨瘤的发病机理及治疗原则7、骨巨细胞瘤的构成？需与哪些疾病相鉴别？8、问答题：1、列表区分良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的区别，中医药治疗骨肿瘤有什么优势？怎样更好发挥中医药的优势？3、成人股骨头缺血坏死的病因及发病机理，中医药治疗有何优势？试举一例方药分析。 一、 名词解释： Tissue engineeringColles fractureBone-fascia compartment syndromeGaleazzis fractureThomas sign二、 问答题：上下肢骨传导音的检查方法及意义？股骨头血供的特点及其对股骨颈骨折的临床治疗、预后的指导意义？脊柱“三柱”理论的原理及其对脊柱骨折治疗的指导意义？请简述脊柱骨折治疗的基本原则？人工髋关节置换术后骨溶解的病理生理及临床表现？目前有效的治疗方法？骨关节结核与慢性骨关节化脓性感染的异同？请简述两者治疗方法的特点？病案分析男性，30岁，伤后8小时入院，双下肢活动障碍，双骶髂关节部肿胀疼痛。X光片下示耻骨联合分离3Cm，双侧骶髂关节脱位，骶骨骨折。请给出治疗方案并说明理由。 一、公共必答题1、名词解释MSOF TPN ARDS 预存自体库血 低滲性脱水 移植术 功能性细胞外液化 单可隆抗体2 试述等滲性脱水 的主要病因及诊断要点3 简述损伤性休克的主要治疗措施4 试述气性坏疽的主要治疗措施二.骨外 整形外 手外专业必答题:1 简述坐骨神经的解剖组成及其行径。2 何谓关节脱位，半脱位？试述其病因，并举例说明。3 腰椎间盘的解剖及突出症的病因。4 简述强直性脊柱炎的病理变化及诊断。 1、名词应力遮挡 OSTEOPOROSIS 桥接接骨板 SHENTON线 TINEL征 2、问题1）生物学接骨2）骨性关节炎的治疗3）腰椎滑脱的分级4）胫骨平台骨折的治疗5）。 一 名词解释： 1. Legg-Calve-Perthes病 2. Garden力线指数 3. 腕管综合征 4. Hangman骨折 5. 骨嗜酸性肉芽舯二 论述题。 1. 如何根据胸腰段脊柱骨折的临床表现，辅助检查（X线、CT、MRI等）选择治疗方法。 2. 简述腰椎划脱症的病因分类和手术指征。 3. 简述影响全髋关节置换术远期疗效的因素和相关的预防措施 4. 试述加快骨折愈合的生物学方法有哪些，你对BO有何看法 一、试述小腿和前臂筋膜间室的解剖学基础及其临床意义。二、试从腰骶部的解剖特点阐述其在腰痛发病中的临床意义。三、试述三种肩关节入路的局部解剖学及其临床应用。四、试述膝关节的解剖特点及其临床意义。五、试述手内肌的解剖、功能及其临床意义。六、试述第II趾游离移植的相关解剖学基础。 一、试述四肢长骨的血供、骨膜结构及二者与骨折愈合的关系。二、试述胸廓出口综合征的临床表现及其解剖学基础。三、试述髋关节手术的三种入路及各入路局部结构、层次。四、试述手部神经解剖及神经伤修复原则。五、治疗股骨髁上骨折时探查膝部腓总神经，其手术显露途径及注意点。 一、名词解释（每题2分）1. Nelatons line 2. Vater-Pacinian Corpuscle3. Wards triangle 4. 腕管综合症 5. 肩部撞击症 二、选择题（X题型，每题2分）附注：每一道题下面都有A、B、C、D四个备选项，至少有一个选项是正确的。要求考生在答题时，根据题意，将正确选项的字母写在答题纸上，多选或少选均不得分。1、黄韧带肥厚最易发生在 。A.腰1-2 B.腰3-4 C.腰4-5 D.腰5-骶12、臂丛的内、外、后束，是根据其对 的关系而定。A.腋动脉第一段 B.腋动脉第二段 C.腋动脉第三段 D.腋静脉3、缺血性骨坏死的好发部位是 。A.股骨头 B.末节趾骨 C.腕舟骨 D.胫骨下段4、骨折合并神经损伤的常见部位是 。A.肱骨干中1/3 B.肱骨内上髁 C.腓骨小头 D.胫骨下段5、骨质疏松症合并骨折的常见部位是 。