2016年早产的护理图文课件

早产的护理常规 2016年7月20日剑河县人民医院产科 吴玉兰 一 早产的护理 早产 prematurebirth 是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者 此时娩出的新生儿称早产儿 出生体重多小于2500g 各器官发育尚不成熟 评估要点 1 评估可至早产的高危因素 如流产 早产史 2 宫缩强度 频率子宫收缩规律 间隔5 10分钟 持续30秒以上 伴以宫颈管消退大于75 以及进行性宫口扩张2cm以上时 可诊断为早产临产 3 孕妇有无恐惧 焦虑的情绪 4 评估胎儿成熟度 胎方位等 观察要点 1 宫缩强度 频率 2 阴道出血量色血块大小阴道流液情况 3 监测胎心有无胎儿窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫 连续描记孕妇心率20 40分钟 正常胎心率基线为120 160次 分若胎动时胎心率加速不明显 基线变异小于5次 分 持续20分钟提示胎儿窘迫 护理问题 1 有新生儿受伤的危险2 焦虑 护理措施 1 预防早产使孕妇保持良好的心态 孕妇良好的身心状况可减少早产的发生 指导孕妇加强营养 多进营养富易消化的食物 保持平静的心情 卧床休息 以左侧位为宜2 药物治疗的护理抑制宫缩 并注意用药的毒性反应 3预防新生儿合并症的发生每天行胎心监护 教会病人自数胎动 遵医嘱给孕妇用药 促胎肺成熟 护理措施 4 为分娩做准备如早产已不可避免 尽早采取合理的分娩方式结束分娩 做好早产儿保暖和复苏的准备5 为孕妇提供心理支持和保证多做思想解释工作 使其保持良好的心态 迎接新生儿的到来 二 早产儿护理 早产儿是指胎龄小于37W 体重小于2500g 的新生儿 外观特点主要表现为体重小于2500g以下 身长不到47cm 哭声轻 颈肌柔弱 四肢肌张力低下 皮肤红嫩 胎毛多 耳壳软 指 趾甲未达指 趾端 乳晕不清 足底纹少 男婴睾丸未降或未完全下降 女婴大阴唇不能盖住小阴唇 护理评估 1 评估患儿生命体征 注意有无呼吸窘迫症状及呼吸暂停情况 2 评估精神反应 哭声 反射 肤色颜色 肢体末端温度 3 评估患儿进食情况 吸吮力 注意有无腹胀或呕吐 4 评估前囟及四肢张力 5 评估大小便情况及体重增长情况 护理问题 1 体温过低2 营养失调3 自主呼吸受损4 有感染的危险 护理措施 1 维持体温稳定根据体重及病情 给予不同的保暖措施 加强体温监测 小于2000g者应暖箱保暖 大于2000g者在箱外保暖 暴露操作时应在辐射台保暖床上进行 室温维持在24 26 相对湿度在55 65 2 合理喂养尽早开奶 防止低血糖 遵医嘱详细记录出入量 每天准确测量体重 以便分析 调整喂养方案 满足能量需求 护理措施 3 维持有效呼吸保持呼吸道通畅 早产儿仰卧时在肩下垫一小软枕 避免颈部弯曲 呼吸道梗阻 呼吸暂停者给予拍打足底 托背 刺激皮肤等 条件允许可放置水囊床垫利于水振动减少呼吸暂停的发生 反复发作者遵医嘱给予氨茶碱静脉注射 4 密切观察病情详细记录患儿生命体征 密切观察患儿进食情况 精神反应 哭声 反射 面色 皮肤颜色 发现异常及时报告医师 在输液过程中 应加强巡视 定期监测血糖 护理措施 5 预防感染严格执行消毒隔离制度 强化洗手意识 严格执行无菌操作 防止交叉感染和医源性感染的发生 保持皮肤清洁 做好臀部 脐部 口腔及眼部护理 6 发展性照顾护士尽量减少不良刺激 把灯光调暗或用毛毯遮盖暖箱 予 鸟巢 护理 提供非营养性吸吮 保持安静 集中操作 以促进早产儿体格和精神的正常发育 健康指导 1 家庭支持早产儿往往需要较长一段时间的住院治疗 医务人员应向家属讲解患儿住院期间的一系列治疗护理情况 条件允许时 在严格执行消毒隔离的情况下请家长入室探视 以取得最佳的配合 2 出院时指导家长学会早产儿的日常护