儿科旺仔圈PPT课件.ppt

旺仔圈成果汇报 儿科 1 为了更好地落实优质服务 响应护理部号召 四病区召开品管圈第一次会议 品管圈第一次会议 2014 4 1成立品管圈小组 一起学习品管圈相关知识 投票选举辅导员 圈长及圈员 制定各级人员职责 并提议一周内选定圈名及圈徽 2 我们的圈员 辅导员护士长担任 圈员 洪咏仙程兰萍 方琳 柯迎春朱莉洪小燕汪雪慧 圈长张巧妹担任 3 我们的圈名及圈徽 本次征集7个候选圈名及圈徽 全体成员投票后 每位成员只允许投一票 旺仔圈获得票数最多 最后我们的圈名确定为旺仔圈 4 圈徽的意义 宝宝是祖国的花朵 是父母捧在手心的宝贝 用我们的双手 用我们的爱心共同托起明天的太阳 5 主题选定 备注 以评价法进行主题评价 共有8人参与选题过程 选票分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 6 选题理由 7 8 我们将除出院外留置针留置时间 3d的确定为非计划拔管 留置针非计划拔管 定义 留置天数 3天的人数 100 所有使用留置针的人数 留置针非计划拔管率 入选标准 静脉相对粗而直适合使用静脉留置针输液疗程大于3天 9 现状把握2014年5月2 3 4周 通过数据的采集 共统计了83名患儿 非计划拔管人数为34例 非计划拔管率为41 10 现状把握 11 改善前柏拉图 改善重点 12 目标设定柱状图 改善幅度23 41 18 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 41 41 79 5 70 18 13 分析讨论 通过数据汇报 利用头脑风暴法 组织全科护士进行讨论 利用鱼骨图从人 护士 患儿 家属 材料 敷贴 胶布 留置针等 法 留置方法 部位 封管方法等 3个方面进行非计划拔管的原因分析 14 护士 方法 患者及家属 材料 为何会出现留置针非计划拔管 责任心不强 思想不重视 个人状态不佳 工作压力大 惰性心理 巡视不到位 操作不规范 环境 封管方法 不美观 胶布不妥 固定方法不对 留置位置选择不妥 宣教不到位 家属看护不到位 血管条件差 表要因 操作方法不对 知识不全面 不配合 培训少 搭档 临床经验不足 消毒范围不够 封管时留置针的夹子夹得位置不对 家属及患儿对留置针维护的方法掌握不足 不透气 黏性差 易松动 易过敏 黏头发疼痛 细 短 弯曲 皮下脂肪厚 血管深 留置位置影响活动 疼痛 不舒适 药物刺激 活动留置针摩擦血管壁 药物渗出 恐惧 宣教不到位 重视度不够 15 要因分析 通过鱼骨图分析得出15个要因 圈员根据重要程度进行评价投票 最终选出以下4大主要因 缺乏相关知识规范化培训 材料差 操作不规范 方法不正确 宣教不到位 16 注 判定实施未判定实施 对策一加强护士理论知识与操作技能培训 对策二提高认识 规范操作 对策三选择适宜的固定材料 对策四提高患者及家属的执行力 17 对策实施与讨论 PDAC 93 80 18 护士培训 19 护士培训 20 对策实施与讨论 PDAC 41 22 21 改进措施 规范操作中的细节 2 提高认识 规范操作 选择最适宜的静脉 首选四肢静脉 其次头皮静脉 头部备皮范围要足够大 以无菌服帖大小为宜 利于固定 也可减轻拔针时去除敷贴的痛苦 严格执行无菌技术的操作原则 认真执行消毒规范 范围 8cm 8cm 至少用力涂擦2次 待干后穿刺 避免感染 改进留置针固定方法 固定时一定要擦干汗液再固定 弹力绷带应松紧适宜 规范封管和夹管 正压式脉冲方法封管 封管液3 5ml 卡扣应边推边卡 应卡在离穿刺侧最近处 每天早晨评估穿刺点有无红 肿 硬结 敷贴有无松动 绷带是否过紧 过松 套管回血 肝素帽是否松动 脱落等情况 并及时予以相应处理 班班交接 加强督查 22 对策实施与讨论 PDAC 41 22 23 改进措施 材料 3 选择适宜的固定材料 改进留置针固定方法 除常规3M透明敷贴固定留置针外 留置部位在四肢用弹力自粘绷带行 8 字行固定 头部的绷带一定要绕过枕后结节 松紧适宜 24 针尾下垫棉球 绷带不可过紧 采集留置针固定规范的照片成册 供参考学习 25 手部固定流程培训 26 尤其注意手部大拇指与食指之间的虎口处 不可过紧 易导致疼痛 勒红 甚至坏死 改善前第3天 改善后第3天 27 对策实施与讨论 PDAC 41 22 28 改进措施 完善健康教育制度 选择适宜的时机 做好患儿及家长留置针日常维护的宣教工作 强调维护的重要性 与患儿家属沟通过程中 提前告知输液过程中要注意的问题 对于哭闹不止 合作性差的患儿由护理人员予以重点留意 增加巡视 制定并发放留置针维护的健康宣教单 及时巡视病房 小组护士反复评估家属及患儿对留置针维护要点的掌握情况 给予相应的补充 护士长 质控护士 带教老师加强督查宣教的效果 29 改善后数据统计 2014 8 1 2014 9 15收集了83例留置针使用患儿 其中非计划拔管的有18例 非计划拔管率为22 具体如表格所示 30 降低19 41 22 QCC活动之有形结果 注 由于本次选题针对的对象是儿童 难度系数较大 第一次开展品管圈活动 经验缺乏 故达标率不高 但达标率 80 证明此次品管活动是成功的 31 改善前后柏拉图比较 32 责任心 责任荣誉 团队精神 解决问题 沟通能力 品管手法 改善前 改善后 效果确认之无形成果 33 改善前后住院患者满意度比较 满意度提高7 34 标准作业书 置管前宣教 穿刺 宣教 固定 巡视再评估 准备药液 评估患者 环境 交班 督查 35 检讨与改进 QCC活动在 降低留置针非计划拔管率 这一课题上取得了