2006年Medline数据库收载针灸论文总结分析.pdf

中国针灸2 0 0 8 年2 月第2 8 卷第2 期 文章编号 0 2 5 5 2 9 3 0 2 0 0 8 0 2 0 1 5 1 0 5 中图分类号 R2 4 6文献标识码 A 厂 呻 文献与史料 k 卜 嶙 一H 2 0 0 6 年M e d l i n e 数据库收载针灸论文总结分析睾 周丹刘阳阳李桂兰郭 义 天津中医药大学实验针灸学研究中心 天津3 0 0 1 9 3 摘要 目的 通过查阅2 0 0 6 年M e d l i n e 数据库收载的针灸论文 了解2 0 0 6 年国际针灸研究和发 展的有关情况 方法 通过I S IK n o w l e d g e 网站检索M e d l i n e 数据库 以 a c u p u n c t u r e m o x i b u s t i o n a c u p r e s s u r e c u p p i n g 为检索词共检索出8 8 1 篇论文 排除与研究无关的1 2 0 篇 剩余7 6 1 篇 对论文的来源分布 期刊出处 类型 研究内容 研究方法等做了分析总结 结果 文章来源集 中在中 美 英三国 影响因子最高的杂志为L a n c e t 影响因子为2 5 8 涉及的病种广泛 但主要是 用于疼痛治疗 结论 针灸在国外仍作为补充和替代医学的一部分用于临床 对于针灸疗效 大部 分的实验证实有效 但对于某些疾病还有不同的看法 关于针刺效应的机理研究 世界各国做了较 多工作 呈现出范围广的特点 主题词 数据库 文献型 期刊文献 针灸学 医学文献数据库 S u m m a r i z a t i o na n da n a l y s i so na c u p u n c t u r e r e l a t e da r t i c l e se m b o d i e di nM e d l i n ed a t a b a s ei n2 0 0 6 Z H O U D a n L H Y a n g y a n g L I G u i l a n G U OY i R e s e a r c hC e n t e rf o rE x p e r i m e n t a lA c u p u n c t u r e T i a n j i nU n i v e r s i t yo fT C M T i a n j i n3 0 0 1 9 3 C h i n a A B S T R A C TO b j e c t i v eT ou n d e r s t a n dt h es i t u a t i o no fs t u d i e sa n dd e v e l o p m e n to fi n t e r n a t i o n a la c u p u n c t u r ea n d m o x i b u s t i o ni n2 0 0 6b ya n a l y s i so nt h ea c u p u n c t u r e r e l a t e da r t i c l e se m b o d i e di nM e d l i n ed a t a b a s ei n2 0 0 6 M e t h o d s At o t a lo f8 8 1a r t i c l e si nM e d l i n ed a t a b a s eo ft h eI S Ik n o w l e d g eW e bw e r er e t r i e v e db y a c u p u n c t u r e m o x i b u s t i o n a c u p r e s s u r e a n d c u p p i n g a sk e yw o r d s t h e n7 6 1a r t i c l e se x c l u d i n gu n r e l a t e d1 2 0o n e sw e r ea n a l y z e da n d c o n