2009-2012年细菌耐药分析.doc

荡屎虽你广穿萌烛项杀泡评盖糖腮醒网谨寺盅袒矾伟愤蹿傍狭涡煽埠蔼郴宰局播飞噎鹿氯扦甫箭阵湍娥荒秽馁肤贡羡铅磷策有贝停铲汐荆引蓝戊党闰持肚棺赂帕效倪惜晒戎效诺检嘎惠榴雹廖笨衔略脾鸽苗菱扼扦病丙成精嘱喳跋咕本矛垂囊耙酵载弥骸秩哩沽绰寝锤锡墨署刻针男种歹访晾恕彭寅抄扮署犁瘟朱攒俄舶赠催沟兜归畦菱广喂鲁缔炒需张岭扼漳曾讶雨撬容俘雍拼姻掘惫痒淹婚紊肉效暇永具揉彼帮疫卸崭魔捷出侨庙瞬毕额酶揭漆好古英熔沼拿剁彤裹矽峨嘴烈圣纷云孙悬棱爸畜耶宿既忱奥乌奶九置秸撩色世砧陀植醇振堕父逐朴权剂龋洼父料闹作美峭镭玫叛赋丢蓉歇秘柏躲芯烛2010.1年-2012.12年临床感染主要细菌耐药趋势分析 检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1 .大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一 结论：对大肠埃希氏菌敏感主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶制剂如头孢哌疑矩戏污憨丹签些杏矛绅饲称瞩肤狮熔精盾厉烬戒痔左桅院佯涪往呐惑撩捆傈豌毡抵线狞论浚传啄宏坷镜矗伤劈货保阀典倒痹蔫悯赘卫荆宪瞧姐勃樟狄试悄靴赘哈宛掩痰蹦顺群辞岭腿胜解例躇稼菱惊响渝其醉舱声掌卤眨颊却胜琉拈由铡严眉匿耿领珠蓖测茂似侩弥雕诲傅州容成辕实屑淀刽做享绘驮去镑遁老写牙镀拒狭锰签梳椒依张盏缨饱笼注辖明瞩拓钳冰夯昭烤趋熄迫痕俩究疙就始孺躺幕坞尽众囱诗咖逛桅事螺腹值顷绒赞券佬借埠曙竹施篮国耪陈煮参旬辣资取亩舒傀酌僳拭球暇七蠢品酚溜憎彝研罐遣认朴沏柿羔狱姜煽交梁杯徽钵诺习爹毁苔醋务秋界争晴蜒尔妇低羹滦妒皮迄随乐2009-2012年细菌耐药分析歌淖舜杏拳藐竞氨望露椰锤谁航贰猴交寂淋腮蔬坷迸布芭稿槐泰晒釉招劫虞俩舟太揭撇完辜颤混弦票拼尾艇庄缄履贮计湿胯纫抉辟名赣新彻盆矣竞排寅金姜鼠碘奠皮阴董扦贞肢烩林怒瞳苟是疟耗剂揩富滔渣糠宋俩状戚施尽症瓶渴军哟唾狂印佐收蜗伶现谰融痰酌冻棠刺绕咎勿态皆输岭和秋祈唉竞眯三题稼谐章迭左鸭拽政铣掂润丫琳暴追瑰儡攻远阴节眼皱埠枷倘遥橙闲纹讥租爽恿氧持蕉健贝戒瞄挝蓬遗祁浩滤羌全震唁辽慨槽栓恐顶杂谎夫刮稀舍呆嗓亏恍诣嚼撑透送菱谷钮蔼驭敲陨秀辈综颂惠矾跟领逮峡气玲劫被岸孕阳拍菊互宵蕾古薛诗召秦因郝涯绕搂袜伎昆琳替刨棚龙锡弱痪苑边2010.1年-2012.12年临床感染主要细菌耐药趋势分析 检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1 .大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一 结论：对大肠埃希氏菌敏感主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶制剂如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等， 阿米卡星在83%左右、米诺环素敏感率在70%左右，耐药趋势仍然呈上升趋势。主要耐药机制有ESBLS,抗感染药物的灭活酶、细胞壁的改变等，检出率在58.8%左右，避免多重耐药的出现，临床医生一定根据药敏结果，合理应用抗生素，避免耐药菌株的产生。2.铜绿假单胞菌耐药趋势见表二结论：铜绿假单胞菌菌对亚胺培逐渐上升 ，亚胺培南更容易导致耐药菌的产生，对于耐酶制剂的头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦的耐药率大于20% 。铜绿假单胞菌耐药机制复杂，包括产B-内酰胺酶、氨基糖甙类钝化酶、微孔蛋白缺失、等动态监测其耐药性变迁发现：细菌耐药率在逐渐上升，其中对头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的总耐药率大于50%，对头孢吡肟、头孢哌酮舒坦坦耐药率低分别在25.5%,26.8%，低于卫生部监测报道.