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麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：主持人：内容：一 上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。2科室规章制度能得到遵守。二 本月质控指标：序号指标名称指标内容数据1麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数142完成麻醉总例数7403ASA分级级例数413级例数262级例数65级例数0级例数04急诊例数（次）1295麻醉方式椎管内麻醉（次）273插管全麻（次）398非插管全麻（次）14神经阻滞麻醉（次）43复合麻醉（次）26严重过敏例数07椎管内麻醉严重并发症08全麻严重并发症09中心静脉穿刺穿刺总例数11严重并发症例数010麻醉中呼吸心跳骤停0三 存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。原因：（1）科室管理制度不遵守 （2）接台手术多无暇顾及。（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。四 不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。六存在的重点问题PDCA：手术室院感制度未落实的主要原因分析部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺监管力度不大，处罚不重科室培训未到位 拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。2加强手卫生的宣传和监督。3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片5 科室质控小组加强督查。七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。3 科室规章制度必须认真遵守。麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。【下载本文档，可
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