路面工程监理常用表.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除一 监理常用表XXXXX路面整治工程XXXX高速公路工程项目常用监理文件名称及报送范围序 号名 称报 送 范 围份数备 注承包人监 理 组监 理 部业主现场监理专业监理工程师监理组组长监表1施工放样报验单2监表2分项工程开工申请批复单2监表3承包人施工计划表5监表4监理日报3监表5检验申请批复单2监表6工作指令5监表7工程变更令5监表8索赔申请单5监表9索赔审批表5监表10工地会议纪要5监表11中间交工证书5监表12工程分包申请报告单5监表13工程暂时停工指令5监表14工程复工指令5监表15工程质量事故处理报告单5监表16工程交工证书4监表17工程缺陷责任期终止证书4监表18工程监理通知单5监表19工程监理报告单4监表20工程监理备忘录5监表21监理工程师例会纪要3 说明： 表中符号 发件人 主送件 抄送件XXXXX路面整治工程 监表1 施工放样报验单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（总监办）： 根据合同需要，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予检验。 承包人签名： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料 1、原地面水准测量记录表；2、施工放样测量记录表等。现场监理意见： 签名： 日期：专业监理工程师意见： 签名： 日期：总监结论： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程监表2 分项工程开工申请批复单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 申请项目上道工序检验结果（如果有）：开工项目： 桩 号： 建议开工日期： 年 月 日计划完工日期： 年 月 日此项工程现场负责人签名：记录及附件： 承包人（签名）： 日期：现场监理意见： 签名： 日期：专业监理工程师意见： 签名： 日期：总监意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程监表3 承包人施工计划表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工作计划日期： 年 月 日至 年 月 日承包人递交日期： 年 月 日 签名：监理收到日期： 年 月 日 签名：计 划 实 施 工 程 项 目 情 况申请监理安排项目名称桩号部位单位数量日期施工项目说 明检查试验测量总监办意见： 总监（签名）： 日期：XXXXX路面整治工程监表4 监理日报承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称：气温： 最高： 最低：工程地点：气象： 降雨量：完成工程数量：施工人员工 种工 地 分 段总 人 数桩 号人数桩 号人数桩 号人数总 计设备名称 型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因所在位置检查和试验：材料进场和储存：现场监理意见： 签名： 日期： 专业监理工程师意见： 签名： 日期：总监意见：签名： 日期：XXXXX路面整治工程 监表5 检验申请批复单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位申请检查内容申请到现场检查时间 年 月 日 时承包人递交时间 年 月 日 时 签名： 总监办收到时间 年 月 日 时 签名： 质量证明附件：现场监理评述： 签名： 日期：专业监理工程师意见： 签名： 日期：总监评论：签名： 日期：承包人收到时间： 年 月 日 时 签名：XXXXX路面整治工程监表6 工作指令编号： 施工单位合同号监理单位监理机构签发人日 期 请于 年 月 日前回复 抄报（送）： 签收人日期XXXXX路面整治工程 监表7 工程变更令承包单位：湖南省郴州公路桥梁建设有限责任公司 合 同 号： LM1 监理单位：四川省公路工程咨询监理事务所 变更类型： 编 号： 变更内容：附件本次变更前累计变更金额：本次变更金额：（增减）本次变更后累计变更金额：（增减）现场监理意见：专业监理工程师意见：总监意见：业主代表意见：川南公司工程部意见：川南公司分管副总经理意见：川南公司总经理审批：监表 附件71XXXXX路面整治工程 工程变更立项申请单合同号： LM1 变更类别： 编号： 施工单位（盖章）拟变更工程名称及变更原因：桩号及部位：专业工程师意见：总监办意见：工程部意见：承包人（项目经理）： 日期： 年 月 日监表 附件7-2XXXXX路面整治工程 工程变更现场会审单合同号： 变更类别： 编号： 现场会审地点、桩号、部分： 时间及参加人员（签字）：现场会审纪要及草图：监表 附件7-3XXXXX路面整治工程 工程变更请示单合同号： 变更类别： 编号： 施工单位（盖章）变更工程名称报告时间变更工程地点原设计图名称原设计图号变更设计原因变更设计内容编号项目名称单位原设计数量变更设计数量单价（元）金额合 计总监办意见：设计代表意见：业主代表意见：工程部意见：川南公司领导审批：附件（附图）：热熔刮涂型路面标线总预算表及分项工程预算表制表：承包人（项目经理）：日期：年 月 日精品文档监表 附件7-4XXXXX路面整治工程 工程变更请示单附表合同号： 变更类别： 编号： 施工单位（盖章）：编号项目名称单位单价（人民币元）数量金额（人民币元）审核记录原设计变更后设计增减原设计变更后设计增减原设计变更后设计增减现场监理意见：总监办意见：业主代表意见：工程部意见：制表：承包人（项目经理）：日期：年月日监表 附件7-5XXXXX路面整治工程工程变更管理台帐合同号：变更工程名称变更部位变更内容变更类别提出单位立项申请批复变更令下达立项编号估计金额（元）批复情况变更令号变更金额（元）XXXXX路面整治工程监表8 索赔申请单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 索赔项目：申请依据及原因：证明文件：索赔金额、工期：索赔申请单位意见：申请单位负责人签名： 日期：总监意见：签名： 日期：工程部经办工程师/工程部意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程 监表9 索赔审批表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 