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文档简介

肺栓塞 呼吸科陈雪娇 肺栓塞定义 肺栓塞 PE 是以各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征 包括肺血栓栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 空气栓塞等 主要内容 一 定义二 病因与发病机制三 临床表现四 诊断五 治疗六 护理 肺血栓栓塞定义 肺血栓栓塞症 PTE 是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征 病因 静脉血栓 静脉血栓形成的条件血流淤滞内皮损伤高凝状态 血栓来源 下腔静脉径路86 上腔静脉径路2 79 右心房3 15 多经路8 左右 发病机制 血栓形成血栓脱落肺动脉心肌缺血心功能不全肺动脉高压 临床表现 肺血栓栓塞症状肺血栓栓塞体征深静脉血栓形成的表现 肺血栓栓塞症状 不明原因的呼吸困难胸痛晕厥烦躁不安 惊恐甚至濒死感咯血咳嗽 肺血栓栓塞体征 呼吸系统体征呼吸困难 发绀 哮鸣音和 或 湿性罗音循环系统体征颈静脉充盈或异常搏动 心率加快 低血压甚至休克发热多为低热 少数病人体温超过38 深静脉血栓形成的表现 患肢肿胀周径加粗疼痛或压痛皮肤色素沉着 肺血栓栓塞诊断 临床症状临床体征实验室及其他检查CT肺动脉造影磁共振显像肺动脉造影 碘过敏病人 肺血栓栓塞治疗 呼吸循环支持抗凝治疗溶栓治疗肺动脉血栓摘除术肺动脉导管碎解和抽吸血栓放置腔静脉滤器 护理 常见护理问题护理措施健康宣教 常见护理问题 恐惧与突发的严重呼吸困难 胸痛有关气体交换受损与肺动脉阻塞 肺血管阻力增高有关皮肤完整性受损与长期绝对卧床有关潜在并发症重要脏器缺氧性损伤 出血 再栓塞 护理措施 心理护理休息与活动给养与监测生命体征止痛与镇痛抗凝与溶栓治疗的护理 护理措施 心理护理1患者突发的严重呼吸困难 胸痛时 医护人员应保持冷静 向患者做好解释工作 并采用非语言性沟通技巧 增加患者安全感 减轻其恐惧 2在不影响抢救的前提下 可允许家属陪伴 护理措施 休息与活动绝对卧床休息 床头抬高保护皮肤完整性 并增加舒适度合并下肢静脉栓塞 可将患肢用软枕抬高20 30 膝关节屈曲15 禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷 护理措施 给养与监测生命体征1根据缺氧程度选择适当的给养方式 并准确调节氧流量 必要时行机械通气 2监测呼吸和意识的状态 监测体温 血压 血氧饱和度 还应密切关注心电图变化 窦性心动过速最常见 护理措施 止痛与镇痛肺栓塞患者多有胸痛表现 且疼痛常剧烈 护士应及时遵医嘱给予镇静止痛药物 如杜冷丁 吗啡等 但应注意药物副作用 尤其是呼吸抑制作用 护理措施 抗凝与溶栓治疗的护理密切观察有无出血倾向严密监测血压留置2条静脉通道 备好抢救药品和各种
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