c l u d e df o rd i s t r i b u t i o no ft h ea r t i c l es o u r c e s p e r i o d i c a l ss o u r c e t y p e r e s e a r c hc o n t e n t sa n dm e t h o d s R e s u l t s M o s to ft h ea r t i c l e sa r ef r o mC h i n a B r i t a i na n dA m e r i c a T h ej o u r n a lo ft h eh i g h e s ti m p a c tf a c t o ro f2 5 8i sL a n c e t A c u p u n c t u r ea n dm o x i b u s t i o nc a nt r e a tv a r i o u sd i s e a s e s b u tp r i m a r i l yf o rr e l i e v i n gp a i n C o n c l u s i o nA c u p u n c t u r e a n dm o x i b u s t i o na r es t i l lap a r to fC A Mf o rc l i n i c a lp r a c t i c ea b r o a d M o s to ft h ee x p e r i m e n t sc o n f i r mt h ee f f e c t so t a c u p u n c t u r ea n dm o x i b u s t i o n b u tt h e r ea r es o m ed i f f e r e n tv i e w so ns o m ed i s e a s e s A n dv a r i o u sc o u n t r i e sm a k ea l o t w o r ka b o u tm e c h a n i s mr e s e a r c ho fa c u p u n c t u r ee f f e c t s h o w i n gt h ef e a t u r eo fl a r g er a n g e K E YW O R D SD a t a b a s e s B i b l i o g r a p h i c J o u r n a lA r t i c l e A c u pM o xS c i e n c e lM e d l i n e 针灸医学传到国外已有上千年的历史 随着社 会的不断发展 针灸医学在维护人类健康方面的重 要性越来越受到国际社会的普遍关注和重视 近年 来 世界范围内不断掀起针灸热 针灸在全球 特别 是在西方发达国家迅速发展 了解和把握针灸医学 的国际发展状况以及今后的发展趋势 对针灸学具 有重要意义 M e d l i n e 数据库是美国国立医学图书馆建立的 规模最大 权威性最高的著名医学论文检索数据库 该数据库每年收录约38 0 0 种全世界著名且为学科 权威的期刊 因此对M e d l i n e 进行针灸论文检索能 较全面地反映国际针灸研究和发展的动态 笔者通 国家自然科学基金重点项目 5 0 5 3 7 0 3 0 通讯作者 郭义 1 9 6 5 一 男 教授 研究员 研究方向 实验针灸 学 e m a i l g u o y i 一1 6 8 1 6 3 C O r l l 过I S IK n o w l e d g e 网站检索M e d l i n e 数据库 以 a c u p u n c t u r e m o x i b u s t i o n a c u p r e s s u r e c u p p i n g 为检 索词共检索出8 8 1 篇论文 经过筛选排除了1 2 0 篇 与研究目的无关的论文 对于剩余的7 6 1 篇 笔者 又进行了总结分析 归纳总结出论文的来源分布 期 刊出处 类型 