建筑施工现场紧急救护——创伤急救.ppt

建筑施工现场紧急救护 建筑施工现场紧急救护这一课题 是根据建筑工地容易发生的高处坠落 触电 物体打击 机械伤害及坍塌等事故特点 详细讲解现场正确处置呼吸 心跳骤停 外伤 出血急救和互救等急救技能 提高事故现场应急救治水平 实现建筑工地灾害与突发事件应急救援的系统化 规范化 提高对灾害和突发事故的应急救援能力 高空坠落 坍塌 物体打击以前定为建筑业的三大危害 现在加上触电和机械伤害共有五大危害 其它因素 中毒和淹溺 施工现场紧急救护的原则 分清轻重缓急 不失时机救护 判断环境 有效开展救护 先复苏 后固定 先止血 后包扎 先重伤 后轻伤 先救治 后运送 急救与呼救并重 目的 挽救生命 减轻伤残 现一一分述 创伤急救 创伤 1 创伤的定义 指各种物理 化学和生物等致伤因素作用于人体 造成组织结构完整性损害或功能障碍 创伤的分类 1 开放性损伤 1 擦伤 消毒创面 暴露不包扎 2 撕裂伤3 切割伤4 砍 刺伤2 闭合性损伤 1 挫伤5 闭合性骨折2 挤压伤6 胸腹部闭合性3 扭伤4 关节脱位 半脱位 按伤情轻重分类 轻伤 局部软组织损伤 暂时失去作业能力 但仍可坚持工作 无生命危险 或只需小手术 中等伤 广泛软组织损伤 上下肢开放性骨折 肢体挤压伤 机械性呼吸道阻塞 创伤截肢及一般腹腔脏器伤 丧失作业能力和生活力 需手术 但一般无生命危险 重伤 危及生命或治愈后有严重残疾者 创伤的诊断 一 受伤史 询问和了解如何受伤对了解损伤机制和估计伤情发展有重要价值 若伤员昏迷应在救治的同时向现场目击者了解 所要了解的内容包括 1 受伤情况 了解致伤原因 可明确创伤类型 性质和程度 2 伤前情况 有无慢性病 是否在服用某种药物 是否饮酒 对判断意识有着重要作用 二 简单的体格检查 1 生命体征 呼吸 12 20次 分 脉搏 60 100次 分 血压 体温 2 根据受伤史或某处突出体征 详细检查 头部检查 头皮 五官 肢体运动 意识 胸部 压痛 呼吸是否顺畅 腹部 触痛 四肢 肿胀 畸形 异常活动 3 伤口或创面的检查 伤口的形状 大小 边缘 深度及污染情况 出血的颜色及方式 外露的组织 异物留存及伤的位置 现场创伤检查时的注意事项 1 发现危重情况如窒息 大出血 心脏停搏等 必须立即抢救 不能为了检查而耽误抢救时机 2 检查时步骤尽量简捷 可以检查和询问受伤史同时进行 检查动作必须轻巧 谨慎 避免因检查而加重损伤 3 重视损伤比较明显的部位 仔细寻找比较隐蔽的损伤 4 如果有批量伤员时 不可忽视异常安静的病人 创伤的处理 一 急救 目的是挽救生命 应优先解除危急伤员生命的情况 为后续治疗创造条件 必须优先抢救的急症 心跳 呼吸骤停 窒息 大出血 休克 1 复苏 心跳 呼吸骤停时 从现场开始行胸外心脏按压及口对口人工呼吸 2 通气 抢救时必须争分夺秒的解除各种气道阻塞原因 维持呼吸道通畅 常用方法 手指掏出 适用于口腔内呼吸道阻塞 将阻塞物去除使呼吸道畅通后 头偏向一侧 抬起下颌 适用于颅脑损伤舌根后坠而窒息的伤员方法 用双手抬起伤员两侧下颌角 即可解除气道阻塞 3 止血 大出血可使伤员迅速陷入休克 甚至致死 必须及时止血 动脉血 鲜红色 速度快 可呈间歇性喷射状 静脉血 暗红色 持续涌出 毛细血管出血 渗出 鲜红色 止血方法 一般用创可贴指压法 加压包扎法 填塞法 止血带法 4 包扎 包扎的目的是 保护伤口 减少污染 压迫止血 固定骨折 关节和辅料并止痛 包扎用的材料 绷带 三角巾 四头带 无上述物品时就地取材 可用干净毛巾 包袱布 手绢 衣物等 包扎的方法 绷带 环形包扎 8字形包扎 螺旋反折包扎 三角巾 使用简单灵活 不便加压 不牢固 四头带 常用于胸 腹部包扎 很少用 包扎辅料应超出伤口边缘5 10cm 遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器 不可轻易还纳 若系腹腔组织脱出 应用干净器皿保护后再包扎 内脏脱出处理 不送 1 盖辅料2 盖器皿3 盖三角巾4 包扎 6 搬运 背 夹 拖 抬 架 对骨折的伤员 特别是对于脊柱损伤的伤员 搬运时必须保持伤处稳定 切勿弯曲或扭动 以免加重损伤 对昏迷伤员搬运时必须保持呼吸道畅通 