代谢内分泌学与临床宁英远ppt课件

代谢内分泌学与临床 兰州大学第二医院宁英远教授 免疫学 代谢内分泌学和遗传工程学是现代医学的三大支柱 这一论点 已被医学界所认可 今天 我主要讲一讲代谢内分泌在医学领域的支柱作用 主要从三个方面来讲 一 代谢内分泌覆盖了人体的各个器官与系统 1 脑部 通常我们认为它是人类活动的神经中枢 但对于内分泌学者来说 它又是一个非常重要的内分泌器官 下丘脑 垂体是人体内分泌的总枢纽 它分泌的上限激素非常多 而脑体的其它部分 也分泌大量的神经递质和神经介质 这就构成了非常复杂的神经内分泌学 如果神经科的医生不去深入学习和研究神经内分泌学 那么 许多该领域疾病的发病机理将无法阐明 在治疗方面也将踏步不前 癫痫 2 心脏 它虽然属于循环系统 但我们内分泌界认为 它又是一个重要的内分泌器官 心钠素 心房肽等这些重要的激素 相继被证实在心脏内产生后心力衰竭的发病机理正在被重新改写 随之而来的治疗将被全新的概念所取代 泵理论 3 肺 大家都认为是呼吸系统 但是我们认为它又是一个重要的代谢内分泌系统 气管 肺组织内产生的内啡肽 利钠激素 ACTH等激素 导致了呼吸系统诊断和治疗的复杂性 如 一些肺癌病人为什么会发胖 肺心病病人为什么会出现低钾 低氯性碱中毒 这都是肺组织激素分泌失调的结果 4 消化系统 到目前为止 已经发现消化系统从口腔到肠道分泌的激素大约20余种 这些激素伴随整个消化系统功能的活动而分泌 分泌紊乱则会出现消化系统的一些疾病 如 胃泌素的分泌异常 是溃疡病发病的关键 5 肾脏 肾脏是一个很重要的泌尿器官 但肾脏也是一个非常重要的代谢内分泌器官 他分泌的肾素 前列腺素AE 1 25 OH D3 促红细胞生长素等被认识后 在肾脏病的诊断和治疗上 尤其是高血压的诊断和治疗上开创了新的纪元 6 脂肪组织 原来我们认为脂肪组织在人类功能活动方面是无用的 近年来 在脂肪组织内发现了大量的激素活性因子 随着研究的不断深入 这些脂肪因子的作用在人体的生理和病理活动中愈来愈受到关注 它可能涉及到临床的各个学科 即将成为里程碑式的科学发现 二 代谢内分泌在临床各科的重要性 1 世界上占25 1 4 盲人是由于代谢内分泌疾病 糖尿病 引起的 也就是说 眼科的医生们 每天接诊的病人中 有不少是糖尿病引起的视网膜病变 白内障及虹膜睫状体炎 这样的眼病有其特点 如果不去治疗基本病而单纯治疗眼病 轻则治疗无效 重则导致失明 视网膜病变 2 每天医院接诊的急诊昏迷病人中 每4个人就有一个是代谢内分泌病引起的 如糖尿病引起昏迷的原因很多 其中有 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病低血糖昏迷 糖尿病脑血管病变引起的昏迷 甲亢危象 甲低危象 肾上腺危象等均可引起昏迷 因此 神经科医生遇到昏迷病人 常规检查血糖是必不可少的 3 门诊骨科1 3病人是代谢及内分泌原因造成的 许多骨代谢疾病 如骨质疏松 骨关节病 骨性囊肿 老年性骨折 佝偻病畸形等等 均是有关骨代谢激素 如甲状旁腺素 降钙素 骨化醇 性激素等的过多或过少引起的 骨科医生如果不研究骨科内分泌学 在诊断 治疗 手术中将遇到意想不到的困难 4 由于肾素 血管紧张素的发现 临床已经对高血压的诊断和治疗给予了全新的概念 肾素依赖性高血压和钠依赖性高血压的诊断 将要取代现有的高血压诊断名称 ACEI ARB等系列药物已经取代了上个世纪治疗高血压治疗的常规用药 如降压灵 利血平等等 5 生殖内分泌研究的不断深入 提高了诊治妇科领域的许多难治疾病的水平 如月经不调 产后功血 不孕 席汗氏综合症等 6 儿科的先天性疾病 由于对糖代谢 脂