高血压的预防与治疗综述.doc

高血压的预防与治疗综述一、著者：二、摘要：高血压是最常见的心血管疾病。近年来，随着人们生活水平的提高和生存压力的不断增大，心血管疾病已经成为危害人类健康最重要和最常见的疾病1。由于越来越多的人趋于肥胖，高血压患者也日益增加。因此，为了更好的了解高血压的发病机制及原因，防患于未然，特对高血压的预防和治疗做一研究，加强对疾病的认识和治疗。三、关键词：高血压 病因病机 预防 治疗法 四、正文高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，是危害性比较大的一种慢性疾病2。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察3。高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。其发病原因众说纷纭，主要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的可持续发展，在全国范围内加强高血压病的防治以及控制整个人群的血压水平已刻不容缓4。就预防而言，健康的生活方式可以预防高血压并提高降压药物的疗效；高血压患者应终生采取健康的生活方式，持之以恒将终身受益。合理膳食（低盐、低脂、低甜食，高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食）、保持理想体重5；适当的体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础6。精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平7。保持心理平衡，积极人生，爱人爱己，培养良好的适应和自控能力，对工作与生活保持良好的心态8。总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视，所以也有人将它称为“无声的杀手”9。目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害10。对高血压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式，积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效的药物并坚持规律服药，是最重要的措施11。高血压的治疗一直是很麻烦的问题。其治疗目的只是最大限度的降低心血管病死和病残的总体危险，而非治愈12。根据血压水平和因素来决定其治疗策略分低危组、中危组和高危组及极高危组13。低危组是在观察一段时间后决定是否开始药物治疗；中危组是监测血压和其他危险因子数周，完善临床资料后决定是否开始用药；高危组和极高危组则应立即开始抗高压药物的治疗和对相关危险因子、疾病的处置。治疗分为调整生活方式和药物治疗两种。调整生活方式即非药物治疗，是当代治疗高血压最基本的治疗方法。其基本内容包括：1、戒烟 2、减轻体重，至少5kg以上 3、限量饮酒，男2030g/日乙醇量，女20g/日 4、限制钠盐100mmol/日 5、增加体力活动，规律的需氧运动如慢跑、游泳，每周34次，3045分钟/次 6、改善膳食结构，保证足够钾、钙、镁的摄入，食用更多的水果蔬菜和鱼类，减少脂肪尤其是饱和胆固醇的摄入。7、心理平衡，生物反馈和放松治疗法，处置应激14。药物治疗的原则15：1、从小剂量开始。尽量减少副作用，逐渐增加剂量达到满意控制和较好耐受。2、宜联合用药，常见的最佳联合有利尿剂+阻滞剂利尿剂+A+CEI类钙拮抗类+阻滞剂等。3、适时更换药物，一旦无效或耐受性差，宜更换其他药物16。4、平稳降压，采用长效、谷峰比值大的药物，日服一次维持24小时有效，改善依从性使血压控制平稳恒定，达到最大限度保护作用。中国高血压防治指南推荐的降压药物主要有17：利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、受体阻滞剂，及低剂量固定复方制剂。尿剂：有双氢克尿噻，速尿，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等18阻滞剂：常用的药物有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔（康忻）等。管紧张素转换酶抑制剂：常用药物有福辛普利（蒙诺），培哚普利(雅施达)，贝那普利(洛汀新)等。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：常用的药物有安博维、代文、氯沙坦（科素亚）等19。离子拮抗剂：常用的药物有硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平（波依定）、氨氯地平(洛活喜)等。受体阻滞剂：如哌唑嗪、酚妥拉明等20。五、小结1、高血压是最常见的心血管疾病，其治疗目的只是最大限度的降低心血管病死和病残的总体危险，而非治愈。2、收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。3、其发病原因众说纷纭，主要是遗传和环境因素。4、高血压患者预防应终生采取健康的生活方式，持之以恒将终身受益5、调整生活方式即非药物治疗，是当代治疗高血压最基本的治疗方法，包括戒烟、减肥、限盐、限酒、改善饮食 、加强锻炼6、药物治疗宜联合用药：利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、受体阻滞剂为首选7、想要根本治愈高血压病，任重而道远，但是，保持良好的心态一定可以减轻患病的几率六、参考文献1、中老年高血压病患者的健康教育 2010，(22) 梁彩霞2、中华临床医学研究杂志2007年第1期 郑荣华3、高血压病因及防治2000年06月 刘许增4、高血压病在中国的流行趋势和控制策略2010（11）韩娉 李子健 刘元东5、中国高血压防治指南 中华内科杂志 2000（02）张宇清 刘国仗6、高血压的诊治与护理2005年5月 杨丽君 刘红梅7、合理膳食防治高血压2010年32期 曲波8、终止高血压膳食疗法在预防和治疗高血压中的作用 中华护理杂志 2005（10）徐静 赵武9、高血压病的诊治中需注意到几个问题 2005年01期 刘关松 10、高血压的防治2005年04期 宋同昌11、控制高血压八法 2005年01期 12、高血压的家庭预防与防治 2009年z1期杜秋爽 李晶13、高血压病的三级预防2010年28期 杨晓红14、健康教育对高血压患者用药依性及心理状况的影响2011年（01）吴远照15、高血压病人的健康教育干预2006（02