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中医外科学第一单元 疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:1、暑热浸淫证；清暑化湿解毒清暑汤加味。2、热毒蕴结证；清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋，阴虚内热证；养阴清热解毒，仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋，脾胃虚弱证；健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散加减。2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔1.内治:清热解毒五味消毒饮.黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1.内治:1、火毒凝结证；清热解毒，行瘀活血，仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证；和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证；益气养血，托毒生肌，托里消毒散加减。 2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四. 丹毒1.内治:风热毒蕴证；疏风清热结毒，普济消毒饮加减。2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。3、湿热毒蕴证；利湿清热解毒，萆薢渗湿汤合五神汤加减。4胎火蕴毒证:凉血清热解毒，犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.清热解毒.化痰消肿普济消毒饮2)溃后:清养胃阴益胃汤2.外治:玉露散.双柏散有头疽1.内治:1)初期.1、火毒凝结证；清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证；清热化湿，和营托毒，仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津，清热托毒，竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证；扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。4)收口期:气血两虚:十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散六. 无头疽附骨疽1.内治:1)初起:清热化湿.行瘀通络黄连解毒汤合五神汤2)成脓:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合五神汤3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散2)成脓:切开引流3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏七. 走黄与内陷1.走黄:凉血清热解毒2.内陷:1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.八. 瘰疬1.内治: 1、气滞痰凝证；疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。2、阴虚火旺证；滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。3、气血两虚证；益气养血。香贝养营汤加减。2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散九. 褥疮内治：1、气滞血瘀证；理气活血，血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证；益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。3、气血两虚证；气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。外治法；1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。十、 窦道：外治法；1、腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法；适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注法；用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合。4、扩创法；用于引流不畅者。5、垫棉法。第二单元 乳房疾病:一. 乳痈1.内治:1)初期；气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛旁汤加减 2)成脓:热毒炽盛证；清热解毒，托里透脓透脓散加减。3)溃后:正虚毒恋证；益气和营托毒托里消毒散加减。2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二. 乳癖1.内冶:1)肝郁痰凝证；疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散加减。2)冲任失调证；调摄冲任。二仙汤合四物汤。2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏二、乳漏；外治法；1、腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起。2、垫棉法；3、切开疗法；4、挂线法；三. 乳腺增生病1.内治:1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散.六神全蝎丸2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰二仙汤合四物汤.合十全大补汤2.外治:阳和解凝膏.四. 乳衄内治:1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血归脾汤.五. 乳岩1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调:调摄冲任.理气散结二仙汤合开郁散3.正虚毒赤证:调补气血，清热解毒。八珍汤加减4.气血两亏证:补益气血，宁心安神。人参羊荣汤加减。5、脾虚胃弱证；健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝解郁.化痰软坚。四海舒郁丸加减。二. 肉瘿内治:1、气滞痰凝证；理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。2、气阴两虚证；益气养阴，软坚散结。海藻玉壶汤加减。三、瘿痈：内治；1、风热痰凝证；疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。2、气滞痰凝证；疏肝理气，化痰散结。柴胡疏肝散加减。外治；1、初期宜用箍围药，金黄散、四黄散、黄柏散，水或蜜调制外敷。每日一至二次。2、若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷。四. 石瘿:一但确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散，治以放射为主。五、瘤、癌1、气郁痰凝证；开郁散、通气散坚丸加减。2、寒痰凝聚证；阳和汤、万灵丹加减。3、热毒蕴结证；五味消毒饮合当归芦荟汤加减。4、气血瘀滞证；活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减。5、正虚邪实证；保元汤或生脉散合散肿溃坚汤加减。六、失荣；颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。1、气郁痰结证；理气解郁，化痰散结。化痰开郁方加减。2、阴毒结聚证；温阳散寒，花痰散结。阳和汤加减。3、瘀毒化热证；清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈汤加减。4气血两亏证；补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。七、肾癌（阴茎癌）；内治；湿浊瘀结证；利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。2火毒炽盛证；清热泻火，解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。3、阴虚火旺证；滋阴降火，清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。第四单元 皮肤及性传播疾病:一. 热疮1.内治:1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿增液汤2.外治:青吹口油膏二. 缠腰火丹1.内治:1、肝经郁热证；清泻肝火.解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。2、脾虚湿蕴证；健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证；理气活血，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏三. 疣1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇马齿苋合剂2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:清热利湿萆解渗湿汤合五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五. 疥疮1.内治:疏风清热利湿消风散合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六. 接触性皮炎1.内治:清热解毒.利湿1)上部者: 消风散2)下部者: 龙胆泄肝汤3)严重者: 普济消毒饮或清瘟败毒饮2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽七. 湿疮1.内治:1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减.2、湿热浸淫证；清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、脾虚湿蕴症；健脾利湿止痒。除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。 4、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮1.内治:（1）苔火湿热证；凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。（2）脾虚湿蕴证；健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼醒草。2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂黄柏霜接触性皮炎；1风热蕴肤证；疏风清热止痒。疏风散加紫荆皮花、僵蚕。2、湿热毒蕴证；清热祛湿，凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。3、血虚风燥证；养血润燥，祛风止痒。当归饮子合消风散加减。八. 药物性皮炎1.内治:1)湿毒蕴肤证；清热利湿，解毒止痒。萆薢渗湿汤加减。2)热毒入营证:清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。3)气阴两虚证；益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。2.外治:三黄洗剂.青黛散九. 瘾疹1.内治:1)风寒束表证:疏风散寒.调和营卫麻黄桂枝各半汤2)风热犯表证:疏风清热消风散3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热防风通圣散加减。4)血虚风燥证；养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。5)冲任不调证:调摄冲任四物汤合二仙汤。外治；1、炉甘石洗剂外擦。2、香樟木晚蚕砂汤熏洗。十. 牛皮癣1.内治:1)肝经化火证；疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。2)风湿蕴肤证；祛风利湿，清热止痒。消风散加减。3）、血虚风燥证；养血润燥，熄风止痒。当饮子加减。2.外治:1)风湿热证: 三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽十一. 白庀1.内治:1)血热内蕴证:清热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤加减。 2)湿毒蕴阻证:清利湿热.解毒通络萆解渗湿汤加减。3)血虚风燥证:养血滋阴润肤熄风。当归饮子加减。4)火毒炽盛证:清热泻火.凉血解毒清温败毒饮加减。5）气血瘀滞证；活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。十二. 粉刺1.内治:1)肺经风热证:疏风清肺。枇杷清肺饮2)肠胃湿热证:清热除湿解毒.茵陈蒿汤加减。3)痰湿瘀滞证；除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽十三. 多形性红斑（猫眼疮）1.内治:1)风寒阻络证:温经散寒，活血通络。当归四逆汤加减。2)风热蕴肤证:疏风清热.凉血解毒。消风散加减。3)火毒炽盛证:清热凉血，解毒利湿。清温败毒饮合导赤散加减。4）、湿热蕴结证；清热燥湿解毒止痒。龙胆泻肝汤加减。 2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹十四. 结节性红斑（瓜藤缠）1.内治:1)湿热瘀阻证；清热利湿，祛瘀通络。萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。2)寒湿入络证: 散寒祛湿，化瘀通络。阳和汤加减。2.外治:以消炎，散结、止痛为原则。用金黄膏.玉露膏十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛证:清热凉血.化斑解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。2)阴虚火旺者:滋阴降火六味地黄丸.