A.股骨颈 B.肱骨干 C.胫骨上端 D.椎体三、填空题（每题2分）1、 颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁骨综合征及胸小肌综合征等统称 ，其最主要的症状是 受压迫的症状。2、中国人脊髓圆锥下极位于 之间，其中位于 最多。3、小儿骨科最常见的先天畸形是 和 。4、臂丛上干损伤是由于 所致，损伤C5、C6神经之一部；臂丛下干损伤是由于 所致，通常损伤部位在C8、T1神经。5、骨巨细胞瘤的好发部位是长骨的 ，骨囊肿的好发部位是 。四、简答题（任选4题，每题10分）1、 简述髋关节解剖结构，髋关节后脱位的发病机理及复位手法。2、 试述尺神经的构成及运动感觉支配，以及腕部尺神经损伤后爪型手的形成机理。3、 简述保持膝关节稳定的主要结构及这些结构损伤时的临床表现。4、 简述血管损伤的病理类型。5、 试述肱骨内上髁骨折并尺神经损伤的手术显露途径及术中注意事项。五、论述题（任选2题，每题15分）1、 试述周围神经损伤的分类及病理改变。一年以上晚期神经伤有修复价值的解剖学基础是什麽？2、 试述腰椎管的解剖结构及腰椎管狭窄症的病理解剖基础。3、 试述脊髓的血液供应。脊柱手术时应注意哪些事项以避免损害脊髓血供？ 一：名词解释（3分/题）1.基因诊断2.初期复苏ABC3.ARDS4.冷休克5.应激性溃疡二：简答题（7.5分/题）1.肿瘤的国际分期，试以乳癌的分期说明2.急性排斥反应三：问题题（10分/题，选答两题）1.创伤修复过程2.代谢性酸中毒的病因和诊断3.炎症介质在全身感染中的作用一：名词解释（3分/题）1.Franks分型2.嗅鞘细胞3.Weak up test4.新月征5.腱鞘巨细胞瘤二：简答题（7.5分/题）1.臀肌挛缩症的防治2.颈椎骨折不稳定后路固定方法三：问题题（10分/题，选答两题）1.膝关节炎防治进展2.长段骨缺损的治疗新进展3.外固定器在骨科上的应用 名词解释5*41、Volkman挛缩2、Perthes病3、OPLL4、腕管综合证5、肩峰撞击综合证三、简答3*101、一、二期骨愈合2、老年人易患骨折的原因、诊断、处理3、挤压综合证四、论述2*151、骨不连的原因2、腰椎间盘突出症临床表现、诊断、处理一、简答1、骨折一期愈合2、骨折切开复位内固定的适应症、禁忌症、并发症。3、骨肉瘤保肢手术适应症、禁忌症。4、第三代骨水泥技术。二、论述1、碎屑病的防治策略。2、骨肉瘤化疗疗效的评价。3、脊柱胸腰段骨折的手术方法和选择。一、名词解释。（10选8）（1）病理骨折；（2）疲劳骨折；（3）交锁髓内针；（4）骨折的延迟愈合；（5）肱骨外上髁炎；（6）骨折的生物学固定；（7）胸腰椎的三柱理论（Denis）；（8）Volkmann挛缩；（9）脊髓震荡；（10）原发性骨质疏松。二、问答题。（4选3）（1）肱骨上端骨折的Neer分型（四部分）和治疗原则？ （2）急性关节炎的治疗原则？（3）恶性骨肿瘤的诊断要点？（4）分析和比较水泥型全髋关节置换和非水型全髋关节置换的优缺点及适应症？一、名词解释（40%，410）1.脂肪栓塞综合症2.骨筋膜室综合症3.Pilon骨折4.骨传导5.骨诱导6.椎间盘源性腰痛7.弹性模量8.复杂型腰椎管狭窄症9.骨肿瘤的广泛性切除 二、问答题（60，203）1、简述骨折复位的AO原则，进步及发展2、何谓期骨肉瘤，其治疗原则3、THR的并发症以及处理一、名词解释1、骨质疏松症2、托马斯征3、otto病4、Jefferson fracture5、Barton fracture二、问答题1、不同年龄不同类型的股骨颈骨折的手术方法2、恶性骨肿瘤的保肢治疗原则3、脊椎滑脱和脊椎裂的病因分类一、名词解释1.BMP2.张力带固定3.肥大型骨不愈4.脊髓震荡5.静力锁钉二、论述题1.二期愈合组织学2.生物学固定机理3.慢性骨髓炎4.良恶性骨肿瘤鉴别5.