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心脏解剖及正常超声心动图 echocardiography 1 心脏是一肌性中空器官 位于下纵隔的中纵隔 2 3位于正中线左侧 1 3位于右侧 被心间隔分为左 右两半 又被左 右房室口分为左 右心房和左 右心室四腔 2 3 4 R artium L ventricle Tricuspidvalve Aorticvalve Ascendingaorta 一 心腔内部结构 5 L artium R ventricle Mitralvalve MuscularInter ventricularseptum Membranousseptum 一 心腔内部结构 6 1 位置和形态 居心脏右上部 呈卵圆形薄壁腔 长轴垂直位 一 右心房 7 2 右心房分部 固有心房部 指右心房前部 内表面梳状肌平行排列 肌束间房壁极薄 靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳 8 腔静脉窦部 指右心房后部 上 下腔静脉口对应处内表面光滑 其内可见 1 上腔静脉口 2 下腔静脉口 下腔静脉瓣 Charis网 3 冠状窦口 9 右房示意图 Fossaovalis Membranousseptum Inter atrialseptum Valveofinferiorvenacava 10 右房示意图 Septalcusp Orificeofcoronarysinus Valveofcoronarysinus Pectinatemuscles 11 3 具有重要意义的形态学特征 1 卵圆窝 2 主动脉隆突 12 1 卵圆窝 是房间隔最薄处 其下缘支与下腔静脉瓣 冠状窦瓣相延续 上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙 正常情况下无生理意义 13 2 主动脉隆突 位于房间隔前上部 左侧面紧贴主动脉窦 窦瘤破裂血液穿入右心房 哪个窦 无冠状窦 Aorticmound 14 主动脉窦与主动脉隆突 主动脉窦瘤 主动脉 主动脉隆突 主动脉窦瘤 15 16 二 右心室 是心脏最靠前面的腔室 内腔略呈锥形 底部为右房室口和肺动脉口 尖指向左前下方 容积为85ml 分为流入道和流出道两个部分 以室上嵴为界 17 右心室分部 流入道 其主要结构装置为三尖瓣复合体 Tricuspidvalvecomplex 包括三尖瓣环 三尖瓣 腱索和乳头肌 它们在功能上形成一个有机整体 流出道 系指右心室腔内左上方延伸部分 内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部 18 Conalpapillarymuscle Pulmonicvalves Supra ventricularcrest Septalband Moderatorband 19 Parietalband Anteriorcusp Septalcusp Posteriorcusp Anteriorpapillarymuscle ConusArteriosus 20 三 左心房 构成心底左部分 其后方毗邻食管 前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面 内腔呈长四方形 长轴为横位 左心耳常呈S形 左心房一般具有五个口 两对肺静脉口和左房室口 21 食管 左心房 右心房 升主动脉 心包横窦 22 左房示意图 L atrium L superiorpulmonaryvein R pulmonaryvein Mitralvalve cutaway Leftatrio ventricularorifice 23 位居右心室的左后下方 内腔呈圆锥形 横切面为圆形 左心室也分为流入道和流出道两部分 二者间以二尖瓣大瓣 前瓣 为界 故流入道和流出道呈平行位 四 左心室位置形态 24 左心室示意图 Aorticvalve Membranousseptum inter Ventricularpart Membranousseptum atrio ventricularpart MuscularpartofInter ventricularSeptum 25 左心室分部 流入道 位于左心室的左后方位 流入道有二尖瓣复合体 Mitralvalvecomplex 系由二尖瓣环 二尖瓣 腱索和乳头肌构成 流出道 又称主动脉前庭 内表面光滑 26 主动脉瓣示意图 Aorticsinus OrificeofR coronaryartery Aorticvalve Anteriorcusp AnteriorPapillarymuscle Inter