太平洋母婴安康保险.doc

班级：金融1111班 姓名：张静 学号：1111014126太平洋母婴安康保险保险公司：中国太平洋人寿保险股份有限公司产品类型：女性保险投保责任：在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：一、被保险人在保险期间内因妊娠所致疾病导致身故的，本公司按被保险人对应的保险金额给付身故保险金，本合同对被保险人的保险责任终止。二、被保险人因妊娠所致疾病导致全残的，本公司按被保险人对应的保险金额给付全残保险金，本合同对被保险人的保险责任终止。全残的鉴定应在疾病治疗结束之后，由双方认可的残疾鉴定机构作出。如果自分娩结束之日起180 日时治疗仍未结束，按第180 日时的身体情况进行鉴定。三、共同被保险人（无论一胎或多胎）在分娩过程中身故或在分娩结束之日起7 日内身故，本公司按该共同被保险人对应的保险金额给付身故保险金，本合同对该共同被保险人的保险责任终止。责任免除:因下列情形之一造成被保险人身故、全残或共同被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任：一、投保人对被保险人或共同被保险人的故意杀害、故意伤害；二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；四、被保险人主动吸食或注射毒品；五、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；七、核爆炸、核辐射或核污染；八、被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗的行为。保险期间:本合同的保险期间自合同生效日零时起至被保险人分娩结束之日起第15日的24时止。保险金额和保险费:本合同保险费按份计算，并按以下不同情况确定保险费及保险金额：一、经身体检查，情况正常的被保险人及共同被保险人，每份保险的保险费为人民币22 元。每份保险被保险人的保险金额为人民币10000 元；共同被保险人的保险金额为人民币1000 元，如共同被保险人为多人（胎），保险金额由各共同被保险人均分。二、经产前检查已确诊胎儿死亡或听不到胎心音的被保险人，每份保险的保险费为人民币18 元；每份保险的保险金额为人民币10000 元，无共同被保险人身故保险责任。三、为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。四、投保人应一次性支付全部保险费。赔偿问题：进入指定医院等待分娩的孕妇，可作为被保险人参加本保险，被保险人的胎儿(婴儿，下同)为连带被保险人。 您可获得: -身故保险金:一旦因分娩或意外伤害以致死亡的，我们按保险金额给付死亡保险金。 -残疾保险金:如果因意外伤害造成身体残疾的，我们按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。-连带被保险人身故保险金:连带被保险人因被保险人分娩以致死亡的，我们按连带被保险人的保险金额给付死亡保险金。核保要素：一生理因素，其中主要包括： 1）年龄。年龄是影响生育的首要因素，也是最重要的因素。妊娠满35周，经产前检查，身体健康、情况正常的孕（产）妇及其胎儿（新生儿）。孕妇年龄在正常的生育范围之内，如果是高龄产妇就相对危险。2）性别。性别是仅次于年龄需要考虑的因素。一般情况下，女性的平均预期寿命除在妊娠期间外总是要高于男性。这是一款针对孕妇的保险，对母婴均提供保障。3）健康状况。一个人的健康状况对生育的影响是至关重要的。在这一因素当中，首先得注意既往病史。过去曾患过某种疾病或由外伤都成为既往病史。疾病的出现使得死亡率可能增加。体格是否适度、血压值、心跳频率等是否正常。因为这些的正常与否预示着种种疾病的有无或将来疾病发生的可能性等等。此外，今天的健康已不仅仅局限于身体无病的物理状态，同时还包括健康的行为、良好的心理状态，健全的性格等等，因为不健康的行为，不好的心理状态，扭曲的性格，同样会影响生育。4）家族史。家族史包括家族病史所涉及的家族遗传和某些疾病遗传倾向。人的生理病理的生命现象通常受到基因的影响，尤其是家族遗传基因的影响。5）投保前前检查。要求投保人通过指定医疗机构或专门人员的健康状况检查，是为危险的第二次选择。在这一阶段，体检医师一是听取被保险人的告知。在听取告知的同时，还要适当地进行询问，以加深对信息的了解程度。二是进行身体检查。就是对被保险人身体状况进行物理检查。在检查当中，必须确定被检查者是否为被保险人本人； 6)孕前体检报告。这作为投保人的书面证明之一，是为危险的第一次选择。二.非生理因素，其中主要包括： 1）职业。职业按其危险度可分为事故危险职业、健康危险职业、工作环境危险职业。在核保时，这也是一个非常重要的因素。在了解被保险人职业时，必须了解其所从事职业的具体工作岗位及工种及工作性质，以确定其所属哪一类职业，然后再确定是否承保或费率。2）嗜好。在这里，嗜好主要是指一些不良的生活习惯，如吸烟、酗酒，尤其是毒品的滥用等等。这些都严重危害人的身心健康，而且影响胎儿的健康。现代生活条件，嗜好的存在与否对母婴的影响越来越大，这已成为核保时不能不关注的因素。 3）环境。环境包括自然环境和社会环境。自然环境主要是居住环境、工作环境等。社会环境则包括人际关系、周边社会状况等。环境对人的影响已是众所周知，好的环境对人的生存与发展无疑起着良好的促进作用。而恶劣的环境势必对人的身心健康造成不利影响。所以环境也就不可避免地成为核保必须考虑的因素之一。 4）经济状况。这一方面要从投保人来看，看他是否有足够的收入来承担保费。这一因素的考虑，也是基于避免出现道德风险。核保人员必须接到保单的时候，应根据所投保险金额是否与其年龄、职业、婚姻等尤其是经济收入是否相符。一般参加保险人员，对于所要投保的险种和保险金额都有明确地认识，如果险种与保险金额出现明显的不相符，那么此时的重新审核是十分必要的。 5）投保动机。顾名思义就是投保者参加保险的目的。它主要考虑是否存在道德风险问题，这主要可以结合被保险人的年龄、职业、健康状况、经济状况、嗜好、以往