股骨颈骨折内固定,关节置换适应症 三、病例分析:骨筋膜室综合症一、名词解释（每题2分）1. Nelatons line2. Vater-Pacinian Corpuscle3. Wards triangle4. 腕管综合症5. 肩部撞击症二、选择题（X题型，每题2分）附注：每一道题下面都有A、B、C、D四个备选项，至少有一个选项是正确的。要求考生在答题时，根据题意，将正确选项的字母写在答题纸上，多选或少选均不得分。1、黄韧带肥厚最易发生在 。A.腰1-2 B.腰3-4 C.腰4-5 D.腰5-骶12、臂丛的内、外、后束，是根据其对 的关系而定。A.腋动脉第一段 B.腋动脉第二段 C.腋动脉第三段 D.腋静脉3、缺血性骨坏死的好发部位是 。A.股骨头 B.末节趾骨 C.腕舟骨 D.胫骨下段4、骨折合并神经损伤的常见部位是 。A.肱骨干中1/3 B.肱骨内上髁 C.腓骨小头 D.胫骨下段5、骨质疏松症合并骨折的常见部位是 。A.股骨颈 B.肱骨干 C.胫骨上端 D.椎体三、填空题（每题2分）1、 颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁骨综合征及胸小肌综合征等统称，其最主要的症状是受压迫的症状。2、中国人脊髓圆锥下极位于之间，其中位于最多。3、小儿骨科最常见的先天畸形是和。4、臂丛上干损伤是由于所致，损伤C5、C6神经之一部；臂丛下干损伤是由于所致，通常损伤部位在C8、T1神经。5、骨巨细胞瘤的好发部位是长骨的，骨囊肿的好发部位是。四、简答题（任选4题，每题10分）1、简述髋关节解剖结构，髋关节后脱位的发病机理及复位手法。2、试述尺神经的构成及运动感觉支配，以及腕部尺神经损伤后爪型手的形成机理。3、简述保持膝关节稳定的主要结构及这些结构损伤时的临床表现。4、简述血管损伤的病理类型。5、试述肱骨内上髁骨折并尺神经损伤的手术显露途径及术中注意事项。五、论述题（任选2题，每题15分）1、试述周围神经损伤的分类及病理改变。一年以上晚期神经伤有修复价值的解剖学基础是什麽？2、试述腰椎管的解剖结构及腰椎管狭窄症的病理解剖基础。3、试述脊髓的血液供应。脊柱手术时应注意哪些事项以避免损害脊髓血供？一、名词解释（4分*5）1、Hangman骨折2、应力遮挡3、Sever病4、棒球肘5、腱袖二、问答（20分*4）1、试述股骨头的血供及其临床意义。2、试述股骨交锁髓内钉的优缺点。3、试述髌骨的生理意义，切除后有何影响？4、试述骨质疏松胸腰段骨折的外科治疗评价。江一、名词解释1、骨折特异体征2、肩锁脱位3、NELATON线4、网球肘5、腕管综合症6、TRENDENBURG 7、CODMAN 三角8、颈椎病9、脊髓震荡二、简答题1、桡骨下端骨折定义 和 解剖结构2、骨折晚期并发症3、开放性骨折的 处理原则4、髋关节后脱位的临床处理 X线片表现5、股骨颈骨折分类6、脊柱三柱原理7、骨盆骨折并发症8、急性骨髓炎， 蜂窝织炎， 深部脓肿的鉴别诊断9、化脓性关节炎病变三个阶段及预后10、髋关节四区划分 H-F 法三、问答题1、急性血源性骨髓炎抗生素治疗原则 和疗效判断2、诊断LOW LIMP 特殊检查 及意义3、周围神经损伤的并发症一、名解（原题为英文）1、休克抑制期2、骨不连3、骨筋膜室综合征4、非少尿型肾功衰5、预存自体回输血二、问答题1、创伤的检查与诊断方法2、脑复苏的现代概念及主要治疗方法3、腰椎间盘的分型 进展及治疗方法4、周围神经损伤的分类及修复方法5、股骨头缺血坏死的FICAT分期6、你对骨肉瘤的最新看法7、骨肿瘤保肢手术的适应征、 试题一、试列出所有手内肌的名称并说明各块肌肉的功能和它们的神经支配。二、试述三种常用髋关节的手术显露要点、适应情况及优缺点。三、试述肱骨大结节、肱骨干、肱骨髁上、肱骨外髁和肱骨内上髁骨折移位的解剖学基础。四、试述脊柱的韧带连结并说明在脊柱遭受损伤或发生某些病变方面这些韧带有何临床意义。五、试述臂丛神经的组成、分支和各型臂丛神经损伤的临床表现。六、名词解释（说明解剖构成及其中通过的内容物）：1. 