201604 传染病的护理 总论图文课件

传染病的护理 学习要求 1 了解传染病护理的特殊性 基本内容及传染病患者的隔离措施 2 掌握基本概念 隔离 消毒 预防性消毒 随时消毒 终末消毒3 理解对传染病房及物品进行消毒的工作的意义 预备知识 2 1 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有人 人之间相互传染的疾病 传染病流行的三个环节 传染源 是指体内有病原体并能将其排出体外的人和动物 如传染病病人 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 传播途径 是指病原体从传染源体内排出后 侵入另一个易感者体内所经历的途径 常见的有 呼吸道传播 消化道传播 生活接触传播 虫媒传播 土壤传播 母婴传播 易感者 特定人群对某种传染病缺乏特异性免疫力 预备知识 2 2 制约流行过程的两个因素社会因素 社会因素对传染病的流行过程有决定性的影响 其包括社会制度 经济和生活条件以及文化水平等自然因素 自然界中的地理 气候 生态环境等各种因素对传染病流行过程的发生和发展起着重要的作用 传染病护理工作的特殊性及基本内容 1 传染病护理的特殊性 克服害怕被传染的心理 建立以病人为中心的整体护理观 熟练掌握隔离消毒的知识和技能 严格执行消毒隔离制度 能够对病人及家属进行卫生宣教 应重视个人防护 2 传染科护理人员的工作内容 严格执行消毒隔离制度 准确报告疫情 注重心理护理 密切观察病情 开展健康教育 传染病护理工作的特殊性及基本内容 传染病的护理评估 一 流行病学资料二 身心状况1 症状 体征2 心理状况三 辅助检查资料 传染病的常见护理诊断 体温过高与病原体侵入机体而出现的中毒症状有关皮肤完整性受损与皮疹或长期卧床患者发生压疮有关组织灌流量改变与毒素致微循环障碍有关焦虑与对疾病缺乏正确认识有关有传播感染的危险与病原体排出有关潜在并发症 脑疝与颅内高压有关 传染病的护理措施 1 隔离2 消毒3 心理护理4 生活护理5 发热的观察和护理6 出疹的观察和护理7 严密观察病情变化及相应护理 一 隔离 8 1 1 隔离的定义 指将传染源与健康人和非传染病患者隔开 暂时避免接触 便于治疗和护理 以防止病原体向外扩散造成新的传染 也称屏障护理 一 隔离 8 2 2 隔离的分类 1 严密隔离为传染性强 死亡率高的传染病设计的隔离 适用于经飞沫 分泌物 排泄物直接或间接传播的烈性传染病 如 鼠疫 霍乱 炭疽等具体措施A 住单间病房 门外挂隔离标志 不得随意开启门窗 禁止病员走出病室和探视 B 接触此类病员 必须戴好帽子 穿隔离衣裤和隔离鞋 必要时戴橡胶手套 C 一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁 病员的分泌物 呕吐物和排泄物 均应严格消毒处理 D 其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行 一 隔离 8 3 2 接触隔离是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法 适用于破伤风 狂犬病 气性炭疽 性传播疾病等具体措施A 最好分室居住 B 密切接触病员时须穿隔离衣 工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作 必要时戴橡胶手套 C 被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械 敷料等须严格消毒处理 D 病员接触过的一切污染物品 应先灭菌再清洁 一 隔离 8 4 3 呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法 适用于 麻疹 流感 百日咳 开放性肺结核等疾病 具体措施A 将同种疾病的病员安置在一室 病室通向走廊的门窗关闭 出入随手关门 B 接触病人须戴口罩 帽子 穿隔离衣 C 病员的口 鼻分泌物需消毒处理 D 注意病室的通风换气 每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒 一 隔离 8 5 4 消化道隔离是对病原体通过污染食物 饮水 食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法 适用于伤寒 副伤寒 甲型肝炎 细菌性痢疾具体措施A 