影响药物作用的因素课件

第4节影响药物作用的因素 一 机体方面的因素二 药物方面的因素三 给药方法方面的因素 学习目标1 说出小儿药量的计算方法2 简述生理 心理及病理因素对药效的影响3 解释剂量 常用量 治疗指数 安全范围的概念及意义 影响药物作用的因素 一 机体方面的因素 一 年龄和体重1婴幼儿血浆蛋白少 肝肾功能不完善 血脑屏障功能差 机体含水多氯霉素 灰婴综合征吗啡 呼吸中枢抑制 2老人肝肾功能减退 血浆蛋白结合率降低吸收下降 消除能力减弱用药剂量一般为成人的3 4 二 性别妇女受月经 妊娠 分娩 哺乳期等影响 选择药物要注意 如在妊娠的最初三个月内 禁用抗代谢药 激素等能引起致畸的药物 临产前禁用吗啡等镇痛药 因可抑制胎儿的呼吸 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物 因有些药物可进人乳汁 影响药物作用的因素 三 个体差异 个体差异 药物效应因人而异的现象在基本条件相同情况下 多数病人对药物的效应基本相似 但有少数病人对药物的反应有所不同1量的差别 高敏性耐受性 连续用药过程中 有的药物的药效会逐渐减弱 需加大剂量才能显效 2质的差别 变态反应特异质 个别人用药后 出现极敏感或极不敏感或性质异常的反应 影响药物作用的因素 四 心理因素 社会因素 环境因素 五 机体的病理状态如解热镇痛药只降低发热病人的体温 对正常体温无影响 影响药物作用的因素 最小有效量 中毒量 致死量 二 药物方面的因素 一 剂量和剂型剂量 在一定范围内 药物剂量越大作用越强剂型 水溶液 散剂 片剂 二 药物的安全性评价 衡量指标 治疗指数安全范围 治疗指数 TI 是LD50与ED50的比值 TI LD50 ED50安全范围 MS MS LD1 ED99的比值 LD50 半数致死量 能引起半数实验动物死亡的剂量是药物的毒性指标LD50越大毒性越小 ED50 半数有效量 能引起半数实验动物出现疗效的剂量是药物的疗效指标ED50越小疗效越好 影响药物作用的因素 三 药物有效性的衡量衡量指标 效价效能 1 效价 效价强度 指数种同类药物达到同一效应时所需要的剂量 效价反映药物与受体亲和力的大小 2 效能 指药物引起的最大效应 效能反映药物内在活性的大小 一 给药途径起效由快 慢静注 肌注 皮下注射 口服 三 给药方法方面的因素 口服法方便 安全 经济 最常用注射法起效快 剂量准确吸入法气体类或具挥发性的药物起效快舌下给药脂溶性高剂量小的药物 起效较快无首关消除直肠给药起效较快且无首关消除皮肤黏膜给药大多出现局部作用 当制剂改造如加入透皮剂之后 则体现吸收作用 三 联合用药1 协同作用合并用药作用增加总称协同作用2 拮抗作用合并用药效应减弱 两药合用的效应小于它们分别作用的总和 二 用药的时间和次数饭前给药吸收好 饭后给药吸收较差有刺激的药物宜饭后服用 可减少对胃肠道的刺激催眠药宜在睡前服用 三 给药方法方面的因素 小结影响药物作用的因素众多 其中 药动学的影响不可忽略 即药物作用的起始取决于吸收 分布之速率 而其作用的终止则取决于消除过程 尚有其它 如上述 因素的影响 如此看来 合理用药并非易事 目标检测一 填空题1 常规情况下 我们将和作为衡量药物效应强弱的重要指标 2 评价一个药物是否安全 常以和作为衡量指标 二 选择题1 所谓常用量的剂量范围是指 A 介于最小有效量与最小致死量之间B 介于最小有效量与最小中毒量之间C 小于极量D 略大于最小有效量而略小于极量E 略大于最小有效量而略小于最小中毒量2 某药的效能大 表明该药 A 副作用较大B 毒性较小C 作用较强D 安全性较大E 首关消除明显 效价 效能 治疗指数 安全范围 D C 3 某药连续给药后疗效逐渐减弱 属于 A 过敏性B 高敏性C 依赖性D 耐受性E 耐药性4 哪项不是联合用药的目的 A 不良反应有所减轻B 治疗效果有所加强C 耐药性有可能延缓D 同时达到多种治疗目的E 加速毒物的排泄5 肝功能不良患者主要影响 A 药物的转运能力B 药物的吸收能力C 药物的排泄能力D 药物的生物转化