四边孔 5. 椎间孔2. 腕管 6. 腋鞘3. 旋后肌管 7. 梨状肌上孔4. 闭膜管 8. 肩袖题一、试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。二、试述骨肿瘤的外科分级和恶性骨肿瘤的保肢手术治疗进展。三、股骨干骨折内固定有那几种方法？各自这些内固定方法各有何优缺点？四、试述骨骺骨折的分型和处理原则。五、试述腰椎管狭窄症的原因、诊断和治疗。六、试述踝部骨折的类型和治疗。七、名词解释（译为中文，并解释其含义）1.Osgood-Schlatter disease 2.Claw foot 3.Sprengels shoulder4.Arthrogyposis5.CE angle of wiherg6. Snapping hip7. Osteogenesis imperfecta8. Bennetts fracture9. CPM10. Buttonhole deformity一、试述脊髓的血液供应及其临床意义。二、试述四种上肢神经卡压综合征形成的相关解剖及病理基础。三、分别叙述肩关节各方运动及肩胛骨对于胸壁运动的解剖学基础。四、试述带血管腓骨游离移植的相关解剖学基础及其临床意义。五、试述足弓形成的相关解剖学基础及其临床意义。六、试述三种肘关节入路的局部解剖学及术中应注意事项。1一、试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。二、试述克服神经缺损的方法及非神经材料桥接周围神经缺损的研究进展。三、试述拇指缺损的分度。拇指再造有哪些方法？四、试述脊柱侧弯的分类及治疗原则。五、试述胸椎管狭窄症的病理改变及诊断要点。六、试述筋膜间隔综合征的诊断和处理要点。一、骨肿瘤的外科分级及其意义与治疗进展。二、骨盆骨折分型及其解剖基础与处理措施。三、医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。四、先天性髋脱位的诊断与治疗措施。五、名词解释（每一名词4分）1.Mucopoly saccharoidosis 2.Spondyloschisis3.Painful Arc Syndrome4.Neurapraxia5.Chance fracture一、试述骨不连的形成原因及骨生长因子的研究进展。二、试述颈椎病的临床分型及各型的主要诊断依据和治疗原则。三、人工髋关节置换术后可发生那些并发症？其处理原则如何？四、试述周围神经损伤的类型及影响神经功能恢复的因素。五、试述小儿长骨骺板的结构，骨骺损伤的类型及其治疗原则。六、试述开放性股骨下1/3骨折合并腘动脉损伤的临床表现及其处理。一、试述小腿和前臂筋膜间室的解剖学基础及其临床意义。二、试从腰骶部的解剖特点阐述其在腰痛发病中的临床意义。三、试述三种肩关节入路的局部解剖学及其临床应用。四、试述膝关节的解剖特点及其临床意义。五、试述手内肌的解剖、功能及其临床意义。六、试述第II趾游离移植的相关解剖学基础。一、试述骨折愈合过程及诱导性成骨因子骨形态发生蛋白银（BMP）在加速骨愈合中的作用。二、四肢长骨骨折可合并哪些神经损伤？长骨骨折及神经损伤的处理原则为何？三、试述腰椎管狭窄症的分类、诊断及治疗原则四、试述下肢骨肉瘤保肢手术的适应证，保肢手术有哪些方法，如何预防肿瘤复发和转移。五、试述臀肌挛缩的原因、表现及治疗方法。六、试述引起足马蹄内翻畸形的原因及其鉴别诊断。2一、试述四肢长骨的血供、骨膜结构及二者与骨折愈合的关系。二、试述胸廓出口综合征的临床表现及其解剖学基础。三、试述髋关节手术的三种入路及各入路局部结构、层次。四、试述手部神经解剖及神经伤修复原则。五、治疗股骨髁上骨折时探查膝部腓总神经，其手术显露途径及注意点。一、略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。二、试述脊髓型颈椎病的临床诊断及治疗原则。