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文档简介

昆山市血压血糖控制效果评估方案根据苏州市慢性非传染性疾病综合防治工作近期目标评估方案、苏州市血压血糖控制效果评估方案要求，为做好我市血压、血糖控制效果的评估工作，特制订本方案。一、评估目的1、了解昆山市血压、血糖控制效果。2、为制定、评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。二、评估对象各镇抽查1-2家社区卫生服务站，对辖区内开展规范化管理满一年的高血压、糖尿病病人进行血压血糖测定，计算管理中得到控制的比例以及规范治疗的比例。要求高血压病人不少于100例、糖尿病病人不少于50例。三、评估内容和评估方法统一采取社区管理资料不可信方法，直接用调查卷，测量血压/血糖值，按下列指标计算血压、血糖控制率。1、血压控制效果指标：按照患者全年血压控制情况，分为优良、尚可、不良三个等级。优良：血压值在130/80mmHg以下尚可：血压值在140/90mmHg以下、130/80mmHg以上不良：血压值在140/90mmHg以上血压控制情况：血压控制优良率=社区血压控制优良的高血压患者数/社区内高血压患者总数血压控制率=社区血压控制优良和尚可的高血压患者数/社区内高血压患者总数2、血糖控制效果指标理想：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L良好：空腹血糖7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L差：空腹血糖7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L血糖控制率=血糖控制理想和良好的糖尿病患者人数/社区管理的糖尿病患者总人数高血压/糖尿病控制情况调查卷姓名：性别：年龄： 岁高血压/糖尿病确诊日期： 年 月 日确诊时的血压/血糖值： / mmHg（ mmol/L）确诊后多久开始服药： 月社区管理时间：管理 月规律服药时间： 月现在服降压/降糖药情况：（药品名称，药量）1、2、此次血压/血糖值： / mmHg（ mmol/L）4昆山市血压、血糖控制效果评估记录用表姓 名性别年龄病名确诊日期确诊时值mmHg或mmol/L服药时间（月）社区管理时间（月）规律服药时间
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