高血压吃什么药好？.doc

高血压药物的分类介绍高血压吃什么药好？这个问题一直是广大高血压患者最为关注的问题一直，其实，临床上常见的高血压药物有A、B、C、D、五大类， 这几大类降压药都可以用于起始治疗的单用药,需要根据患者的病情选择哪一种用药.或者是哪几种药物的联合应用。专家观点详细为您详述这五大类药物，告诉您高血压吃什么药好。高血压药物：A类药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（普利类）血管紧张素（A2）受体拮抗剂（沙坦类）：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB） A类药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如果是得过心肌梗死的或者是冠心病的病人，那么可以选用A类的药物，因为A类的药物可以改善心肌缺血，但是要排除患者有双肾动脉狭窄的病人。1药效特点作用强、能逆转血管壁与心脏的不良重构，保护耙器官；提高心衰患者的射血指数，治疗高血压伴心功能不全；对肾脏有保护作用，治疗高血压、糖尿病伴轻、中度肾功能不全；对糖、脂代谢无不良影响，无水钠潴留、心率增快、停药反跳等。2、注意事项可有首次剂量低血压，开始应小剂量应用；另外引起引起干咳的副作用较常见。3、常用制剂：如依那普利、贝那普利、培哚普利等。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利（Lisinopril）等。沙坦类：直接拮抗A2受体而降压，疗效同ACEI，但无干咳付作用，用于普利类不能耐受的患者。如缬沙坦胶囊（代文），伊贝沙坦、（安搏维）、替米沙坦、坎地沙坦等。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）沙坦类；该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。高血压药物：B类药物-受体阻滞剂： B类药物指的是受体阻断剂：受体阻断剂主要用于轻中度高血压，如果病人比较年轻，检查后发现心率比较快，交感系统的活性比较高，就会首选受体阻断剂。受体阻断剂降压安全、有效，单用一般能使收缩压下降1520mmHg尤其是静息心率较快（80次/min）的中青年患者或合并心绞痛者。副作用是心动过缓、房室传导阻滞等。1、药效特点以倍他乐克为代表，在平稳降压的同时，有减慢心率、降低心肌耗氧、保护缺血心肌、缩小梗塞范围、减少冠心病事件发生率，对心肌梗死有二级预防作用。2、最佳适应症合并冠心病、心绞痛、或心肌梗死的高血压患者；与心率偏快的BP患者。3注意事项心率不低于50次/分/，窦缓、房室传导阻滞忌用；可诱发或加重支气管痉挛，慢支、哮喘、肺气肿慎用；可掩盖低血糖症状，糖尿病慎用；严重心功能不全慎用。肾上腺素受体阻滞剂 该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（ metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol。高血压药物：C类药物钙离子拮抗剂（CCB）： C类药物指的是钙拮抗剂（CCB）：如果患者做的辅助检查比较少，但是患者又想马上用药的话，用C类的患者还是比较多的，因为钙拮抗剂不需要太多的辅助检查，可以根据患者主诉的一些症状和心率的情况就可以用药，而且降压效果也是比较可靠的。如果患者的心率比较快用钙拮抗剂就不适合了，因为钙拮抗剂的副作用是会引起心跳加快。1、药效特点降压疗效确切，可逆转或延缓左室肥厚，对糖、脂代谢无不良影响。常见副作用为：头痛头晕、心动过速，浮肿等。2、常用制剂：如硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平、非洛地平缓释片、尼福达等。钙通道阻滞剂 该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等高血压药物：D类药物利尿剂： D类药物指的是利尿剂：单独的大剂量使用利尿剂对患者不太好，比如有的会引起病人血脂升高，尿酸升高，长期应用会引起血钾低，小剂量利尿剂和其他的降压药物一起联合使用的还是比较多的，除非病人的血压只是轻度的升高，比如常用的双氢克尿噻一天用半片，血压就能够控制下来了，也是可以单独用的这样副作用不大。1、噻嗪类利尿剂以双氢克尿塞为代表（25mg/#）药效特点：小剂量（6.2512.5mg2/d）可降低脑卒中和冠心病的发生率，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。但不适宜大剂量使用。2、新型利尿降压剂引达帕胺（寿比山2.5mg1/d）药效特点：强效、长效，具利尿、钙拮抗与心脏保护作用，对糖、脂代谢无影响。长期使用监测血钾。利尿降压药：1噻嗪类及其类似物 该类药物主要有：氢氯噻嗪（ hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。2髓绊利尿剂 该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。青岛大学医学院附属医院心血管内科陈清启3保钾利尿剂 该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。高血压药物：1受体阻滞剂： 1受体阻断剂：比如患者是老年患者血压不是特别高,有前列腺肥大,可以首先选择1受体阻断剂,用药剂量不要太大,可以治疗高血压也可以治疗前列腺肥大。临床上常用的药物有代表药有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪等。1、药效特点选择性阻滞1受体，使血管平滑肌松弛、血管扩张而降压。且能降低血脂、改善胰岛素抵抗、改善排尿困难症状。适用于高血压并高血脂、糖尿病、或前列腺肥大病人。与阻滞剂或小剂量利尿剂合用效果更好。2、常用制剂：如特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪控释片、阿夫唑嗪（桑塔）等。副作用有：鼻塞、直立性低血压等。选择性1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。其它药物有： 中枢降压药 该类药物主要有：可乐定(Clonidine) 血管扩张剂 该类药物主要有：硝普纳（Sodium Nitroprusside）、肼苯哒嗪（Hydralazine）、地巴唑（Bendazol）、硫酸镁（Magnes