三、试述全膝关节置换术的适应证和并发症，如何预防并发症的发生。四、手部屈肌腱损伤修复术后粘连的主要原因，如何预防？五、试述儿童股骨头缺血坏死的诊断、治疗特点。六、骨巨细胞瘤刮除植骨后复发的原因，如何降低复发率？一、 四肢长骨骨干骨折内、外固定的方法有哪些？各有什么优缺点？二、 人工全膝关节置换术的手术适应症有哪些？简述手术方法及注意事项。三、 颈椎病的类型有几种？简述脊髓型颈椎病前、后路手术方法和适应征。四、 骨肉瘤有哪几种类型？概述其治疗原则。五、 先天性马蹄内翻足有哪几种畸形？手术治疗后如何能矫正这些畸形？六、 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。 一、 试述踝关节手术显露的解剖学基础及适应征？二、 试述5种四肢神经卡压综合症及其发病的解剖学基础。三、 股骨头缺血性坏死的解剖学基础及临床分期。四、 试述各段脊椎结核脓肿形成发展的解剖学部位特点。五、 简述腕关节手术显露途径及其解剖。一、名词解释（每题2分）1. 骨诱导；2. 再灌注损伤；3. 组织工程；4. 扳机指；5. Tinel征；6. Legg-Calve-Perthes disease；7.Volkmanns Contracture；8. Ortolanis test；9. Smiths fracture； 10. Trendelenburgs sign(test)。二、简答题（任选5道，每题10分）1、 简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。2、 简述小儿髋关节结核的诊断及治疗原则。3、 老年人轻微外伤所致严重骨折的原因有哪些？简述其进一步诊断及处理要点。4、 简述挤压综合征的诊断和处理原则。5、 肱骨中下段闭合骨折、断端有移位且合并桡神经伤，简述其处理原则。6、 在腰椎间盘突出症的治疗中，微创技术的治疗方法有哪些？试分别叙述其适应证及优缺点。三、论述题（任选2题，每题15分）1、 试述参与骨折愈合的几种（可选述3种）主要细胞因子的生物学作用，如何用细胞因子促进骨折愈合？2、 试述人工关节置换的适应证，假体下沉、松动的主要原因及解决方法的研究进展。3、 试述恶性骨肿瘤的治疗原则，确定保肢手术治疗应考虑的问题有哪些？常用的方法有哪几种？一、名词解释1. 骨诱导：是指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。2. 再灌注损伤：是指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用，使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。3. 组织工程：是应用生命科学和工程学的原理与技术，设计、构建、培育和保养活组织，研制生物替代物，以修复或重建组织器官的结构，维持或改善组织器官功能的一门新兴学科。4. 扳机指：手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎，手指屈伸时有弹响发生，严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。5. Tinel征：神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和过电感，这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现过敏现象。6. Legg-Calve-Perthes disease：又称扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等，是股骨头骨骺缺血性坏死引起的髋关节功能障碍。关节腔内压力高可能是发病的主要原因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。