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文档简介

感染性心内膜炎诊断标准临床上凡遇到有下列表现的患者应怀疑本病的可能：器质性心脏病患者出现原因不明发热一周以上；新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；动脉栓塞症而无原因解释；原因不明的心力衰竭；心脏手术后伴持续性发热超过1周。IE的诊断标准主要诊断标准1.血培养阳性（1）两次血培养获得同样的典型微生物，如草绿色链球菌、牛链球菌、HACEK组菌；或在无原发病灶下，培养出金黄色葡萄球菌或肠球菌（2）持续血培养阳性，指在下列情况下找到IE病原体1）采集的血标本间隔时间12h以上2）所有送检的3个或4个或更多的标本中，全部或大部阳性，且第l个标本与末个标本间隔至少1h以上2.心内膜有感染证据（1）超声心动图检查阳性1）在心瓣膜或瓣下结构，或反流血液冲击处，或在置入人工瓣膜上见有摆动的心内团块，且不能以其他变化来解释。2）心内脓肿3）新出现的人工瓣膜移位（2）出现新的瓣膜反流表次要标准l.易致IE的基础疾病，包括基础心血管病或静脉毒瘾2.发热，体温383.血管损害现象：较大动脉的栓塞、化脓性栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、采集的血标本间隔时间l2h以上 膜出血、Janeway结节4.免疫现象：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风湿因子阳性5.微生物学证据：血培养阳性但不符合上述主要标准，或血清学证据符合可致IE的微生物活动性感染6.超声心动图：有IE的表现，但尚未达到主要标准一、确诊IE条件1、病理学条件（1）微生物：在赘生物、发生栓塞的赘生物或心内脓肿中经培养或组织学检查证实有微生物（2）病理改变：赘生物或心内脓肿经组织学证实有活动性心内膜炎。2、临床条件（1）符合2项主要标准（2）符合1项主要标准加3项次要标准（3）符合5项次要标准二、可能为IE的条件有IE的表现，但不符合确诊三、排除IE的条件1、临床表现符合其他疾病而不是IE的诊断2、IE临床表现在应用抗生素4天已完全缓解3、应用抗生素4，外科手术或活检已无IE的病理证据右心感染性心内膜炎的诊断标准一、主要标准1、超声心动图证实三尖瓣和（或）肺动脉瓣有赘生物2、发热和感染征象二、次要标准1、血培养阳性2、肺栓塞表现3、短期内三尖瓣或肺动脉瓣区出现杂音4、缺乏全身栓塞证据三、诊断RHIE条件，须符合下列之一1、具备2项主要标准2、具备1项主要标准加3项次要标准osler结 Osler nodes（奥斯勒氏结） 又称奥斯勒氏征。亚急性感染性心内
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