医院基本饮食.doc

医院基本饮食营养治疗的重要性 1、意义 根据疾病的病理、心理及生理的特点，调整营养素，改善患者营养状态，降低发病率和死亡率，提高治愈率，延长寿命。（1）增强机体的抵抗力（2）促进组织修复（3）促进消化吸收，减轻器官的负担（4）纠正代谢紊乱（5）恢复功能（6）试验膳食2、基本原则（1）了解病人的基本情况，根据疾病治疗的需要增减营养素的量，以达到辅助治疗的目的。（2）照顾到患者的饮食习惯；（3）注重宣教，取得病人的配合；（4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（5）出院后的营养治疗。医院饮食一、基本饮食1.普通饭(普食)n 达到平衡饮食的要求，不使住院病人住院期间因饮食配制不当而人体重减轻。n 适用范围 体温正常，消化功能正常；疾病恢复期 ；治疗上无特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占医院就餐人数5060%。n 原则要求 营养充分的平衡膳食与正常人相近； En22002600Kcal/d，C 5560%，P 1214%，F 2530%； 营养素种类齐全，比例恰当； 分三餐供应，早餐2530%，中餐40%，晚餐3035%。n 食物选择及烹调要求 与正常人相近，每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品及果蔬类等； 油煎炸、烟熏、罐头食品少用；辛辣刺激调味不用。 烹调多样化，注意色、香、味， 增进病人的食欲。普通饭一日食谱举例n 早餐（重量：克） 稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭白50n 中餐 米饭150、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、菠菜（100）蛋汤（40）、苹果100n 晚餐 米饭150 、青椒（100）炒肉片（100） 、包菜（100）豆腐（25）汤、苹果100n 全日油25、盐62.软饭n 比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过渡到半流质的中间饮食。n 适用范围 轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；肛门、结直肠道术后患者；过渡饮食。n 原则要求 细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。 平衡膳食，E22002400Kcal，余同普饭。 蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补充。n 食物选择烹调要求 主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。 副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。 除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。 烹调以溜、烩、炒、煮、汆、蒸等。 三餐之外可以加餐一次。 软饭一日食谱举例n 早餐（重量：克） 稀饭（米50 ）、鸡蛋40、花卷50、肉松15n 中餐 烂米饭150、猪肝100、小青菜150n 晚餐 烂米饭150 、鲳鱼100、包菜100瘦猪肉50n 加餐冲麦乳精20n 全日油30、盐6、糖153.半流饮食n 介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软食更易消化，是限量、多餐进食形式。n 适用范围 发热、咀嚼吞咽困难、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手术、外科术后病人。n 原则要求 呈半流体状态，比软食更易消化； En15001800Kcal，营养平衡； 少量多餐（56）； 根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流。n 食物选择烹调要求 主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。 副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。 各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。 除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。n 食谱举例 早餐：大米粥（25g） 馒头（50g） 鸡蛋（1个） 咸菜（15g） 中餐：馄饨（面粉50g、猪肉50g） 西红柿（100g）炒蛋（1个） 加餐：面包（50g） 晚餐：细面条（50g） 碎白菜（100g）炒肉丝（50g） 加餐：小米粥（25g）蛋糕（50g） 植物油20g 盐10g4.流质饮食n 极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。n 适用范围 高烧、急性重症、无力咀嚼、口腔手术、面颈部手术及外科大手术后，消化道炎症、食道狭窄等。n 原则要求 呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽； E8001000Kcal； 少量多餐（67），每餐液体量为200250ml； 临时过渡用，不可作长期医嘱。n 食物选择 米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。 不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。 禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。流质一日食谱举例早餐：冲米粉12g，白糖25g加餐：牛奶220g，糖25g中餐：猪肝（30g）汤，油5g加餐：冲麦乳精20g，糖15g晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g加餐：冲藕粉15g，糖25g二、治疗饮食n 是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。 1、根据热量调整高热量摄入的热量2000Kcal（8.4)MJ/dn 适用范围:营养不良，消耗性疾病，基础代谢增高疾病的病人，体力劳动明显增加者。n 原则要求：平衡饮食，可以增加餐次。根据热量调整低热量n 限制能量饮食 摄入的热量1.5g/Kg ，约100120gn 适用范围：营养不良、贫血、大手 术前后、肝硬化、 肾病综合症、烧伤、慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤、甲亢等病人。n 原则要求:增加富含优质蛋白质的食物调整蛋白质低蛋白质饮食n PRO摄入0.8g/Kg n 适用范围：急慢性肾功能不全、肝硬化晚期等病人。n 原则要求:在控制量的范围内选用一定富含优质蛋白质的食物；热量供给需足量。3.调整脂肪低脂肪（低油）饮食n 膳食中总脂肪摄入50g（40g、20g）n 适用范围：胰腺炎、胆结石、胆囊炎、肥胖、高脂血症、脂肪吸收不良者（短肠、胃切除等。n 原则要求：控制好烹调用油。免用高脂肪的食物。低胆固醇饮食n 总胆固醇摄入300mg , 脂肪80meq（3120mg）低钾饮食：4060meq（15602340mg）n 含钾高的食物：蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗粮中；瘦肉、鱼、虾豆类食品；浓菜汤、果汁、肉汤中含量较高。三、检查膳食诊断和代谢膳食（一）试验膳食 是指通过特定的膳食达到辅助临床诊断,在短期试验过程中，对病人限制或添加某种营养素，观察机体对其反应，籍以达到辅助诊断的目的。1、低肌酐试验膳食 通过控制外源性肌酐，观察内生肌酐的清除能力。（1）适应症：肾炎、尿毒症及重症肌无力病人。（2）临床意义：检测肾小球滤过功能（3）膳食原则：n 试验期三天，前二天为准备期，后一天为试验期；n 低蛋白质饮食（ PRO 30g，选用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘试验膳食n 控制食物中碘摄入量，I131检查甲状腺功能。n 试验期2周n 食物选择原则： 忌食各种海产品，如鱼、虾、海带、紫菜、发菜及含碘盐等。 可用食物：米面等主食；薯类；豆制品；河鱼、虾、肉、禽、蛋、奶类；各种水果蔬菜等。6、纤维肠镜检查膳食n 调整膳食中膳食纤维和脂肪摄入量，进食无渣膳食，减少粪便量。n 检查原因不明的便血、肠道肿瘤、结肠息肉、结肠术后等n 检查3天前，进食少渣或无渣膳食；检查前1天进流质，当天禁食。n 食物选择：n 可用：稀饭、面条、肉类、鱼类、蛋类等n 禁用：蔬菜、水果、大块肉、豆制品、不易消化食物。（二）代谢膳食 是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法，亦称重膳食。 1、甲状旁腺机能亢进钙磷代谢膳食n 用于诊断甲状旁腺机能亢进n 服用低钙、正常磷膳食。 测尿钙（150mg/d为异常）。 试验期5天，前3天为适应期，后2天为试验期。 每天钙150mg，磷为600800mg；蛋白质能量应固定。 选择低钙高磷食物：米、面、蛋类、粉丝、黄瓜、土豆等。n 服用低蛋白质正常钙、磷膳食 测肾小管回吸收磷。 蛋白质40g/d，钙600800mg，磷为600800mg. 选择米、面、含钙高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。2. 醛固酮增多症的钾钠代谢膳食n 诊断醛固酮增多症，也称安体舒通试验膳食。n 共10天，前35天适应期，后57天试验期。适应期结束，测血钾、钠、CO2结合力与尿钾、钠、PH值，然后服安体