7. Volkmanns Contracture.：福克曼缺血性挛缩，是由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后。8. Ortolani试验：检查者双手握患儿双下肢，拇指放在大腿内侧，其它手指放在股骨大粗隆处。保持双髋及膝屈90，然后轻度外展髋关节，并用手指向前方推顶股骨大粗隆，此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声，即为Ortolani试验阳性。9. Smith骨折：即屈曲型桡骨下端骨折。其骨折平面与Colles骨折相同，但移位方向相反。10. Trendelenburg征（试验）：即单腿站立试验。健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。二、简答题1. 一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合，其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合，哈佛系统重建一步完成，髓腔通畅，无或仅极少内外骨痂形成。一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下，因骨愈合过程受到各种因素干扰（如断端间活动），骨折端出现吸收，断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂，经过塑形改建而达到愈合，这就是二期愈合。绝大部分骨折的愈合属于二期愈合。其所以称为二期愈合，是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成，以后才逐渐被新骨替代。2. 小儿髋关节结核的诊断及治疗原则诊断 症状 全身：低热，盗汗，消瘦局部：髋、膝疼痛，活动加重体征 跛行，股四头肌萎缩，局部压痛，活动受限，屈曲内收挛缩畸形，托 马氏征+X线 早期 头、臼骨质疏松（骨结核），关节囊肿胀（滑膜结核）晚期 骨质破坏，关节间隙变窄、消失，脱位CT、MRI 有助于早期诊断及指导治疗实验室检查 血沉，结核菌素试验，关节穿刺查结核杆菌 治疗 全身：支持 营养、休息抗痨 联合（三种）、足量、足够疗程（1.5年）局部：制动（石膏、牵引、支具）、功能位穿刺抽液、注射抗痨药（单纯滑膜、早期）手术：滑膜切除；病灶清除；关节融合3. 老年人轻微外伤导致严重骨折原因 病理性 转移性骨肿瘤 常见于消化道（肝）、呼吸道（肺）、生殖系统（男前列腺；女乳腺、子宫） 恶性肿瘤原发性骨质疏松（绝经后、老年性）常见部位为股骨颈、桡骨远端、椎体处理 明确原发病变 肿瘤 相关脏器物理检查、影像学检查（B超、X片、CT、MRI等）、血清学检查（肿瘤标志物）、活检等。骨质疏松 骨密度测定、骨代谢血清学检查（钙、磷、ALP等） 在做好骨折相应治疗的同时，注意原发病变的相应治疗4. 挤压综合征诊断 病史 肌肉丰富部位挤压伤史或主要血管损伤致组织较长时间缺血史临床表现局部筋膜间隙综合征表现：肢体肿胀、剧痛、被动牵拉痛、运动感觉障碍 肌红蛋白尿、少尿、无尿酸中毒及氮质血症高血钾 防治 预防 伤肢 筋膜间隙综合征及时切开减压肌肉广泛坏死且出现肌红蛋白尿者，应果断截肢保护肾功 补液、碱化尿液（碳酸氢钠），利尿（甘露醇），解除肾血管痉挛（氨茶碱、利尿合剂）治疗 按急性肾功能障碍治疗原则进行治疗限制液体输入量、维持水电、酸碱平衡透析疗法加强营养支持防治感染5. 肱骨中下段骨折、移位合并桡神经伤处理 不做闭合复位，以免加重桡神经损伤骨折开放复位、同时探查桡神经骨折处理 复位后给予合适的内固定（交锁髓内钉或加压钢板）桡神经 若嵌于骨折断端间，予以游离、解脱、松解；神经连续性完整、质量较好者，松解后置于健康肌肉内；神经断裂或外膜下空虚缺损者，应适当游离两断端，对端吻合修复神经术后肘关节功能位石膏或支具固定46周；逐渐不负重功能锻炼。