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文档简介
缺铁性贫血 定义 由于体内用来制造血红蛋白的贮存铁 包括骨髓 肝 脾及其他组织内 缺乏 使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 发病率高 高危人群 妇女 尤其是育龄妇女婴幼儿儿童 我国某些地区部分人群缺铁和缺铁性贫血的发病率 缺铁性贫血是一种症群 而不是一种疾病 铁的分布 贮存铁 功能状态铁 铁蛋白 含铁血黄素 单核 吞噬细胞系统 血红蛋白66 肌红蛋白15 酶和辅因子 10mg 转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁3 4mg 铁的排泄 消化道粘膜尿液皮肤粘膜汗液乳汁 病因 铁摄入不足 铁的需求增加 铁吸收不良 铁丢失过多 发病机制 缺铁对铁代谢的影响缺铁对造血系统的影响缺铁对组织细胞代谢的影响 临床表现 一 一般贫血的表现头晕 头痛 面色苍白 乏力 易倦 心悸 活动后气促 眼花 耳鸣等 二 组织缺铁的表现发育迟缓 体力下降 智商低 容易兴奋 注意力不集中 烦躁 易怒或淡漠 异食癖 吞咽困难 三 体征皮肤粘膜苍白 毛发干燥 指甲扁平 失光泽 易碎裂 部分患者有反甲或脾脏轻度增大 四 原发病的表现 实验室检查 一 血象小细胞低色素 重要 中央淡染区扩大二 骨髓象三 生化检查血清铁降低总铁结合力增高转铁蛋白饱和度降低血清铁蛋白降低红细胞游离原卟啉 转铁蛋白受体测定增高 小细胞低色素贫血 缺铁性贫血骨髓象 诊断 1 应该包括缺铁性贫血的诊断及明确缺铁性贫血的病因或原发病 2 三个阶段缺铁缺铁性红细胞生成缺铁性贫血 鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血慢性病性贫血铁幼粒细胞贫血 处理要点 一 病因治疗二 补铁治疗口服铁剂胃肠外补充铁剂 治疗原则 治疗原发病铁剂补充以口服为首选注意事项 同时口服维生素 不要同时与阻碍铁剂吸收的食物同服必须补足贮备铁 以防复发 铁剂治疗后的临床反应顺序很快自觉症状缓解7天网织红细胞上升达高峰2周后血红蛋白上升1 2月后血红蛋白恢复正常 治疗原则 5 治疗3周后网织红细胞无反应 血红蛋白不上升 应该考虑慢性疾病活动性出血药物是否合格铁剂吸收不良诊断错误 护理诊断 措施与依据 营养失调饮食护理铁剂治疗的配合与护理口服铁
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