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文档简介

肩周炎 定义肩关节周围炎简称 肩周炎 系指肩关节囊及关节周围软组织因劳损 退变 风寒湿侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症 发病临床上以肩关节周围疼痛 活动功能障碍 肌肉萎缩为主要特征 本病好发于中老年人 50岁左右 女性发病率高于男性 故有 五十肩 肩凝症 肩关节粘连症 冻结肩之称 病因病理内因中年之后 形体渐退 肾气将衰 肾气衰则不足以生精养髓 骨疏节弛 髓不足以养肝 则筋纵 若因动之太过 或跌仆闪挫 或劳伤筋节 气血瘀滞 筋拘节挛 日久 则筋肌节窍滞僵 或因气血失于疏导而瘀滞 脉络不通 不通则痛 久之筋脉失养 拘挛不用 发为本病 外因或为风寒湿邪所客 寒凝气聚 气血痹阻 筋肌节窍失于濡养 筋肌拘结而不得舒展 节窍粘涩不得屈伸而僵固 本虚标实 临床表现 1 中年后发病 起病缓慢 多数患者有肩关节劳损史 少数可因感受风寒而急性发作 2 初起感患肩经常性酸楚疼痛 局部怕冷 有僵滞感 肩关节不灵活 甚者害怕活动 3 肩部疼痛 多数为钝痛 日轻夜重 肩部动作过大时则剧烈疼痛 疼痛可累及整个肩部 可向上臂及颈背部放散 4 活动受限 呈进行性加重 早期因疼痛所致 中后期因关节粘连所致 可影响穿脱衣服 梳头 洗脸 叉腰等动作 体征 1 压痛肩关节周围均有广泛性压痛 在肩内陵 肩髃 秉风 肩贞等穴及三角肌前后部均有不同程度的压痛 2 功能障碍患肩作前屈 后伸 外展 内收 旋内及旋外运动均有不同程度的障碍 尤以上举 旋内后弯摸背障碍明显 3 肌肉萎缩病情较久者 患肩肌肉萎缩 僵硬 肩峰突起 肌肉萎缩以三角肌 冈上肌尤为明显 辅助检查X线摄片检查可排除骨性病变 病程较久者可见有骨质疏松 肌腱 韧带不同程度的钙化征像 肩外展实验肩周炎冈上肌肌腱炎肩峰下滑囊炎锁骨骨折脱位 疼痛弧原理 治疗治疗原则初期以舒筋通络 活血止痛为主 中期以松解粘连为主 后期以促进功能恢复为主 三 取穴与部位肩内陵 肩髃 肩贞 秉风 天宗 臂臑 曲池等穴 肩关节周围 三角肌部 注意事项 1 注意肩部保暖 避免风寒刺激 2 初期患肩应减少活动量 以免炎性渗出增多 3 中 后期患肩应主动功能锻炼 4 其他综合疗法
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