儿童生长发育1 ppt课件

儿童生长发育 生长发育规律 一生长发育的基本概念二生长发育的分期与特征三生长发育的研究内容四生长发育规律五神经与心理发育六影响生长发育的因素 生长发育指标主要有 身长 体重 头围和胸围等 1 身长身长是衡量骨骼发育的重要指标 足月正常新生儿的平均身长为50厘米 一般男孩子略大于女孩 第一年末 身长的增加约为出生时的50 即25厘米 满1岁时 身长可达75厘米 第二年 约增10厘米 第三年 约增7厘米 以后每年约增4 6厘米 1岁以后到l2岁的平均身长可按下列公式计算 身长 厘米 年龄 5 802 体重体重在一定程度上可反应儿童的营养状况和骨骼 肌肉 器官等的发育情况 正常新生儿的体重约为3200克 男孩子一般稍大于女孩 多数新生儿在出生2 3天内 出现生理性体重下降 此后体重迅速增加 前3个月每个月增加1000克 第4 6个月平均每月增加600 700克 后半年每月约增加300克 影响儿童身长体重的因素很多 如种族 遗传 喂养方式 生活条件和疾病等 应当指出2 3岁以后的小儿身长 体重个体间差异很大 不能因个子小就视为异常 应全面检查后再做评价 生长发育的基本概念 1 生长发育人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程 生长 是指儿童身体器官 系统和身体形态上的变化 以身高 身长 体重 头围 胸围等体格测量表示 是量的增加 发育 是指细胞 组织和器官的分化与功能成熟 主要是指一系列生理 心理和社会功能发育 重点涉及儿童的感知发育 思维发育 语言发育 人格发育和学习能力的发育等 是质的改变 成熟 是指生命体的结构和功能成为稳定的 完全发育状态 心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态 自我调节机制决定了个体发育方向 顺序 显露时间等一系列过程 3 头围3岁以前的头围可以反映脑和颅骨的发育情况 新生儿的平均头围约为34厘米 2岁时约为48厘米 8岁时约51厘米 生后第一年是头围增长最快的一年 由于婴儿的颅骨骨化尚未完成 有些骨的边缘尚未连接起来 有些地方仅由结缔组织膜相连 这些部分就是囟门 婴儿有前囟和后囟 前囟在12 18个月闭合 后囟在2 4个月闭合 早闭多见于小头畸形 晚闭多见于佝偻病 呆小病和脑积水 前囟饱满见于颅内压增高者 是脑炎 脑膜炎的重要体征 囟门凹陷 常见于脱水或极度消瘦的儿童 4 胸围胸围的大小可以表示胸廓 肋骨 胸肌 背肌 皮下脂肪及肺的发育情况 新生儿的胸围平均为32厘米 比头围小2厘米 1岁时46厘米 2岁时49厘米 以后从2岁到7岁每年约递增1厘米 从第6个月开始 胸围和头围逐渐接近 到12 18个月时 是胸围和头围大小的交叉期 头 胸围交叉时间的迟早与儿童的营养状况有关 营养好 交叉时间较早 反之 则较晚 2 生长发育的障碍在个体生长发育时期 由于内在因素或环境因素 影响正常的成长发育过程 称为生长发育障碍 生长发育障碍既可表现为形态结构的生长障碍 也可表现为功能障碍 在个体生长发育期间所发生的疾病 外伤或其他现象 如果不影响儿童的正常身心发育 均不属于生长发育障碍 3 生长发育监测为使生长发育最佳化 应熟悉生长发育理论和循证策略并加强观察 研究生长发育中诸如身体生长与运动功能 认知与语言功能 情感发育与社会功能 生物因素与社会因素等之间的关系 从中找出决定和影响生长发育的诸多因素 探索促进正常生长发育 抑制异常生长发育的理论依据和实践方法 生长发育的分期与特征 人的生长发育具有连续 渐进的特点 在这一过程中随着人体量和质的变化 形成了不同的发育阶段 根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段 一 胎儿期从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期 共280天 胎儿的周龄即胎龄 此期是个体出生前身体结构和功能在母体子宫内发育的重要时期 其影响是长期的 对一生有着重要意义 母亲妊娠期间如受自身及外界不利因素影响 包括遗传因素 年龄因素 感染 放射线 化学物质 外伤 营养缺乏 疾病和心理创伤等都可能影响胎儿的正常生长发育 导致畸形 流产或宫内发育障碍 二 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天为新生儿期 此期实际包含在婴儿期内 此期的小儿脱离了母体而独立生存 所处的内外环境发生了根本变化 适应能力尚不完善 加之如果有出生前和出生时的各种不利因素 发病率和死亡率都很高 先天畸形也常在此期被发现 此期的主要特征是 适应子宫外生活的生理学特征 如肺的换气 循环的重建和肠道的活动 适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节 如注视物体或脸 对声音的反应 为了得到营养 确保安全等对感觉刺激做出适当反应并保持觉醒 新生儿的行为状态决定了他们的肌张力 自主运动 脑电图形式等 但新生儿的运动是非自主性的和不协调的 与外界环境和人相互作用的特征 如可以对环境和人保持警觉并能适应 父母积极地调节婴儿的状态 同时也受到婴儿状态的调节 这种相互作用可以加快婴儿心理稳定和身体发育 同时也为父母和孩子之间心理的沟通奠定了基础 建立了新生儿的社会交往 是人际关系的最初形态 三 婴儿期自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期 此期是小儿生长发育最迅速的时期 对营养的需求量相对较高 