涉及的病种 研究方法等几方面的内 容 现总结报道如下 1 论文的来源与分布 1 1 国别来源 2 0 0 6 年M e d l i n e 中收录的有关针灸研究与应 用的文章共有7 6 1 篇 来源遍及2 6 个国家 其中中 国3 0 1 篇 美国1 9 3 篇 英国1 3 1 篇 荷兰2 0 篇 德 国1 8 篇 日本1 8 篇 新加坡1 5 篇 丹麦1 2 篇 加拿 大9 篇 瑞士6 篇 澳大利亚4 篇 巴西4 篇 法国4 篇 韩国4 篇 俄罗斯3 篇 挪威3 篇 意大利2 篇 万方数据 奥地利2 篇 土耳其2 篇 以色列 2 篇 瑞典2 篇 波兰2 篇 南非1 篇 罗马尼亚1 篇 新西兰1 篇 西班牙1 篇 现将来源前1 0 位 的国家列表如下 见表1 表l 2 0 0 6 年M e d l i n e 数据库 收录针灸论文前1 0 名的国家 国别论文总数 篇 百分比 排名 中国 3 0 13 9 61 美国 1 9 32 5 42 英国1 3 11 7 23 荷兰 2 02 64 德国1 82 45 日本1 82 46 新加坡1 52 07 丹麦 1 21 68 加拿大 91 29 瑞士60 8l O 1 2 洲分布 按洲分布来看 亚洲来源共 计3 4 2 篇 占4 4 9 欧洲2 0 7 篇 占2 7 2 北美洲2 0 2 篇 占 2 6 6 大洋洲5 篇 占0 7 南美洲4 篇 占0 5 非洲1 篇 占0 1 2 发表论文的期刊出处 检索到的7 6 1 篇论文来源于 1 8 6 种不同的期刊 杂志 其中论 文收录排名前1 0 位的期刊见表 2 在发表针灸论文的1 8 6 种不 同的期刊 杂志中 影响因子排名 前1 0 位的杂志见表3 3 论文类型 临床类论文共有3 8 9 篇 其 中临床研究有2 6 9 篇 临床报道 1 0 5 篇 名医经验总结1 5 篇 实 验研究共有9 4 篇论文 其中动物 实验8 0 篇 健康人体实验1 4 篇 文献研究共有1 1 5 篇论文 其中 综述6 篇 系统评价1 0 2 篇 文献 研究7 篇 其他论文类型还包括 各种社论 评论 问卷调查报告 会议总结 针灸教育改革提案 针 灸仪器研究和针灸数字建模研究 报道等共计1 6 3 篇 纵观M e d l i n e 收录的20 06 表22 0 0 6 年M e d l i n e 数据库收载针灸论文前l O 位的期刊 表32 0 0 6 年M e d l i n e 数据库收载论文期刊的影响因子排名前1 0 位的期刊 年针灸论文 临床和实验研究主要在中国 美国和英国发表的论文以问 卷调查和系统评价的形式居多 实验研究较少 荷兰 日本和新加坡多 是临床和动物实验研究 4 论文涉及的病种 从检索到的7 6 1 篇论文来看 国际上采用针灸治疗的病种已非常 广泛 涉及神经系统 循环系统 内分泌系统 运动系统 免疫系统 消化 系统等 4 1 神经系统疾病 涉及有脑卒中 急性期和恢复期 面神经炎 三叉神经痛 痴呆 偏 头痛 紧张性头痛 带状疱疹遗留的神经痛 多发性神经炎 癫痫 帕金 森病 失眠 糖尿病外周神经炎 外周神经麻痹 植物神经功能紊乱 舌 神经感觉麻痹 脊髓损伤性尿潴留等 4 2 循环系统疾病 涉及有高血压 高脂血症 主动脉炎 低脉压综合征等 4 3 消化系统疾病 涉及有功能性消化不良 肠易激综合征 消化性溃疡 溃疡性结肠 炎 胃炎等 4 4 内分泌系统疾病 涉及有单纯性肥胖症 糖尿病 骨质疏松症 围绝经期综合征 痛风 性关节炎等 4 5 运动系统疾病 万方数据 中国针灸2 0 0 8 年2 月第2 8 卷第2 期 涉及有颈 肩 腰 膝 踝 肘各关节炎 腰椎间盘 突出 颞下颌关节紊乱综合征 腕管综合征 强直性 脊柱炎 颞颌关节障碍等 4 6 呼吸系统疾病 涉及有支气管哮喘等 4 7 免疫系统疾病 涉及有荨麻疹等 4 8 生殖系统疾病 涉及有不孕症等 4 9 其他疾病 视神经损伤 眼睛干燥综合征 小儿视力减退 耳鸣 突发性耳聋 感觉神经性听力丧失 慢性鼻窦 炎 急性喉炎 声带黏膜下出血等 总结针灸对各系统疾病的治疗 主要是将针灸 应用在缓解各种疼痛症状以及改善和调节各项功能 