6. 腰间盘突出的微创治疗治疗方法：腹腔镜经腹前路椎间盘切吸术经椎间盘镜髓核激光气化术木瓜酶或胶原酶椎间盘注射溶解术 a盘内注射法b表面注射法经椎间盘镜髓核摘除术适应证及优缺点：、a适应证基本同非手术疗法，适用于单纯较轻的突出，对破入椎管、伴有椎管狭窄者不适用。优点是较非手术治疗复发率低。b 虽可用于破入椎管者，但一般溶解率较低。 为目前较为理想的微创技术，基本可替代传统的开放手术，用于髓核摘除、椎板减压（包括侧隐窝）、后路融合等。特别对于跳跃性多节段病变的治疗，更显出其创伤小的优势。三、论述题1.有多种骨生长因子（细胞因子）参与骨愈合，其作用机制有以下几个方面：调节细胞增殖、分化过程；改变细胞产物和基质的合成；调节细胞组成成分的表达。主要的细胞因子有骨形态发生蛋白（BMP）、转化生长因子（TGF-），成纤维细胞生长因子（FGF）和胰岛素样生长因子（IGF）。BMP的主要生物学作用是诱导未分化的间充质细胞分化形成软骨和骨，可在骨内部位形成新骨，也可异位形成新骨。TGF-具有促进细胞增殖、调节细胞分化、促进细胞外基质合成和调节机体免疫功能的作用。FGF参与多种细胞活动，包括细胞分裂、趋化作用、分化和血管形成，血管、神经和骨骼的发育，以及促进伤口愈合和组织修复等。IGF在体内有强成骨作用。IGF-I对于调节骺板的软骨内化骨起关键作用，提示其可能参与骨折修复中的软骨内化骨。在鸡、鼠和人骨细胞培养中加入IGF-II可刺激骨细胞增殖。IGF-I和IGF-II均可增加胶原合成，减少胶原降解。将细胞因子用于骨折治疗，必须将其与适当载体复合然后植入体内，BMP尤其如此。载体起支架作用，为BMP提供机械支持，构建适当的释放系统，避免细胞因子流失，也便于靶细胞附着。更重要的是，良好的载体可增强BMP的骨诱导作用。载体材料可分天然材料与人工合成材料两大类，前者如胶原、脱钙骨等，后者如聚乳酸、聚乙醇酸等。国内将去抗原异种骨与BMP复合制成重组合异种骨用于治疗骨不连、骨缺损，就是一个成功的例子。使用外源性细胞因子促进骨折愈合，需要足够量的细胞因子作用足够长的时间，为此需多次引入细胞因子。近来尝试使用基因治疗，即将人BMP基因转染靶细胞，将这种转染后的靶细胞引入体内，即可在相当长的时期内持续分泌具有生物学活性的BMP，即可在局部诱导形成新骨。2. 人工关节置换的适应证：难以控制且明显影响功能的关节疼痛，是关节置换的最主要适应证。?局部伤病引起的骨坏死及继发性骨关节炎原发性骨关节炎系统性疾病（类风湿、红斑狼疮）? 累及关节的肿瘤感染性疾病稳定后，遗有畸形和功能障碍者?人工假体松动、下沉的主要原因及防治的研究进展原因? 骨水泥劳损、老化产生的碎粒，与骨接触产生炎性反应聚乙烯的磨损颗粒，与骨接触产生炎性反应?关节置换术中股骨距截除过多? 骨质疏松防治用生物性固定的假体置换取代骨水泥固定的假体?珍珠面、钛丝面、羟基磷灰石涂层等? 封闭聚乙烯材料与骨的接触截骨时注意保留完整的股骨距?关节置换者，注意防治骨质疏松?3. 恶性骨肿瘤治疗原则综合治疗 大剂量化疗防治转移灶、有效延长生存期免疫治疗增强机体抵抗力及对化疗的耐受力瘤段的完整切除或灭活+肢体的功能重建，提高生存质量保肢手术应注意肿瘤能完整切除血管、神经未受肿瘤侵犯对化疗或放疗敏感并有条件治疗者病人对治疗的态度及要求常用的方法 瘤段灭活（微波等）、回植；瘤段切除+异体骨关节移植人工假体置换异体骨+人工关节 一、名词解释（每题2分）1. Nelatons line；2. Vater-Pacinian Corpuscle；3. Wards triangle；4. 腕管综合症； 5. 肩部撞击症。 二、选择题（X题型，每题2分）附注：每一道题下面都有A、B、C、D四个备选项，至少有一个选项是正确的。要求考生在答题时，根据题意，将正确选项的字母写在答题纸上，多选或少选均不得分。