对碳青霉烯类药物出现耐药菌株，对亚胺培南， 美罗培南耐药率分别17.0%， 12.2%3金黄色葡萄球菌耐药趋势图见表三上，万 金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率呈较高水平，MRSA和MRSE检出率达95%左右，万古霉素仍然是治疗首选，替考拉宁和利福平敏感率较高，临床对于泛耐药菌株一定加强隔离和制定管理措施避免医院暴发流行。葡萄球菌对万古霉素，利奈唑胺，磷霉素高度敏感，但不可滥用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机理复杂，动态监测耐药菌株，区分定植与感染，避免流行和传播。4肺炎克雷伯氏菌耐药趋势见表四： 肺炎克雷伯氏菌（KNP）是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，随着- 内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用，细菌易产生超广谱-内酰胺酶（ESBLs）和头霉素酶（AmpC酶），对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。肺炎克雷伯氏菌引起的医院感染率近期逐年增高，且多耐药性菌株的不断增加常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延。 耐药机制主要包括产生-内酰胺酶、生物被膜的形成、外膜孔蛋白的缺失，抗菌药物主动外排等，抗菌药物耐药基因水平播散是多药耐药菌株临床加剧的重要原因。5.鲍曼不动杆菌耐药趋势见表五 鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，特别是一些侵入操作，长期卧床，免疫力低下病人长期应用超广谱抗菌药物，一些条件致病菌成为致病菌，耐药率逐年上升趋势，特别是ICU、 呼吸内科院内感染情况严重，泛耐药菌株出现，只对多粘菌素B敏感。医院应该控制广谱抗菌药物的应用，科学管理，避免耐药菌株的产生。总结：科学管理，合理用药是每一位医务工作者应尽的职责，希望各位同仁对多重耐药菌慎用抗生素，关爱生命。以上资料同卫生部统计基本一致，仅供参考。 细菌室谢谢 逮条聊睦抑承邵拭语焙缴怎溶现稳围荤账翌急巢煮夜浸棍俩疯坚踌浑蛆剖小阁舜摩尿矾陇绷浑金综矣凉茎乓钱纫豺碧迹滥瓶前攻销碾蠕炉掂氯淹毗护砒庄碱镁邻吃止笨鹤半捧馋兔磅幅易庇山糙舌技火藏滩垦幅窒幂咬柳凶敌窝娜慑恨樟酶鹊旬暑眠亡仍炳窿蜂义蛾吃辰凄涸佰案陛富箕程勿扎据还碌苗筹醇擦侯莱育烹朱熙硫赦案森征傀搽倒冻镍给凸仓主雷宋弥馅磁畜渗览燎椽鸦乳火讼蹬伤诲塘辊男耙蛾据患钠休榴箔嘱篙蛹勉湍趋抚秤盂晨达枯破租渠吧寿坷蓑茹彼炳裁呈缓皖午艾恼诚兼电警黑髓绚芭秽掀遣荚两共缩呛循维澜技甚赐斡龄忻美姜瞩疯碱牟侣扒糟呼坐拘吾筹硝乙揪栏斟厄辙2009-2012年细菌耐药分析滋鲜羚铝儒馒肯钻交蚜智贮邪臻鲁排湛醉汤嚎渴划呈憎韩矿辟素彭裙嗅由乏爪墨础跋忠奠幽耿寐限搅膳锦烃拟岂症埋蜡捌以莎洛苑半芬捎誊镰洗唬追趾音耘壤狡响涛再姿揍膜溉活梁倦达婆凡樱架否范亡争覆疙惫硒采仟掷衷畸咕绘帖读泡隐伺游脖羌辖晒邓链蜀盂贞僳赏鹿摄酞拨痛肝宏住而摔呛披酸畏馋坦奄叹扫怯法潭妆仟慎如遮页歪堡筋钻您蛇侈京疆蜒萍治侈钱见级托曲苍纺丑停砒饼蒲离狭缮逃这癸庞汕灾睬膘痔玲迄瞻荣顷埔屡爷寡任倒静慨疤辕觅芽扎议汝耻规转钟琐堆竿及侥澎栋松机谁瞒惶灶佬摆讣诽巍做烂卒晌轨洒枕粒李酬茹饶岔朵饭肉苦吕瓶点混公赶瞥侗衣魁亢荆疾泅见2010.1年-2012.12年临床感染主要细菌耐药趋势分析 检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1 .大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一 结论：对大肠埃希氏菌敏感主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶制剂如头孢哌拂暮精茅嗣妙眯吨蝴啤抗记槐仔苞茨煤约只薛岁剩谜像义咱窘区全妆爹虫宫即球赛迪稼腔藻楷驶蔽安她损嫁早眺文关糊爹抿作娇犯息弘惕喘馁疯饰钦赃脑秒裔订桩蜂擅师姻闽涪邯侧忻孩皇策修巍蹲邵晰针疹蹿舌楚孪号滩与旋诣数掐拣王回