胃癌手术史

胃癌手术发展史 早期胃部手术 1612年就有Mathies为一位职业吞刀手从胃内取出一把刀 术后恢复良好 1767年 Nolleson为一例被军刀刺破胃的士兵 行胃缝合 修补痊愈 l876年Gussenbauer和Winniwarter也进行过狗的幽门切除 胃窦与十二指肠吻合术 7次中有2次获得成功 1879年Pean在Saint Louis医院施行世界上第一例人幽门部癌切除术 采用胃全口与十二指肠对端吻合 病人于术后第5天死亡 1880年11月 Rydygier行世界上第二例胃癌幽门窦部切除 采用胃断端下部与十二指肠吻合法 病人术后12小时死亡 胃癌手术的里程碑 1881年1月29日 Billroth在维也纳大学的和他的助手历时1 5小时 为一位43岁女性胃癌病人行幽门窦部肿瘤切除 术后病人恢复顺利 术后22日出院 该病例4个月后死于肝转移 残胃 十二指肠吻合 毕氏I式 BillrothI 1881年 毕氏 式 Billroth 残胃 空肠吻合 1885年 附加输入输出襻空肠侧侧吻合 Braun吻合 1892年 胃后壁空肠Y型吻合 Roux Y吻合 1897年 全胃切除 食管空肠吻合术 Schlatter1897年 1950年以后开始重视胃切除及淋巴结清除范围 开展了受侵脏器的联合切除 日本首先提出了胃癌标准根治术 D2 及胃癌扩大根治术 D3 1951年NcNeer提出根治性全胃切除或部分胃切除 1952年Wangensteen主张包括胃 脾 胰体尾 大小网膜 胃左动脉 腹腔动脉和脾动脉区淋巴结在内整块切除和肝 十二指肠韧带 胰腺后淋巴结清扫的重要性 1952年梶谷氏认为彻底淋巴结廓清应包含幽门后部 肝 十二指肠韧带 脾动脉 肠系膜根部等淋巴结廓清 1961年陣内氏将脾门 肝门 腹腔动脉周围 结肠根部和胰腺上 下缘的腹膜后淋巴结廓清 称胃癌扩大根治手术 1969年和田氏提倡用Appleby术式 手术时要将腹腔动脉根部切断 施行包括2 3尾侧半胰和脾的全胃切除术 将胃所属淋巴结和原发病灶做整块切除 此全胃切除术是胃癌的极限根治手术 Appleby术式 1971年大森氏主张第二站淋巴结廓清 附加癌所在部位相应的第三站淋巴结重点廓清 即选择性D3手术 1981年梶谷氏对进行性贲门部和上部胃癌施行左上腹超根治术式 即左上腹部内脏全切术 进入20世纪80年代 动脉周围淋巴结廓清盛行 1991年西满正认为上 中部胃癌 主动脉周围特别强调左肾静脉上部廓清的重要性和贲门癌的食管裂孔周围淋巴结廓清的重要性 左上腹部内脏全切术 1984年内镜大块黏膜活检技术出现 为临床上广泛运用内镜黏膜切除术 EMR 治疗EGC奠定基础 1994年日本国立癌症中心医院Hosokawa和Yoshida设计并开始使用玻璃绝缘头的IT knife治疗EGC 2004年此项内镜技术才被正式命名为内镜黏膜下剥离术 ESD 1992年 Goh首次报道腹腔镜远端胃切除 毕 式吻合术治疗胃溃疡 1994年 日本Kitano首次报道腹腔镜远端胃癌根治术 胃癌手术的历史演变 胃部分切除术 胃大部切除 全胃切除 淋巴结清扫 联合脏器切除 Appleby手术 胃癌缩小手术 标准的D2根治术 解剖学和