ventricularpart Atrio ventricularpart 27 右心室流入道与流出道 左心室流入道与流出道 28 二 心脏的间隔 心脏的间隔分为房间隔 室间隔和房室隔 PM TV LV RV LA RA MV 29 一 房间隔 位于左 右位置向左前方倾斜 与心房之间 与人体正中矢状面呈45度角 30 二 室间隔 位于左 右心室之间 呈45度角倾斜 室间隔略呈三角形 前 后下缘分别相当于前 后室间沟处 室间隔包括肌性部和膜性部 PV TV AV MV 31 三 房室隔 是指右心房和左心室之间的一部分间隔 可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区 房室隔右侧为右心房 左侧面邻属左心室流入道 后 和流出道 前 部分 32 心脏间隔实物图 Interatrialseptum Muscularpart tricuspidvalve Miitralvalve 33 三 心脏的血管 冠状动脉 左冠状动脉右冠状动脉 起止 行程 分布 34 左冠状动脉起于主动脉左窦 经左心耳与肺动脉根部之间向左行 随即分为前降支与旋支 前降支沿前室间沟下行 绕过心尖切迹终于后室间沟下部 供应左室前壁 右室前壁一小部分及室间隔前2 3区域旋支沿冠状沟左行 绕过心左缘至心膈面 供应左室侧壁 左室后壁及左房 35 右冠状动脉起于主动脉右窦 在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟 向右行绕过心右缘至冠状沟后部 供应右心房 右心室 室间隔的后1 3及左室后壁 36 前面观 右冠状动脉 左 右冠状动脉 前降支 左旋支 右缘支 37 膈面观 右冠状动脉 后降支 左旋支 左室支 右缘支 左 右冠状动脉 38 六 心包分为纤维性与浆膜性心包 后者分脏 壁两层 脏层即心外膜 前面观 39 心包与心脏 40 分类 41 B型超声 二维超声 以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱 运用连续扫描方式显示心脏的切面图象 42 二维超声心动图基本切面 左心长轴切面 43 44 45 46 二维超声心动图基本切面 肺动脉长轴切面 47 48 49 50 二维超声心动图基本切面 主动脉根部短轴切面 51 52 53 二维超声心动图基本切面 左室二尖瓣口水平短轴切面 54 55 二维超声心动图基本切面 左室乳头肌水平短轴切面 56 57 58 二维超声心动图基本切面 左室心尖短轴切面 59 60 二维超声心动图基本切面 心尖四腔心切面 61 62 63 64 65 66 右室流入道切面 67 68 胸骨上窝切面 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 冠状动脉 79 80 81 82 83 84 右房示意图 Septalcusp Orificeofcoronarysinus Valveofcoronarysinus Pectinatemuscles 85 M型超声 应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线 从光点的移动及其状况来检测心脏的病变 86 心前区连续扫查的解剖层次示意图 87 心底波群解剖层次示意图 88 89 90 二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图 91 92 心室波群解剖层次示意图 93 94 D型超声 Doppler超声 利用超声多普勒效应 显示多普勒频移的频谱图 以了解血流动力学 95 脉冲多普勒 用间歇方式发射超声脉冲 获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号 显示血流速度分布及随时间的变化 优点 对血流定位探测 缺点 所测流速受限制 96 连续多普勒 用连续波获得血流红细胞的多普勒信号 显示血流速度分布及随时间的变化 优点 可测最大流速 7m s 缺点 不能进行异常血流定位诊断 探头敏感性较低 97 CDFI 彩色多普勒血流显像 用自相关技术获得并处理血流Doppler信号 经彩色编码 实时叠加至二维图象上 直观地显示心 血管内的血流 颜色代表方向 其亮度代表流速的高低 98 二尖瓣口血彩 99 二尖瓣口血流频谱 100 肺动脉血流频谱 101 非紫绀性先天性心脏病 第六版 房间隔缺损 心房内异常交通 室间隔缺损房室间隔缺损主 肺动脉间隔缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤冠状动脉瘘冠状动脉异位起源肺动脉主动脉左室通道主动脉口狭窄主动脉缩窄主动脉弓离断