1、黄韧带肥厚最易发生在 。A.腰1-2 B.腰3-4 C.腰4-5 D.腰5-骶12、臂丛的内、外、后束，是根据其对 的关系而定。A.腋动脉第一段 B.腋动脉第二段 C.腋动脉第三段 D.腋静脉3、缺血性骨坏死的好发部位是 。A.股骨头 B.末节趾骨 C.腕舟骨 D.胫骨下段4、骨折合并神经损伤的常见部位是 。A.肱骨干中1/3 B.肱骨内上髁 C.腓骨小头 D.胫骨下段5、骨质疏松症合并骨折的常见部位是 。A.股骨颈 B.肱骨干 C.胫骨上端 D.椎体三、填空题（每题2分）1、 颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁骨综合征及胸小肌综合征等统称，其最主要的症状是 受压迫的症状。2、中国人脊髓圆锥下极位于 之间，其中位于 最多。3、小儿骨科最常见的先天畸形是 和 。4、臂丛上干损伤是由于 所致，损伤C5、C6神经之一部；臂丛下干损伤是由于 所致，通常损伤部位在C8、T1神经。5、骨巨细胞瘤的好发部位是长骨的 ，骨囊肿的好发部位是 。四、简答题（任选4题，每题10分） 1、 简述髋关节解剖结构，髋关节后脱位的发病机理及复位手法。2、 试述尺神经的构成及运动感觉支配，以及腕部尺神经损伤后爪型手的形成机理。3、 简述保持膝关节稳定的主要结构及这些结构损伤时的临床表现。4、 简述血管损伤的病理类型。5、 试述肱骨内上髁骨折并尺神经损伤的手术显露途径及术中注意事项。五、论述题（任选2题，每题15分）1、 试述周围神经损伤的分类及病理改变。一年以上晚期神经伤有修复价值的解剖学基础是什麽？2、 试述腰椎管的解剖结构及腰椎管狭窄症的病理解剖基础。3、 试述脊髓的血液供应。脊柱手术时应注意哪些事项以避免损害脊髓血供？一、名词解释1. Nelatons line：由髂前上棘至坐骨结节间的连线，正常时此线经过大粗隆。2. Vater-Pacinian corpuscle：环层小体，为感觉神经末梢，具有感应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。3. Wards triangle：股骨颈做断层检查可见，骨小梁内侧群位于股骨颈后下部，外侧群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆间弓）在粗隆间区与外侧群相交，其中心位于粗隆间线平面。在股骨颈前、后壁之间，两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁，此中央区即Ward三角。4. 腕管综合征：是因腕横韧带增厚，或局部骨折脱位，或由于腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等引起一系症状，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。5. 肩部撞击症：是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。二、选择题1. 黄韧带肥厚最易发生在 C 。2. 臂丛的内、外、后束，是根据其对 C 的关系而定。3. 缺血性骨坏死的好发部位是 A ， C 。4. 骨折合并神经损伤的常见部位是 A ， B ， C 。5. 骨质疏松症合并骨折的常见部位是 A ， D 。三、填空题1. 颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁骨综合征及胸小肌综合征等统称为胸廓出口综合征 ，其最主要的症状是 锁骨下动脉、臂丛神经 受压迫的症状。2、中国人脊髓圆锥下极位于 胸12至腰2之间 之间，其中位于 腰1最多。3、小儿骨科最常见的先天畸形是 先天性马蹄内翻足 和 先天性髋脱位 。4、臂丛上干损伤是由于 肩部过度往下牵拉 所致，损伤C5、C6神经之一部；臂丛下干损伤是由于肩部过度往上