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儿童牙外伤序列治疗 1 北京大学口腔医学院儿科分类 牙齿震荡Concussion牙齿折断ToothFracture牙齿移位ToothDisplacement 2 一 牙齿震荡Concussion牙周损伤牙髓损伤牙体损伤 3 牙周损伤的治疗 1 医嘱2 调合3 全牙列合垫儿童前牙深复合 4 牙齿震荡的牙髓损伤近期 远期 5 牙髓近期损伤 牙髓充血感觉丧失牙髓出血 6 牙髓充血的临床表现 冷热刺激敏感 照明灯透照舌侧见粉红色 7 牙髓充血的治疗 1 减少或避免外界不良刺激 医源性冷热食物2 定期复查 注意牙髓变化 尤其是牙根发育接近完成者 8 感觉丧失的临床表现 牙齿受伤后出现短暂的感觉丧失 即牙髓休克 仍可恢复 如牙髓坏死 不可复 9 感觉丧失的治疗 牙髓无感觉不是开髓的指征 定期复查 密切观察牙髓状态 10 牙髓出血临床机理和表现 11 牙髓出血治疗1 观察 定期复查 2 根管治疗 12 牙髓损伤的远期 牙髓钙变牙齿吸收创伤性囊肿牙根发育异常 13 牙髓钙化临床表现 牙冠出现淡黄色 X 线片示 髓腔钙化 14 牙髓钙化的治疗早期 晚期无症状 晚期有症状 15 牙齿吸收临床表现 内吸收或外吸收 多为牙根表浅性吸收 必须有X 线片 16 牙齿吸收治疗外吸收 观察 或钙离子导入 内吸收 根管治疗 氢氧化钙根充 17 外伤性囊肿又称出血性囊肿 没有上皮衬里 非真正的囊肿 18 外伤性根发育异常较少发生 19 牙体损伤牙釉质裂纹 20 21 二 牙齿折断ToothFracture 22 牙齿折断ToothFracture牙冠折断CrownFracture牙根折断RootFracture冠根折Crown RootFracture 23 牙冠折断Crownfracture牙釉质折断Enamelfracture牙本质折断Dentalfracture冠折露髓Exposepulp 24 牙本质折断的临床表现注意 1 伴牙齿震荡 2 断面污物是牙髓并发症的来源之一 25 牙本质折断的治疗1 间接盖髓 2 修复外型 26 冠折露髓的临床表现注 牙髓表面1 2mm 27 冠折露髓的治疗1 根尖孔形成的 根管治疗2 根尖孔未形成的 部分活髓切断术活髓切断术根尖诱导形成术3 直接盖髓术4 间隙保持 28 根尖孔未形成的治疗 部分活髓切断术 牙根形成后不用做根管治疗 活髓切断术根尖诱导形成术 牙根形成后必须做根管治疗 29 方法比较 活髓切断术 一般从牙颈部去除冠部牙髓 保留根部牙髓组织 部分活髓切断术 只去除冠部表面1 2毫米深的牙髓组织 保留大部分冠部牙髓组织 30 方法比较 活髓切断术去除冠部牙髓后 根部牙髓组织纤维成分多 易造成牙髓变性 萎缩 根管钙化 一旦根发育完成 应尽快做根管治疗 部分活髓切断术不必做根管治疗 也免去打通钙化桥的麻烦 31 32 三 牙根折断根尖1 3折断根中1 3折断近冠1 3折断 33 根折临床表现牙齿松动牙冠伸长与对合牙有咬合创伤X 线片示根折线 34 根折的治疗原则 1 断端复位2 固定患牙 固位时间2 3个月3 消除咬合创伤 35 冠根折临床表现横折纵劈 36 冠根折治疗1 龈下2mm以内2 大于2mm注意 根牵引应在外伤后2 3个月开始 37 第三节牙齿移位ToothDisplacement牙齿挫入IntrusiveLuxation牙齿侧方移位LateralLuxation牙齿部分脱出ExtrusiveLuxation牙齿全脱出Avulsion 38 牙齿挫入的临床表现临床x线 39 牙齿挫入的治疗1 观察2 正畸牵引3 及时复位4 注意牙髓状态 40 牙齿侧方移位临床表现 41 牙齿侧方移位的治疗1 及时复位2 固定3 定期复查 42 牙齿部分脱出的临床表现 43 牙齿部分脱出的治疗及时复位并固定 44 牙齿全脱出的临床表现 45 牙齿全脱出的治疗