可采用半卧或侧卧 骨折的急救 骨折急救的目的是用最简单有效的方法抢救生命 保护患肢 迅速转运 以便尽快得到妥善处理 1 抢救休克 首先检查病人全身情况 如心率 呼吸不正常时 应注意保暖 尽量减少搬动2 包扎伤口 骨折端已戳出伤口 不应复位 若包扎时 骨折端自行滑入伤口内 应做好记录 一定告知医疗人员 3 妥善固定 固定是骨折急救的重要措施 凡是怀疑有骨折者 均应按骨折处理 闭合性骨折时 不必脱衣裤鞋袜 直接固定 骨折有明显畸形 骨折处穿破软组织 或有伤及附近重要血管 神经时 可剪破 衣物 适当牵引患肢 使之变直后再包扎固定 骨折固定的目的 1 避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤 2 减少骨折端的活动 减轻病人疼痛 3 便于运送 骨折可用特制的夹板 或就地取材用木板 木棍 树枝等 若无任何可利用的材料时 上肢骨折可将患肢固定于胸部 下肢骨折可将患肢于对侧肢体捆绑固定 4 迅速转运 病人经初步处理 妥善固定好后 尽快送医 骨折固定方法 创伤伤口的处理 操作流程 当发现出现意外事故时 首先联系 120 急救中心及工地安全负责人员 等待救援期间对创面进行初步处理 1 准备物品2 戴手套3 捆扎止血带 必要时 4 干净纱布覆盖创面5 生理盐水冲洗并清洁伤口周围污物6 更换新手套 3 双氧水及生理盐水冲洗伤口并取出创面内较大异物7 于创面内填塞入无菌纱布止血8 创面覆盖无菌纱布或棉垫 9 绷带包扎10 患肢固定11 转送医院 如若不具备上述条件则 首先联系 120 急救中心及工地安全负责人员 于创面覆盖无菌棉垫 绷带加压包扎止血 如伤口位于四肢 创面出血较多时 可在伤口的近心端用止血带 无止血带时可用皮带 软绳等物品替代 捆扎患肢 以伤口不出血 摸不到肢体远端动脉搏动为准 捆扎止血带因注意事项 1 捆扎患肢 以伤口不出血 摸不到肢体远端动脉搏动为准 2 应每隔一小时放松1 2分钟 使用时间不超过4小时 3 上止血带的伤员必须有显著标示 并注明启用时间 优先送院 4 松止血带之前 先准备好止血器材 再松止血带 刺伤异物留存体内处理 切忌将异物拔出体外 操作流程 首先联系 120 急救中心及工地安全负责人员 如锐器穿入物较长 穿入人体并固定于地面则需同时联系 119 火警协助 用两块无菌纱布 可用干净毛巾替代 卷实 紧贴于穿入物两侧与皮肤接触处 固定穿入物 切勿过分扳动穿入物露出端 以绷带包扎 不拔除 不取 固定异物并包扎 2 注意事项 1 切勿自行强行破拆 2 刺伤较深时极易引发感染 可现场给予伤者口服抗生素 必须询问伤者药物过敏史 安必仙 阿莫西林 青霉素过敏者可用罗红霉素 氧氟沙星等 3 搬动时保护伤者免受二次损害 健侧卧位 4 有活动性出血时可用止血带 5 可做伤口周围皮肤消毒处理 避免将污物引流入伤口深部 批量伤员的现场救护 救治原则 先救命再治伤 先重伤后轻伤 先抢后救 抢中有救 尽可能使重伤员尽快脱离事故现场 先分类 再后送 批量伤员分拣方法 大批量伤员时 以抢救尽可能多的伤员为原则 分拣伤员时要识别有生命危险单可以救活的伤员 以便优先进行救治与转运 红 黄 绿 黑四色系统 危重伤适用于有生命危险需立即救治的伤员 用红色标记 需立即进行创伤基本生命支持 并尽快转运相关医院 即刻优先 重伤伤情并不立即危及生命 但又必须进行手术的伤员 可用黄色标记 紧急优先 轻伤所有轻伤 不需紧急处理 用绿色标记 延期优先 濒死伤无救治希望或者死亡的患者 用黑色标记 如无法进行伤员伤情的分辨 做到以下几点 1 脱离危险区域首先将患者从事故现场脱险 安全移出 动作轻柔 避免鲁莽造成二次损伤 脊柱损伤注意搬运方法 切记 判断现场的危险程度 2 现场急救首要任务是保持呼吸道通畅 及时清除口腔异物 包扎止血 骨折固定等 心跳呼吸停止患者立即心肺复苏 自主循环未恢复者不得后送 3 协助转运 1 群体事故急救特点 1 时间性强时间就是生命 必须争分夺秒 尽快赶赴现场实施救援 2 任务繁重救援人员必须在短时间内对大批伤员做出伤情判断及采取抢救 3 伤情复杂灾害往往造成人体多组织 多器官伤害 常合并有大出血 窒息 休克等严重病症 4 工作条件差现场多缺乏必要的医疗条件和设备 加上环境