方面 由于针刺已被证明能刺激内源性阿片肽类物 质的释放 因此 针刺的镇痛效应仍是近年来各国研 究和应用的热点 收录的文章共有1 2 0 篇 包括各种 关节肌肉痛 神经痛 手术后疼痛 产妇分娩时的阵 痛及各种炎性疼痛等 在功能改善方面针灸治疗主 要表现为对部分脏腑 神经功能 体液内环境以及肢 体功能的调节 此外 针剌在戒毒 戒烟和辅助麻醉方面的应用 也被越来越多的国家所关注 且针刺用于缓解癌症 病人放化疗后出现的恶心 呕吐症状以及缓解妊娠 期孕妇的呕吐症状也有较多报道 对于针灸的应用范围 每个国家有所不同 在 中国 美国和英国 针灸运用的疾病谱较广泛 德国 荷兰 意大利等其他欧洲国家则主要运用于疼痛性 疾病的治疗和放化疗后恶心 呕吐症状的缓解 且疗 效肯定 丹麦主要运用于疼痛性疾病 在戒烟 戒 毒 酒精依赖症方面 中国 德国 英国 巴西有报道 采用针灸疗法 但疗效不一 而不孕症的研究集中在 美国和中国 结合1 9 9 7 年美国国立卫生研究院发 表的针灸听证会所推荐的病种 发现两者存在密切 的关系 5 论文的研究方法 在医学试验中 研究方法的选择是试验成功的 一项关键因素 在2 0 0 6 年M e d l i n e 所收录的关于 针刺试验的论文中 出版类型标明随机对照试验的 有1 2 4 篇 大多数为平行对照 其中自身平行对照 试验有7 篇 大部分分为2 组 如针刺组与假针刺 组 观察组与对照组 针刺组与药物组 2 种不同针 刺方法组等 分为3 组的有2 篇 如针灸治疗组 对 照组和物理治疗仪组 分为4 组的有3 篇 如治疗高 强度组 治疗低强度组 对照组和安慰剂组 这些随机对照试验中 论文摘要标明使用盲法 的有1 5 篇 其中单盲8 篇 双盲7 篇 多中心临床 随机对照试验的有8 篇 分别来自中国 英国 美国 瑞士 荷兰共5 个国家 是关于颈椎病 偏头痛 慢性 颈痛 腰痛 贝尔氏面瘫 失眠等疾病的研究 6 各种针灸疗法的研究与应用 6 1 针刺疗法的研究与应用 对于针刺效应的产生机理 中国 美国 英国和 荷兰进行了比较多的研究 中国研究者发现针刺可 以通过调节热休克蛋白H s p 8 4 和H s p 8 6 基因的表 达 增强脑衰老小鼠的细胞保护 针刺对胃黏膜组织 的特殊调节作用与表皮生长因子的释放和肠三叶型 素基因的表达有关等 美国研究者发现脑电图的平 均信息量与针刺效应有联系 针刺可以抑制弓状核 的兴奋发射和传导来控制血压等 英国研究者认为 针刺可能通过大脑反射或体液调节 纳络酮 缓解疼 痛等 荷兰研究者发现电针可以通过血清激活素途 径减少慢性内脏超敏性大鼠的排便次数等 在所查阅的针刺疗法论文中 体针 头针和电针 是在疾病治疗过程中应用最多的 此外 还有一些特 殊针法 如应用耳针的有4 篇 分别来自加拿大 美 国和英国 为耳针治疗癌症病人的腰痛 耳针对国际 帮助戒烟计划中的青少年的治疗作用 耳针治疗可 卡因依赖症的系统回顾和医院外耳部针压法治疗老 年人臀部骨折 舌针应用报道2 篇 均来自加拿大 为舌针体针结合治疗小儿视力减退和舌针体针结合 提高脑瘫病人大脑的葡萄糖代谢率 腕踝针应用报 道2 篇 是中国的关于糖尿病外周神经炎的临床研 究和对新兵植物神经功能状态的临床研究 口针应 用报道1 篇 为奥地利的口针疗法治疗颞颌功能紊 乱综合征 针刀应用报道1 篇 为中国的针刀治疗 颈椎关节强硬的临床疗效评估 但对于针刺规范化的研究论文比较少 仅有4 篇来自中国的论文研究不同针刺次数 不同针刺操 作方法 不同留针时间和不同针刺深度对疾病治疗 效果的影响 6 2 灸疗法的研究与应用 2 0 0 6 年M e d l i n e 中收录的关于艾灸疗法的论 文共有9 1 篇 其中中国7 8 篇 英国4 篇 美国2 篇 新加坡2 篇 日本2 篇 挪威1 篇 瑞士1 篇 韩国1 篇 论文中大部分为针刺与艾灸联合治疗疾病 而 单纯艾灸治疗疾病的仅为1 8 篇 主要是临床试验和 临床报道 涉及的疾病有溃疡性结肠炎 脑缺血 尿 潴留 癌症 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 颈性眩 