索 赔 项 目上 报 日 期收 到 日 期申请延期（天数）申请索赔金额（元）批准延期（天数）批准索赔金额（元）索赔金额和延期累计： 截止上次索赔累计 此项索赔 截止本次索赔累计金额（元）工期（天）+金额（元）工期（天）=金额（元）工期（天） 审核结果：总监意见：签名： 日期：总监理工程师 / 副总监意见： 签名： 日期：工程部经办工程师/工程部意见： 签名： 日期： 附件：XXXXX路面整治工程 监表10 工地会议纪要承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 时间： 年 月 日 时地点：主持人姓名：参 加 会 议 人 员监理人员承包人业主人员其他人员 记录整理人： 本次会议纪要共附 页监理单位意见：业主意见： 签名： 日期：承包人意见： 签名： 日期：监表 附件10-1XXXXX路面整治工程 自贡至宜宾高速公路工程项目监理标段：JL1第 一次工地会议纪要四川省公路工程咨询监理事务所二0一 年 月 日监表 附件10-2工地会议纪要 工 地 会 议 内 容监表 附件10-3会议签到表会议名称： 会议时间： 会议地点： 主 持： 参加人员： 序号姓 名单 位职 务电 话12345678910111213141516171819202122232425XXXXX路面整治工程 监表11 中间交工证书编号 施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论现场监理意 见专业监理工 程 师意 见总监办结 论监理机构签字现场监理日 期专业监理工程师日 期总 监日 期施工单位签字日 期XXXXX路面整治工程 监表12 工程分包申请报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、信誉，财务情况，拟进入现场主要设备和主要人员经历等资料。 日期： 年 月 日 分包单位名称分包单位负责人分包单位现场负责人：分包金额占合同总价的比例%姓名： 职务： 职称：项目号分包工程名称单位数量单 价分包金额合 计分包工程计划开工日期分包工程计划完工日期总监意见： 签名： 日期：工程部经办工程师/工程部意见： 签名： 日期：注：本报告一式五份，报业主、总监办、总监办、承包人、分包人各一份。XXXXX路面整治工程监表13 工程暂时停工指令承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：现场监理意见： 签名： 日期：专业监理工程师意见：签名： 日期：总监理工程师 / 副总监对主要工程暂时停工的意见： 签名： 日期：承包人意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程 监表14 工程复工指令承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 原工程暂时停工指令编号： 停工日期： 年 月 日 时复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工后应做如下工作：总监理工程师 / 副总监对主要工程复工的意见： 签名： 日期：承包人意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程监表15 工程质量事故处理报告承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称：发生事故时间： 年 月 日 时桩 号：事故原因：事故性质：造成损失：应急措施：承包人处理意见： 承包人签名： 日期：现场监理意见：总监签名： 日期：专业工程师意见：签名： 日期：总监理工程师 / 副总监对重大质量事故处理意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程 监表16 工程交工证书承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 合同中工程项目名称：按施工合同文件本证书包括的工程：按施工合同文件本证书未包括的工程：检查单位及姓名签名：日期：签名：日期：签名：日期：签名：日期：本证书附件名称：合同交接日期：年 月 日实际交接日期：年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列的全部工作。 承包人签名： 日期：总监意见： 签名： 日期：设计单位代表意见： 签名： 日期：工程部经办工程师/工程部领导意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程 监表17 工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 合同中工程项目名称：本证书包括的工程：检查单位及姓名签名：日期：签名：日期：签名：日期：签名：日期：合同缺陷责任证书签发日期 年 月 日实际缺陷责任证书签发日期 年 月 日工程缺陷合同责任终止结论： 承包人： 日期：专业监理工程师意见： 签名： 日期：总监理工程师 / 副总监意见： 签名： 日期：工程部经办工程师/工程部意见： 签名： 日期：XXXXX路面整治工程监表18 工程监理通知单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致 合同段：抄 送：承包人签名日期 年 月 日总监签名日期 年 月 日XXXXX路面整治工程 监表19 工程监理报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致抄 送：总监签名日期年 月 日XXXXX路面整治工程 监表20 工程监理备忘录承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 备忘内容：总监日期 年 月 日主 送抄 送监表 附件201：XXXXX路面整治工程备 忘 录致：XXXXX路面整治工程自贡至宜宾高速公路工程项目总监办：经我司人员 月 日 午现场巡视，发现如下情况，请立即处理。巡视人员合同段年第 号（总第 号） 巡视情况： 川南公司工程部 年 月 日总监办签收 年 月 日 处理意见及结果： 年 月 日注：1、本表一式两份，总监办签收后，业主、总监办各一份。2、总监办处理完并填写“处理意见及结果”栏后，原件送业主。监表 附件202：XXXXX路面整治工程 施工现场巡视情况汇总表合同段巡视日期汇总人员工 地 情 况注：本表分合同段填写。监表 附件203：XXXXX路面整治工程 监表21 监理工程