大补阴丸、清骨散加减。3)气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀。逍遥散.血府逐瘀汤4)脾虚肝旺证；健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸.真武汤重者参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜十六、淋病：内治；1、湿热毒蕴证；（急性淋病）清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢。2、阴虚毒恋证；（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢。十七、梅毒：1、肝经湿热证；清热利湿，解毒驱梅，龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。2、血热蕴毒证；凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。3、毒结筋骨证；活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。4、肝肾亏损证；滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。5、心肾亏虚证；养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。十八、尖锐湿疣：湿热下注证；利湿化浊，清热解毒。萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。2、湿热毒蕴证；清热解毒，化浊利湿。黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋。第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔1.内治:实证:1)风热肠燥证；清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2)湿热下注证:清热利湿止血赃连丸加减。3）、气滞血瘀证；清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。4）脾虚气陷证；补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。 便秘:1)实证:通腑泄热大承气汤2)虚证:润肠通便五仁丸.麻子仁丸2.外治:熏洗法二. 肛门直肠周围脓肿（肛痈）1.内治:1)热毒蕴结证；清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。2)火毒赤盛证；清热解毒透脓。透脓散加减。3）阴虚毒恋证；养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。2.外治:1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条3、肛裂；内治；血热肠燥证；清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。2、阴虚津亏证；养阴清热润肠。润肠汤。3）气滞血瘀证；理气活血润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍。外治；早期肛裂；可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。陈旧性肛裂；可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2-3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。三. 脱肛1.内治:脾气虚陷证；补气升提.收敛固涩。补中益气汤加减。2、湿热下注证；清热利湿。萆薢渗湿汤加减。2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散第六单元. 男性前阴病一、子痈；内治；1、湿热下注证；清热利湿，解毒消肿。杞橘汤或龙胆泻肝汤加减。2、气滞痰凝证；疏肝理气，化痰散结。橘核丸加减。外治；急性子痈；未成脓者可用金黄散或玉露散水调冷敷。有脓急时切开引流。慢性子肿；葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。二、子痰；（睾丸结核）内治；1、浊痰凝结证；温经通络化痰散结。阳和汤加减。配服小金丹。2、阴虚内热证；养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒。滋阴除湿汤合透脓散加减。3、气血两亏证；益气养血，化痰消肿。十全大补汤加减，兼服小金丹。外治；未成脓者宜消肿散结，外敷冲和膏，每天一至二次。已成脓者及时切开引流。三、阴茎痰核；1、痰浊凝结证；温阳通脉，化痰散结。阳和汤合化坚二陈汤加减。外治；以阳和解凝膏或黑退消外敷。四、尿石证；1湿热蕴结证；清热利湿，通淋排石。三金排石汤。2、气血瘀滞证；理气活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。3、肾气不足证；补肾益气，通淋排石。济生肾气丸加减。五、男性不育证：1、肾阳虚衰证；温补肾阳，益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。肾阴不足证；滋补肾阴，益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。3、肝郁气滞证；疏肝解郁，温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸。4、湿热下注证；清热利湿。陈氏萆薢分清饮加减。5、气血两虚证；补益气血。十全大补汤加减。一. 前列腺炎：（慢性前列腺炎）；1、湿热蕴结证；清热利湿；八正散合龙胆泻肝汤加减。2、气滞血瘀证；活血祛瘀，行气止痛。前列腺汤加减。3阴虚火旺证；滋阴降火。知柏地黄汤加减。4、肾阳虚损证；补肾助阳。济生肾气丸加减。2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴二. 前列腺增生症1) 湿热下注证：清热利湿，消癃通闭。八正散加减。2、脾肾气虚证；补脾益气，温肾利尿。补中益气汤加减。3、气滞血瘀证；行气活血，通窍利尿。沉香散加减。尿闭:补肾温阳.化气行水济生肾气丸。4、肾阴亏虚证；滋补肾阴，通窍利尿。知柏地黄丸加减。5、肾阳不足证；温补肾阳，通窍利尿。济生肾气丸加减。三、血精；1、湿热蕴结证；清热利湿，凉血止血。龙胆泻肝汤加减。2瘀血阻滞证；行气化瘀，活血止血。桃红四物汤合矢笑散加减。3、阴虚火旺证；滋阴降火、凉血止血。知柏地黄丸合二至丸加减。4、脾肾两虚证；补肾健脾、益气摄血。补中益气汤合右归丸加减。四、股肿；1、湿热下注证；清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加减。2、血脉瘀阻证；活血化瘀，通络止痛。活血痛脉汤加减。3、气虚湿阻证；益气健脾，祛湿通络。参苓白术散加减。五、血栓性浅静脉炎；1湿热证；清热利湿，解毒通络。二妙散合茵陈赤豆汤加减。2、血瘀证；活血化瘀，行气散结。活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。3肝郁证；疏肝解郁，活血解毒。柴胡清肝汤或复元活血汤。六、臁疮：1、