无张力修补术的临床护理路径1.doc

腹外疝（行无张力疝修补术）临床路径表单（护理篇）科室： 床位： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7天 天数项目入院第1日入院第2日术前第1日宣教 自我介绍后，介绍病房的规章制度和病区环境。介绍主管医生及查房时间，介绍主管护士及职责。介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、 胸透、B超、血生化）。介绍疾病的病因、治疗方法、预后。停服肠溶阿司匹林等抗凝药物。注意饮食调理，增加营养成分，多食含有粗纤维的食 物，预防便秘。术前注意保暖，防止上呼吸道感染。戒烟，防止肺部合并症。给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松。指导患者进行胸式深呼吸锻炼的方法。告知纠正术前合并症的重要性，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、发热、高血压、高血糖者等。指导患者在床上正确使用大、小便器。通知手术时间，告知术前各种准备的时间、配合方法。简单介绍手术方式及预后。介绍手术麻醉方式及其生理效应。术前12小时禁食，术前6小时禁水。评估深呼吸方法练习效果。告知口服甘露醇的目的、方法及注意事项。护理措施准备床单位，备齐患者所需物品。通知主管医师，测量生命体征、查体。完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护 理。做好心理护理。协助完成术前检查。纠正各种术前合并症。协助患者明晨进行检查级别护理。 晨空腹采血。测量生命体征。整理床单位。评估睡眠质量。由护理人员协助患者进行检查。了解患者全身情况，告知各项检查、化验的结果。级别护理。测量生命体征，整理床单位。备皮。皮试。理发，剪指甲、洗澡、更换病号服。评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心理压力。评估患者夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者睡眠质量。饮 食普食普食普食活动病区内活动病区内活动病区内活动特别提示巨大疝者应少活动，离床时应压住疝内环口，防止嵌顿。签名白班晚班夜班白班晚班夜班 白班 晚班夜班 （续 表） 天数项目术日晨术毕回病房术后第1日宣教 洗漱、排空大小便。取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品。女患者询是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察。告知置尿管时间、目的。告知肌肉注射术前药的目的。做好家属的指导工作。教会患者使用放松疗法，减轻疼痛。限制一切增加腹压的活动。告知体位的重要性。告知禁食水的目的、时间。告知伤口盐袋压迫的目的。告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。先给少量多次饮水，无不适后可给予小米油每2小时1次，每次200ml。强调限制活动的重要性。按摩腿部肌肉，协助翻身。进行深呼吸的锻炼。注意保暖，防止受凉、咳嗽、咳嗽时按压切口，减轻腹部张力。讲解疝复发的原因。拔尿管前进行膀胱功能锻炼，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难。告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。护理措施护理级别。测量生命体征，整理床单位。术前30分钟肌肉注射术前药。准备病历、相关资料及物品。与手术室护士交接患者。准备床单位、氧气，心电监护仪。与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。级别护理.术后取平卧位，腘窝处垫一软枕，以减少切口压力。伤口盐袋压迫止血，观察切口渗液情况。氧气吸入。心电监测。尿管护理1次。口腔护理1次。评估疼痛，必要时给予镇痛药。遵医嘱止血、抗感染、补液治疗。级别护理。测量生命体征，整理床单位。停心电监测、停吸氧。协助患者取低坡卧位，洗脸、梳头、漱口、更衣。饮食指导。夹闭尿管，待膀胱充盈良好后拔除尿管，立即指导并协助患者排小便1次，并记录第1次排尿时间。遵医嘱止血、抗感染治疗。饮 食 禁食禁饮禁食禁饮流食活 动病区内活动卧床 卧床并发症脏器损伤尿潴留、泌尿系统感染特别提示注意观察有无血尿，及早提示脏器损伤滑动疝修补术后的尿管应延迟拔除签名白班晚班夜班白班晚班夜班 白班 晚班夜班 （续 表） 天数项目术后第23日术后第46日术后第7日出院前1日宣教 告知术后3天内体温偏高，不超过38.5为术后吸收热，3天后体温逐渐下降，为机体正常反应。告知预防便秘的重要性，有便秘者及时给予通便药物。告知伤口换药的意义。饮食可增加菜叶粥、面条、混沌等流食。告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。在患者活动耐力增加的情况下，协助其床边站立稍微走到，如感到不适或劳累即上床休息，应逐渐增加活动量。告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。指导患者伤口护理，保持敷料清洁干燥。告知出院时间及出院流程，准备好出院所需手续。注意身体变化，如有发热、腹胀、腹痛、停止排气排便、恶心、呕吐、疝复发症状时应及时就诊。注意饮食调理，增加营养成分，多食含有粗纤维的食物，预防便秘。注意劳逸结合，适当锻炼，6个月内不要进行重体力劳动。注意保暖，避免感冒和咳嗽，并及时治疗，防止疝复发。告知复查的时间、地点。告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应。出院1周后可洗淋浴。护理措施护理级别。测量生命体征，整理床单位。保持个人卫生，床上活动。饮食指导。遵医嘱抗感染治疗。级别护理.测量生命体征，整理床单位。保持个人卫生，下床活动饮食指导。遵医嘱抗感染治疗。级别护理。测量生命体征，整理床单位。保持个人卫生，室内活动。出院指导。饮 食 半流食普食普食活 动卧床病室内活动 病室内活动并发症1、 切口感染2、 便秘特别提示1、 注意观察患者切口有无红、肿、疼痛。2、 一旦出现便秘的症状，应尽早采取相应处理措施。巨大疝、复发疝、年老患者应延长至术后710天下床活动。签名白班晚班夜班白班晚班夜班 白班 晚班夜班 （续 表） 天数项目出 院 日 宣 教 评估患者对出院注意事项掌握的情况。护理措施征求患者意见及建议，以便改进工作