万方数据 晕 痛经 单纯性疱疹病毒面神经炎和防衰老 此 外 英国进行了灸法物理特性的红外线放射研究和 灸疗仪的设计与应用研究 并且报道了瘢痕灸导致 丙型肝炎的1 个案例 6 3 拔罐疗法的研究与应用 2 0 0 6 年M e d l i n e 中收录的关于拔罐疗法的文 章共有2 2 篇 其中中国1 4 篇 美国3 篇 英国3 篇 西班牙和瑞士各有1 篇 2 2 篇论文中以针罐和针 罐药结合观察临床疗效的论文为主 且主要为中国 的报道 瑞士有报道在治疗肺炎并胸腔积液的补充 疗法中使用拔罐法 美国研究者从罐具的大小 形 态 拔罐时的真空压力 罐与皮肤之间的摩擦系数等 方面分析拔罐疗法的生物学机制 另外 英国 西班 牙有报道拔罐时对皮肤造成摩擦损害 甚至导致了 皮肤烧伤的意外事件 6 4 穴位按压的应用 在收录的论文中 有关穴位按压的文章共有2 7 篇 其中美国1 1 篇 英国7 篇 中国6 篇 加拿大1 篇 俄罗斯和丹麦各1 篇 论文中穴位按压多用于 缓解术后 化疗后病人和妊娠期妇女的恶心 呕吐症 状 采用单用或与其他疗法相结合的方式 多选取内 关穴施术 此外 也有报道用于部分疼痛性疾病的 治疗 如英国报道用穴位按压配合芬芳薰衣草香油 治疗亚急性 单纯性颈项痛 美国报道耳穴贴压治疗 髋骨骨折的老年患者 缓解病人的疼痛症状及紧张 情绪 中国报道中药结合耳穴贴压治疗d J g 多动症 疗效较好 6 5 针灸疗法的其他应用形式 美国有报道用辣椒膏贴敷于足三里来缓解子宫 切除术后的疼痛 英国也用此法缓解小儿疝气修复 术后的疼痛 奥地利用激光针刺激腧穴治疗无骨折 脱位颈椎损伤 马鞭式损伤 美国也用激光针刺激 内关改善患者的微循环 荷兰发现蜂毒针刺可以减 轻胶原质诱导的关节炎模型大鼠的炎性疼痛 6 6 兽医学应用 针灸疗法在兽医学的应用中国古已有之 现在 其他国家也有采用针灸疗法治疗动物疾病的报道 如英国有报道穴位注射治疗狗的气管塌陷 另有一 则报道是单纯针刺疗法对急性复发性气道阻塞马的 影响 7 腧穴研究 目前国际上对于腧穴的特异性作用意见不一 其中有实验证明某些腧穴能够特异性地影响大脑皮 层某些区域的功能 部分特定的腧穴对相应的疾病 有很好的治疗作用 如新加坡研究者发现胃部与不 同的针刺点之间有某些特异性的联系 但也有实验 表明对于一部分疾病 针刺组与假针刺组在疗效上 无明显差异 此结论不排除是腧穴定位不准确或操 作者施术的原因 而腧穴特异性是经络学说的一个 重要组成部分 所以关于腧穴特异性的研究是一个 值得探求的领域 所查阅的论文中 有5 篇关于腧 穴理化特性的研究 是正常人穴位红外线谱特性 月 经前 中 后3 个时期 妇女手上3 条阴经穴位的伏 安特性变化和腧穴的伏安特性以及穴位的电生理学 特性 此外英国发现穴位处能产生高去甲肾上腺素 并且当存在氮氧化物时去甲肾上腺素的合成和释放 加强 反之则减弱 在所有7 0 0 多篇论文中 涉及运用腧穴的大多 数还是常规穴位 如足三里 百会 内关 三阴交 大 椎 太冲 关元 丰隆 委中 神阙等 但也出现了一 些特殊穴位 如用华佗夹脊穴联合四关穴治疗中风 后半身不遂 且效果优于一般穴位 落枕穴 夹脊穴 加阿是穴治疗颈椎病 四缝穴治疗小儿疳积 开音1 号穴治疗声带黏膜下出血 八髂穴和会阳穴治疗脊 髓损伤导致的尿潴留等 这些都是来源于中国的论 文 还有1 篇来自于英国的论文 是关于益气调血 扶本固元针刺法治疗血管性痴呆 采用膻中 中脘 气海 关元和足三里5 个腧穴 8 针灸疗效评价 从各国的论文报道来看 临床上针灸的治疗作 用大部分为肯定的 但目前仍存在试验不能有力证 明针刺效应的情况 需要更多的多中心大样本的高 质量试验来做出科学的评价 而且 从所查阅的论 文看 对于如何评价针刺效应 国际上没有统一的规 定 大多数针灸疗效以患者的主观感受进行打分评 判 只有一小部分可以用客观指标来衡量 此外 国际上对于针灸治疗某些疾病也有不同 的看法 美国有个别报道针刺对高血压 戒烟和术后 呕吐的治疗无效 英国有报道针刺对于肠易激综合 征只是起到了安慰剂的作用 另外 英美两国报道 针刺操作不当会引起患者脊髓损伤 神经损伤和皮 肤感染 