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文档简介

1 妇科泌尿学Urogynecology 北大人民医院妇科王建六 2 Urogynecology 交叉学科 泌尿外科和妇产科 FemaleUrology Urogynecology 定义 研究与女性泌尿生殖二个系统相关疾病的生理病理 发病机理以及诊断 治疗和预防的一个医学分支学科 3 妇科泌尿学主要研究内容 脱垂 储尿排尿功能障碍下尿路及生殖系统感染尿瘘尿道及阴道前壁肿物 其它尿道疾病下尿路及生殖系统先天畸形盆腔手术 放疗损伤泌尿系统问题其它疾病 神经源性膀胱 慢性盆腔疼痛等 4 盆底功能障碍性疾病 妇科泌尿学 5 概况 SUI 年轻20 40 老年 60 80 费用 肾衰透析 冠心搭桥POP 占普妇手术的40 60 国外 欧美国内 大中城市 6 7 盆底解剖新概念 四个 三 3levels 韧带主韧带 宫骶韧带 肌肉与筋膜肛提肌 膀胱阴道筋膜直肠阴道筋膜会阴肌肉及软组织 8 anterior 膀胱及阴道前壁Middle 子宫及阴道穹隆Posterior 阴道后壁及直肠 盆底解剖新概念 3Zones wang 9 盆底解剖新概念 3Ligaments 膀胱宫颈韧带主韧带宫骶韧带 10 盆底解剖新概念 3Muscles 耻尾肌髂尾肌坐尾肌 11 第一部分压力性尿失禁 压力性尿失禁 SUI 是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出 不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的 特点是正常状态下无遗尿 而腹压突然增高时尿液自动流出 12 SUI类型 解剖型 即盆底松弛导致膀胱尿道下移 90 在妇科常见 尿道固有括约肌障碍型 即尿道内括约肌张力减弱 10 主要在泌尿科就诊 13 SUI的原因 膀胱颈部内括约肌外括约肌盆底肌肉 14 发病机理 盆底松弛膀胱底部和近端尿道向下移位腹压增加膀胱内压增加 尿道内压增加较少或不增加膀胱内压高于尿道内压尿失禁 15 发病机理 16 SUI的诊断标准 尿液分析正常 尿培养阴性 除外感染神经系统检查正常 证实有压力下溢尿 解剖学支持薄弱 尿动力学检测无不自主性逼尿肌收缩 膀胱容量正常 残余尿正常 17 SUI分度 Ingelman Sundberg I度是漏尿发生在咳嗽
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