不同病种最好分室居住 同居一室时须做好床边隔离 B 常用治疗器械 应固定专用 C 每一病人应有自己的食具和便器 其排泄物 呕吐物和剩余食物须消毒后排放 D 护理人员须按病种分别穿隔离衣 并消毒双手 E 病室应有防蝇设备 一 隔离 8 6 5 虫媒隔离是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法 适用于流行性乙型脑炎 流行性出血热 疟疾 斑疹伤寒 回归热等 具体措施A 流行性乙型脑炎 疟疾由蚊叮咬传播 室内应有防蚊措施 B 流行性出血热 其传播是野鼠 通过螨叮蛟而传播 C 斑疹伤寒 回归热是由虱类传播 病员须经灭虱处理 沐浴更衣后进入病室 一 隔离 8 7 8 血液 体液 分泌物隔离是对病原体经血液 体液 分泌物而传播所致的传染病进行的隔离方法 适用于 乙型肝炎 艾滋病等 具体措施A 患同种疾病的病员要置一室 但出血不能控制的患者应单人隔离 B 接触血液 体液 分泌物污染物时 须戴手套 工作时尽量避免损伤皮肤 C 其他人员受到病员的血液 体液 分泌物染 和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时 立即用0 25 的次氯酸钠擦拭消毒 D 用过的一次性注射器 针头 输液器须经严格的消毒处理 才能送供应室处理 或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁 一 隔离 8 8 7 保护性隔离是对某些免疫特别低下或易感染的病员 为保护其不再受其他感染 所采取的具体相应措施的隔离方法 适用于严重烧伤 早产儿 血液病 骨髓移植 肾移植等 具体措施A 病员单独隔离 B 接触病员须清洗双手 甚至消毒双手 戴帽子 穿隔离衣裤及隔离鞋 C 病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面 每日用紫外线进行空气消毒1 2次 每次60分钟 D 尽量减少入室人员 医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人 二 消毒 1 消毒的定义指用化学 物理 生物等方法杀灭或清除存在于各种传播媒介上的病原体 2 消毒的种类 预防性消毒 对可能遭到病原体污染的物品和场所进行的消毒 随时消毒 对传染源的分泌 呕吐 排泄物及被污染物品和场所随时进行的消毒 终末消毒 传染源离开住室或死亡后 对原住室及用品所进行的彻底消毒 三 心理护理1 因仓促入院 骤离家庭 进入陌生环境 对隔离缺乏理解 而产生孤独 紧张 恐惧心理可促使病情加重 2 因病情迁延 恢复较慢而情绪波动 甚至悲观失望而影响诊疗 3 应以细致的关心和同情心去发现和解除病人的各种心理应激 四 生活护理 2 1 1 环境的要求 安静 整洁 舒适 2 活动与休息 急性期症状重 代谢增加 应绝对卧床休息 以减少机体消耗 减轻病损器官的负担 防止并发症的发生 3 饮食护理 可采用易消化 高热量 富营养的流质或半流质饮食 4 补充水分 多饮水 成人每天3000ml以上 小儿一般每日每公斤体重80 100ml 不能进食者按医嘱给予静脉补液 5 口腔护理 嘴唇干裂涂石腊油 每日温盐水或复方硼酸溶液含漱3 4次 昏迷者应彻底清洁唇颊 舌 硬腭及牙齿 以防止口腔炎 6 皮肤护理 保持床铺干燥 整洁 勤换衣被 昏迷病人定时翻身 防止局部受压 骨突处每天用50 酒精擦数次预防压疮的发生 四 生活护理 2 1 注意发热程度及热型 高热者给予降温 以减轻病人的痛苦 五 发热的观察和护理 注意皮疹性质 出疹时间 部位及顺序 保持皮肤清洁 衣服柔软干爽 修剪指甲 防止抓破皮肤造成感染 如皮疹已破或感染时 可局部涂2 甲紫或消炎软膏 皮肤剧痒者可局部涂炉甘石洗剂止痒 皮疹结痂后不要强行撕脱 可常用温水洗澡 剪去干的痂皮 皮肤干燥可涂石腊油 避免吃辛辣刺激性食物 六 出疹的观察和护理 10 1 六 出疹的观察和护理 10 2 水痘 六 出疹的观察和护理 10 3 病毒感染引起的风疹 六 出疹的观察和护理 10 4 荨麻疹 六 出疹的观察和护理 10 5 其它因素引起的风疹 六 出疹的观察和护理 10 6 麻疹 六 出疹的观察和护理 10 7 猩红热 六 出疹的观察和护理 10 8 手足口病 六 出疹的观察和护理 10 9 流脑 六 出疹的观察和护理 10 10 二期梅毒 七 严密观察病情变化及相应护理注意生命体征 意识状态 瞳孔变化 准备好