小儿颈外静脉穿刺图文课件

小儿颈外静脉穿刺的方法和要点 小儿颈静脉解剖图 主要内容 操作目的和利弊操作方法注意事项 操作目的和利弊 婴幼儿颈外静脉管径粗 暴露明显 穿刺操作简便易行 3岁以内的婴幼儿因大隐静脉及肘正中静脉充盈不明显 在此次采血较为困难 往往一次采血成功率低或采血量达不到标准 3岁以内的婴幼儿常常采取颈外静脉穿刺采血 缺点 由于小儿容易哭闹易动 采血针容易穿破血管 使采血不成功 造成颈部皮下血肿等并发症 如果时间过长 容易造成小儿头部缺血 操作方法 物品准备 无菌治疗盘 消毒剂 5 10cm注射器 5号半头皮针头 试管等 护士在操作时 应具备高度的责任心和娴熟的操作技术 严格执行操作规程 采取最有效地方法可提高穿刺成功率 缩短操作时间 要点 操作者选择好血管 由助手协助 患儿平卧 取头低肩高位 肩部与穿刺床顶端边缘相齐 头偏左或右侧 颈下垫一小枕头 充分暴露颈外静脉 固定患儿头部 常规消毒皮肤 同时操作者消毒左手食指和中指 穿刺时助手以指按压颈外静脉穿刺点的上方 使颈外静脉充盈 操作者左手绷紧穿刺点上下皮肤 右手持针与皮肤呈45度角进针 进针后呈25度角沿静脉方向穿刺 抽血 见有暗红色血液时稍前进0 5cm穿刺成功后用左手固定针栓 右手拉针管活塞一抽吸1 2S停1 2S 再抽1 2S 停1 2S的方法反复进行抽血到所需要血量为止 按采血量采血完毕 拔出针头轻按压局部5分钟 需要注意的是采血过程中 注意患儿呼吸情况 发现异常 立即停止操作 注意事项 据相关文献报道 颈外静脉穿刺患儿头偏左侧采血成功几率高于头偏右侧 因为患儿头偏向左侧时 操作者位于患儿头的右上方 左手绷紧穿刺点上下的皮肤时 可利用肘部适当地固定患儿的头部 持针的右手则不受患儿头部晃动的干扰 保证进针的稳定性 缩短穿刺时间 提高穿刺成功率 以免时间过长 影响头部血液回流 造成脑缺血 缺氧 当血液的某些化学成分发生变化时 可刺激颈动脉体的化学感受器 使呼吸发生改变 故护士在操作时 应具备高度的责任心和娴熟的操作技术 严格执行操作规程 采取最有效地方法可提高穿刺成功率 缩短操作时间 肌肉注射 肌肉注射主要部位 肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌 其次为臀中肌 臀小肌 股外侧肌及三角肌 肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位 十字法 臀大肌注射定位 十字法 从臀裂顶点向左或右划一水平线 从髂嵴最高点向下做一垂直平分线 将臀部分为四个象限 其中外上象限避开内角为注射区 连线法 连线法 从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位 臀中肌 臀小肌注射 该处血管 神经分布较少 且脂肪组织较薄 目前使用日趋广泛 定位方法有两种 a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处 在髂嵴 食指 中指之间构成一个三角形区域 注射部位在食指和中指构成的角内 b骼前上棘外侧三横指处 病儿应以其手指的宽度为标准 三角肌注射 上臂三角肌注射定位 上臂外侧 肩峰下2 3横指处 此处肌肉较臀部肌肉薄 只能做小剂量注射 注意事项 对懂事的孩子 应给予说明打针的必要性 让孩子勇敢地接受 协助护士做好注射前的三查七对工作 务必做到准确无误 如药物在使用前需作过敏试验 家长要密切观察孩子有无异常或不适 如有无胸闷 气短 呼吸不畅 苍白 青紫或烦躁不安 以便及时报告医护人员 立即采取相应措施 肌注过程中 对婴幼儿要固定好 不让其挣扎乱动 以免弄断针头 注意事项 注射后不要立即离开 应停留在医院观察1 分钟左右 肌注后应让孩子休息一段时