上海交通大学皮肤病与性病学课件第五讲 细菌性皮肤病

细菌性皮肤病 上海交通大学医学院新华医院皮肤病学教研室 细菌性皮肤病分类 球菌性 原发感染 皮肤病细菌性皮肤结核皮肤病特异性感染杆菌性麻风皮肤病非特异性感染 继发感染 定义球菌性皮肤病主要系葡萄球菌 链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病 简称脓皮病 疾病种类 脓疱疮 深脓疱疮 毛囊炎 疖 痈 丹毒及蜂窝组织炎 发病因素 细菌的数目和毒力机体抗病力 脓疱疮 impetigo 常见于暴露部位 接触传染为主 儿童多见 夏秋季发生 临床类型 一 寻常性脓疱疮 二 大疱性脓疱疮 三 葡萄球性烫伤样皮肤综合征 四 深脓疱疮 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌常见金葡菌71型及其亚群或80 81型乙型溶血性链球菌 肾小球肾炎外界 温度 湿度高机体 瘙痒性皮肤病 病因 寻常性脓疱疮 impetigovulgaris 传染性强 学龄前 学龄儿童 夏秋季 暴露部位红色斑点或丘疹 小疱 脓疱 糜烂面 蜜黄色厚痂痂向四周扩散 与邻近皮损相互融合瘙痒 因搔抓自身接种传播病程约一周 不留瘢痕重症可发热 淋巴结炎 甚至可致败血症或急性肾炎 寻常性脓疱疮 寻常性脓疱疮 寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮 impetigobullosa 儿童 夏季 常继发于痱子 汗腺炎及虫咬后米粒大小水疱或脓疱大疱液清澈 混浊 似半月状 破后 糜烂面脓痂 色素 大疱性脓疱疮 大疱性脓疱疮 大疱性脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 StaphylococcalScaledSkinSyndrome SSSS 由凝固酶阳性的噬菌体 组金葡菌71型所产生的表皮剥脱毒素所致 发病急骤 全身症状显著 始发于口周及眼周部位全身红斑 触痛明显红斑基础上松弛性水疱 大疱 疱液澄清 尼氏征 表皮大片剥脱潮红糜烂面状似烫伤口周放射状皲裂1至2周痊愈 病情严重并发败血症 肺炎可导致死亡 尼氏征 NikolskySign 又称棘层松解征 是一些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现 检查方法 手指推压水疱一侧 可使水疱沿推压方向移动 用手指轻压水疱顶部 可使水疱向周围扩大 稍用力擦拭外观正常的皮肤即可使表皮剥离 牵扯已破损的水疱壁时 可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离 尼氏征 SSSS 新生儿脓疱疮 深脓疱疮 ecthyma 好发于小腿及臀部炎性水疱或脓疱向外围及深处发展表面坏死 蛎壳样黑褐色厚痂 周围明显红肿可破溃 形成边缘陡峭的溃疡灼痛 自身接种传染 附近淋巴结肿大 2 4周可结疤而愈 深脓疱疮 深脓疱疮 治疗 1 皮肤卫生 处理伤口及瘙痒病 治疗 2 全身疗法 酌情给磺胺类或抗菌素金葡菌性烫伤样皮肤综合征 1 除局部疗法外 2 大剂量敏感高效抗生素 3 支持疗法 治疗 3 局部疗法 原则为杀菌 消炎 收敛 干燥 5 硫黄炉甘石洗剂百多邦 0 5 新霉素软膏 预防 4 婴儿室 托儿所及幼儿园隔离 消毒 毛囊炎 疖及疖病 folliculitis furuncle furunculosis 毛囊炎 成年人多见 为毛囊性炎性丘疹 顶端有脓庖 有轻度疼痛 一般不留疤 疖 为圆锥形毛囊性炎性结节 基底浸润明显 有明显触痛数日后结节中央坏死变软 露出脓栓脓栓脱落脓血和坏死组织排出炎症消退1 2周结疤而愈 疖病 多个疖组成 反复发作 经久不愈 治疗同前 毛囊炎 疖 疖 疖病 丹毒 erysipelas 定义 系溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症 部位 皮损好发于小腿和面部 形态 境界明显的鲜红色水肿性斑片 表面紧张发亮 有明显压痛 常伴邻近淋巴结肿大治疗 休息 避免过度