但各器官系统生长发育不够成熟和完善 尤其是消化系统的功能不完善 容易发生营养和消化紊乱 来自母体的抗体逐渐减少 自身免疫系统尚未完全成熟 抗感染能力较弱 易发生各种感染和传染性疾病 此期的主要特征是 感觉和运动功能迅速发育 已有触觉和温度觉 味觉更加敏感 嗅觉反应比较灵敏 分辨声音的能力提高并可做出不同反应 追视移动的物体和远处的物体并开始能够分辨红色 原始反射逐渐减弱和消失 立直反射 平衡反应逐渐建立 在不断抗重力伸展发育过程中 从卧位到坐位直至站立和行走 言语功能的发育从出生时就能发出哭叫之声 到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词 开始产生最初的思维过程 自我意识萌芽 情绪有所发育 可以接受大小便控制训练 四 幼儿期自1周岁至满3周岁之前为幼儿期 此期的主要特征是 体格发育速度较前稍减慢 智能发育迅速 开始会走 活动范围渐广 接触社会事物渐多 语言 思维和社交能力的发育日渐增速 消化系统功能仍不完善 营养的需求量仍然相对较高 适宜的喂养是保持正常生长发育的重要环节 对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限 意外伤害的发生率较高 五 学龄前期自3周岁至6 7岁人小学前为学龄前期 此期的主要特征是 体格发育处于稳步增长状态 各类感觉功能已渐趋完善 空间知觉和时间知觉逐渐发育 智能发育更加迅速 理解力逐渐加强 好奇 好模仿 可用语言表达自己的思维和感情 思维活动主要是直观形象活动 神经系统兴奋过程占优势 抑制力量相对较弱 容易激动 喜欢喧闹 动作过多 注意力易分散 与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触 知识面扩大 自理能力和初步社交能力得到锻炼 初步对自己的性别有所认识 六 学龄期自入小学前即6 7岁开始至青春期前为学龄期 此期的主要特征是 体格生长速度相对缓慢 除生殖器官外各器官系统外形均已接近成人 认知功能继续发育 智能发育更加成熟 可接受系统的科学文化教育 思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡 情感的广度 深度和稳定性都较前提高 较高级的情感如道德感 理智感和美感开始发展 意志方面开始有了一定程度的自觉性 坚持性和自制力 但还很不稳定 个性逐渐形成 带着个人特征的气质倾向已逐渐显露 性格特征也开始显露 七 青春期一般从10 20岁 女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右 青春期开始和结束年龄存在较大个体差异 可相差约2 4岁 这是告别童年 向成年过渡的转折阶段 也是生理和心理剧烈变化的时期 此期的主要特征是 体格生长发育再次加速 出现第二次高峰 女孩由于耻骨与髂骨下部的生长及脂肪堆积 臀围加大 男孩肩部增宽 下肢较长 肌肉强健 生殖系统发育加速并渐趋成熟 认知功能继续发育 注意 记忆 知觉和思维能力都有长足的进步 思维活动已能摆脱具体事物的束缚 进入抽象逻辑思维的阶段 个性的形成 自我探索 自我发现和个人价值观念的形成 人生观和世界观的形成 随着性的成熟 身材的陡长和第二性征的出现 心理上发生变化 八 成人期18岁以后为成人期 又分为青年期 18 25岁 成年期 25 60岁 和老年期 60岁以后 是人生过程中最为漫长的时期 此期生理功能 心理功能以及社会功能都发生巨大变化 此期的主要特征是 青年期的发育基本成熟 功能最强但不够稳定 成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期 心理功能相对稳定 承担最为重要的社会角色 老年期的生理功能与心理功能全面衰退 社会功能减弱 直至生命结束 生长发育的研究内容 一正常发育规律1生理功能发育研究人体发育的生物学因素 包括遗传因素 各种生理功能的建立和发展过程 如运动功能是如何伴随人体的成长不断分化 多样化 复杂化的过程 不同年龄阶段运动功能特点 中枢神经系统发育对运动功能的作用等 2心理功能发育主要研究人类的行为 注意 记忆 思维 想象 分析 判断 言语 操作 能力 人格特征以及情绪和情感的形成 稳定 衰退过程与特点 3社会功能发育主要指社会知觉 人际吸引 人际沟通 人际相互作用的发育水平 随着年龄的增长 小儿在社会交往过程中 逐渐建立了对自己 对他人和群体的认识 产生了人际关系 不仅可以相互知觉和认识 而且形成一定的情感联系 信息交流 观点和思想感情 通过言语表达及非言语表达等方式进行表示 社会功能的健康发育 对于积极健康的人生十分重要 二异常发育及其影响因素主要研究先天因素与后天因素 内在因素与环境因素等对生长发育的影响及其特征 各种影响因素的作用机制及后果 重点研究运动功能障碍 心理行为障碍 言语障碍 学习障碍 精神发育迟滞等功能障碍和相关疾病 为探讨减少各类发育障碍 制定有效防治措施提供依据 三发育评定发育评定是通过不同方法和手段 对生长发育的水平 趋势 速度 过程 规律和特点等进行观察与研究并做出评定 重点评定儿童的体格 智力 适应行为 言语 人格 运动功能等 通过评定 不仅可以了解个体与群体生长发育状况 而且可以发现功能障碍 为制定康复治疗目标和方案 正确实施康复治疗技术 判断康复治疗效果提供科学依据 生长发育的规律 一 生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续的由阶段性的过程 生长发育是一个连续的过程 但并非等速进行 具有阶段性 一般体格生长 年龄越小 增长