关节镜术后的功能锻炼课件

膝关节术后功能康复计划 计划中的方法及数据都是按照常规情况制定 具体执行中需视自身条件及手术情况不同 在医生指导下完成肌力练习的次数 时间 负荷等可根据自身情况调整 但每次练习后应有明显疲劳感 充分休息2 3小时再进行下一次练习 数量不够或练几下就歇一会没有效果 注意要同时练习健侧腿的肌力 以方便地下行走等保护患腿 肌力是关节稳定和功能恢复的关键因素 必须认真练习 除手术局部适当制动保护外 身体其他部位 如上肢 腰腹 健侧腿等 应尽可能多活动 才能确保身体素质 提高整体循环代谢水平 促进手术局部的恢复 关节屈伸角度练习每日1次 每周可看出明显改善即可 避免反复屈伸 多次练习 关节肿痛逐渐消退后可每日2次练习 以提高灵活性 如屈曲角度 2周无进展 则有关节粘连可能 应高度重视 练习中应按本计划循序渐进 在规定的周数内逐渐达到角度需要 活动度练习后马上冰敷15 20分钟 如平时感到关节肿 痛 发热明显 可增加至每2 3小时冰敷1次 关节肿胀会持续整个康复过程 肿胀突然增加时应调整练习 减少活动量 严重时必须及时复诊 第一阶段 肌力练习 踝关节主动屈伸锻炼 踝泵 踝关节用力 缓慢 全范围的跖屈 背身活动 可促进血液循环 消除肿胀 对防治出现下肢深静脉血栓有重要意义 每日2小时1次 每次1 2组 每组20个 放松紧绷 股四头肌 即大腿前面的肌肉群 等长收缩练习 即大腿肌肉的绷劲和放松练习 腘绳肌 即大腿后面的肌肉群 等长收缩练习 患腿用力下压 使大腿后侧肌肉绷劲及放松 在不增加疼痛的前提下尽可多做 这是后面所有肌力练习的基础 最好能每天练习大于500 1000次 侧抬腿练习 侧卧 向内 外侧抬腿 练习大腿两侧肌肉 直腿抬高训练 伸膝后保持膝关节僵直 抬高至足跟离开床面10 15厘米处 保持30 60秒 次 每天练3组 每组20 30次 后抬腿练习 脸向下趴在床上 患腿伸直向后抬起至大腿离床面5厘米为1次 练习30次 组 组间休息30秒 3 4组连续 2 3次练习 日 侧抬腿练习 侧卧 起身 患腿向内 外侧抬腿 练习30次 组 组间休息30秒 3 4组连续 2 3次练习 日 静蹲练习 后背靠墙 双脚与肩同宽 脚尖及膝关节正向前方 从屈膝30 45 开始 随力量增加逐渐增加下蹲的角度 不超过90 在微痛和勉强可以保持1 2分钟高度练习 1 2分 次 间隔10秒 5 10连续 组 1 2组 日 力量提高后抬起健腿 患腿单腿静蹲 以纠正患腿肌力较弱的不良情况 中立位左倾位 正面侧面 负重 就是下地时患腿踩地负担身体重量 保护下双脚分开站立 左右移动重心 让两腿轮流负重 5分 次 3次 日 单腿站立 健腿抬高 患腿站立 当患腿单腿可站立1分钟时 即可脱拐行走 左 右 上 下 髌骨松动练习 手指推住髌骨边缘 向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至最大位置 每方向10次 每天2 3次 此练习是屈膝的辅助性练习 髌骨脱位患者不能向外推 第二阶段 关节活动度练习 坐位垂腿 最大可到95 坐床边 膝关节以下自然下垂于床外 用健腿在下面保护 放松大腿肌肉 逐渐下至极限处保持5 10分钟 之后用健腿压在患腿上 帮助达到更大角度 俯卧屈膝 最后屈膝角度的强化 脸向下趴在床上 握住患腿脚腕 将脚拉向臀部屈曲膝关节 可用长毛巾或宽带子系住脚腕便于牵拉 或由他人小心帮助 至极限处保持5 10分钟 坐位抱腿 双手可抱住脚腕后开始 坐床上 双手抱住脚踝拉向身体 使脚跟缓慢接近臀部 至极限处保持5 10分钟 可测量足跟和臀部之间距离 越小就是膝屈曲越大 腰椎术后康复方案 注意事项 腰椎术后康复方案适用于针对腰间盘突出 椎管狭窄 椎体滑脱等症常规术后1 本计划所提供的练习方法根据一般情况制定 具体施行时间及施行方法参考自身实际情况 2 术后应尽量平躺 3 牵拉神经根练习的时候 严禁暴力动作 猛推猛拉 宜轻抬轻放 动作轻柔 防止对神经根部刺激过强导致局部水肿 使不适症状加重 4 术后1个月内稍少下地活动 以卧床休息 床上练习为主 并应尽量避免坐姿20分钟以上 下地活动时应随时护戴护腰 术后1 2个月内可逐渐恢复各种正常日常生活活动 但活动时仍应随时佩戴护腰 术后2个月后可完全恢复除体育运动外各种日常生活活动 但活动时仍应随时佩戴护腰 术后3个月后活动时可去除护腰从事活动 如能够保证力量练习的质量 术后半年后可逐渐尝试轻体力劳动 术后一年后可逐渐尝试较强体力活动 5 神经的恢复需要较长时间 下肢串麻串痛等症状可能需要数月至一年的时间才能恢复 6 术前症状的影响及术后卧床会引起躯干周围肌肉力量下降 脊柱稳定性不足 纵观整个治疗过程 躯干周围力量练习应着重对待 7 