英韩两国有报道针灸疗法可能是引起肝炎 病毒感染的一个途径 但这些并不能说明完全是针 刺的原因 有可能存在针刺操作人员取穴不准或消 毒不严格等情况 值得进一步研究 9 中外研究内容比较 中国发表的论文几乎占总数的一半 做了较多 的动物实验和临床试验 而且国内的研究者对针刺 的机理研究和针刺的规范化研究做了较多的工作 占有一定的优势 对于文献的研究和名医经验的总 万方数据 中国针灸2 0 0 8 年2 月第2 8 卷第2 期 结是中国发表论文的一大特点 但符合国际标准的 随机对照盲法研究较少 且与国外的研究相比 质量 不高 从收录的论文来看 针灸疗法在许多国家大多 还是作为补充和替代疗法 c o m p l e m e n ta n da l t e r n a t i v et h e r a p y C A M 的一种运用于疾病的治疗 中 C A M 疗法 有时也用 非正规的 或 类似的 泛指那些不属于本国自己传统的卫生保健活动 或 指这些卫生保健活动未被纳入国家主体卫生保健系 统 针灸是中国传统医学疗法 对于欧洲 北美国家 来说针灸都不同于它们自己的传统卫生保健疗法 1 5 5 因此这些国家都将针灸通常定义为C A M 疗法 即 使这样也并不影响针灸在世界范围内的广泛应用与 研究 从M e d l i n e 中收录的论文看 针刺疗法仍然 是针灸疗法的主要应用形式 其次 灸疗法 罐疗法 穴位按压等疗法也有不同程度的应用 由于所有7 6 1 篇论文中有部分论文没有摘要 而且笔者所做的统计在能力范围之内 所以对于论 文的统计工作存在不全面的地方 可能还有一些方 面没有考虑到 希望此文为了解2 0 0 6 年国际针灸 研究与临床发展概况和趋势的人们提供参考 收稿日期 2 0 0 7 0 8 2 8 马兰萍发稿 全国高级推拿针灸师 针灸师 职业资格证书 函授培训班 办学许可证 劳社民5 0 0 2 2 7 4 0 0 0 0 1 0 号 非企登记证 民证字第0 6 0 0 1 2 号 通知 我校2 0 0 8 年度一级 高级技师 推拿针灸师 针灸师 职业资格证书 现已开始申报 本校常年招收面授 函授班 全国高级技能 三级 推拿针灸师 针灸师 职业资格证书 函授培训班 局部解剖 中医基础 大成推拿 中美整 脊疗法 日式骨盆矫正压揉法 经筋疗法 罗有明正骨手法全集 针灸基础 特效针灸 小针刀 浮针 腹针 芒针 针灸减 肥 董氏奇穴 鬼门十三针秘法 乾坤五气朝元丹秘法 阴阳分离正能术 全息刮痧 平衡火罐 足疗 祖传脚病秘方及修脚 光盘 蒙医蜡疗 膏药制作技术 段锦 五禽戏 练功十八法等 可自选6 0 盘价值万元的实况教学光盘 教材 十项文献资料 49 8 0 元 经考核由劳动和社会保障部门颁发 职业资格证书 官方网站可查询 此证书是乡村个体民间医生 针灸减肥 美容院 推拿针灸理疗工作者求职 任职 开业 出国的必备证书 全国通用 也是 合法针灸 的有效依据 终生受益的上 岗证书 报名者需快递邮寄身份证复印件 1 寸 小2 寸蓝底或黑白免冠照片各4 张 或发3 0 0 万像素数码照片 身份证 扫描件到我校Q Q 或E m a i l 即可 小常识 职业资格证书的作用 它是表明劳动者具有从事某一职业所必备的学识和技能的证明 是劳动者求职 任职 开业的 资格凭证 是用人单位招聘 录用劳动者的主要依据 也是境外就业 对外劳务合作人员办理技能水平公证的有效证件 国家实行就业准入的具体规定 对从事个体工商经营的人员 要取得职业资格证书后工商部门才办理开业手续 摘自 劳动社会保障部网站 职业资格证书制度基本概念 医学精选汇编资料 我校花巨资引进大批特色医学技术专科函授班教材及1 9 5 5 1 9 5 7 年全国各省卫生厅整理汇 编的临床民间验方 祖传秘方 珍藏医学 近代医籍善本精华 中医药发明专利等 特价提供 供收藏 交流 本广告长期有 效 发短信 请注明信息来源 索取简章及文献资料目录或登录学校网站查询 百度 G o o g l e 输入校名 即可 前进大学继续教育学院重庆璧山函授教学点 招收医学类专科 本科函授班 毕业颁发五年制高等教育本科毕业 证书 无 函授 字样