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文档简介

石亮 临床常用生物化学检验 P373 第一节 血糖及其代谢物检测 血糖GLU口服葡萄糖耐量试验OGTT胰岛素InC肽糖化血红蛋白GHb 一 空腹血糖测定 GLU 临床意义 1 血糖升高生理性 饱食 高糖饮食后 情绪紧张等病理性 1 糖尿病2 内分泌疾病 甲亢等3 其他 应激状态 颅内压增高等 2 血糖减低 低血糖症GLU 2 8mmol L低血糖反应 头痛头晕心慌手抖a 胰岛素用量过度等b 对抗胰岛素的激素分泌不足c 其他 如肝硬化 重症肝炎 长期营养不良等 二 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 空腹抽血后 葡萄糖75g溶于适量温开水中嘱病人一次性饮完 之后0 5h 1h 2h及3h各抽取静脉血并同时收集尿液送检 主要用于诊断疑似糖尿病者 空腹血糖已有明显增高者不宜作此试验 OGTT参考范围 空腹正常范围 3 9 6 1mmol L 0 5 1h达高峰 峰值 11 1mmol L 2h血糖 7 8mmol L 3h恢复空腹水平 各时间尿糖均为阴性 葡萄糖耐量 时间与血糖浓度曲线 糖尿病的诊断标准 1 有DM症状 空腹GIU 7 0mmol L2 OGTTGIU峰值 11 1mmol L 2hGIU 11 1mmol L3 糖尿病症状 随机GIU 11 1mmol L 且伴尿糖阳性三者有一既可 糖耐量异常IGT 空腹7 8mmol L可有尿糖阳性平坦型糖耐量曲线 服糖后血糖增高不明显 胰岛素与C肽 蛋白水解酶胰岛素原胰岛素In C肽胰岛素In 降低血糖水平并受血糖浓度的调控进行OGTT同时 可进行胰岛素释放实验 C肽 不受外源胰岛素及胰岛素抗体的影响 可更好的评价胰岛B细胞的功能 糖化血红蛋白GHb 以HbA1c为代表参考范围 4 6 GHb的代谢周期与RBC的寿命基本一致 故可反映病人近2 3月平均血
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