由于术后要求较长期的卧床 其间下肢肌肉也会有相当程度的萎缩 力量及稳定性从而下降 为保证患者术后尽快重返社会 应重视下肢力量练习 防止由下肢力量不足所致其他损伤出现 8 力量练习应集中练习至充分疲劳肌肉有酸胀疲劳感后再行休息 练习时应保证呼吸平稳 不要憋气 9 接受此项手术的老年患者 练习时应该时刻密切关注既往慢性病史 如果练习过程之中出现头晕 乏力 恶心 血压升高 心悸 冷汗等不适症状 则即刻中止练习 到呢个身体状况稳定后再重新投入练习 特别注意 1 不正确的用力习惯是导致损伤发生的重要原因 生活中如果需要搬运重物 正确的姿势应该是躯干直立 屈膝下蹲 双手抓牢物品后 由下肢发力将重物提起 搬至目的地后 仍保持躯干直立 屈膝下蹲 将重物放稳后方可起身 2 日常生活中应尽量避免躯干过度前屈及发力的动作 无论针对术后患者还是健康者 此动作都会对腰椎的稳定性造成较大影响 3 术后正确的翻身动作 是避免再次受伤至关重要的 必须严格保证 应采用 整体翻身 的动作 既翻身后 移向左翻身为例 先伸直左腿 尽量屈起右腿 右脚蹬住床面 右手伸到身体左侧抓住床边等 右手和右腿同事向左边发力 翻身时脊柱必须保持呈一条直线 不得弯曲和旋转 实现整体翻身动作 早期可 由家属帮助完成翻身动作 熟练后自行完成 4 在正确翻身后 从侧卧位开始 用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳 整个过程中脊柱必须保持呈一条直线 不得弯曲和旋转 早期可由家属帮助 在病人身后拖住腰背部协助完成翻身动作 熟练后自行完成 练习内容 裸关节屈伸 全范围 缓慢 尽可能用力的裸关节反复屈伸运动 每小时至少练习5分钟 麻醉消退后即刻开始 被动直腿抬高 为防止术后神经根粘连 麻醉消退后在康复师或陪护人员协助下 伸直膝关节 尽量将大腿抬起 70 如果做此动作时 患侧产生诸如手术部位牵拉样疼痛 腰及臀部以下放射样疼痛等与神经根牵拉有关的症状 则3 5次 组 1 2组 天 如果无明显症状或仅感到大腿后群肌肉牵拉感觉明显 俗语 抻筋 则无需经常做此项练习 直抬腿 平躺在床上 膝关节尽量伸直 抬至足跟距离床面20厘米处 坚持至力竭后休息 间隔5秒 10次 组 3 4组 天 麻醉消退后可进行 抗阻伸膝 膝关节下放置一个枕头 将关节垫起约15厘米高度 在脚踝处加设阻力 用力将小腿伸直 在完全伸直位稍停顿 慢慢放下 80次 组 每做20次课休息半分钟 2 3组 天 腹肌等长收缩 仰卧 双手胸前交叉 双腿分开与肩同宽 曲腿撑于床上 头部固定不要前倾 将双肩稍稍抬离床面即可 停留15 20秒 次 10 15次 组 2 3组 天 术后第三天即可开始 行走 拍片确认内固定物稳定 位置良好后 可尝试下地行走 绑好腰围 起立前先垂腿坐于床边 感觉无头晕现象即可下地站立 然后尝试行走 10分钟 次 3 5次 天 静蹲 上身紧靠墙壁 双腿分立与肩同宽 脚尖指向正前方 前膝关节屈曲至60 70度 保持小角度半蹲姿势 重心作用与双足足跟 尽力坚持2 3分钟 次 间隔5秒 10次 组 术后2个月后开始练习 飞燕点水法 术后10 15天 俯卧与硬板床上 头 双上肢 双下肢后伸 腹部接触床的面积尽量小 呈飞燕状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 注意 严重腰椎骨折属于不稳定型骨折 应适当进行腰背肌锻炼 使骨折获得一定程度的复位 最后用腰围等支具下床活动 5点支撑法 术后5 7天 平卧于硬板床上 用头 双脚 双肘5点支撑 将臀部抬起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 钟摆练习 双手抱住两肘关节 顺时针或逆时针画圈旋转 5圈 组 2 3组 日 肩关节术后的康复锻炼 扶杖伸展练习 仰卧位 一手持杖尾 一手持杖端 在舒适范围内 使伤肩尽量高抬 注意 外展时不要使用暴力 保持10 30秒 回到起始位置 重复以上动作3 5次 后背抓爬练习 直立 伤肩侧手平放于后背处 与健侧手共持一条毛巾 健侧手柔和下拉毛巾 使患侧手向上抬高 尽量高抬 并于最高处保持10 30秒 重复3 5次 手臂伸展练习 患侧手掌心向下 置于健侧肩上 另一手轻轻托患肢肘关节 使患侧肩尽量上举抬高 最高处保持10 30秒 重复3 5次 爬墙练习 侧身立于墙边 距墙40 50cm 患侧手上举 逐渐轻轻用手指向上移动 到达最高处保持10 30秒 并可轻轻下压 重复3 5次 侧平举练习 双手持哑铃置于体侧 保持肘关节伸直 拇指向下 侧平举 注意 手腕要低于肩关节水平 缓慢恢复到开始姿势 重复10 15次 推墙练习 双脚分开与肩同宽 面朝墙而立 距墙一手臂的距离 膝关节伸直