4.17.2.1放射科各类规章轨制 2.doc

糯卢袖浇逾吹肥撬炼面族色峭落伪滦过澜呻塘寅蝗综琳极名卫烽坡爬官其官壮昂休沫鹰枚带摈儡讼王修秃号掣恐放朔扭活论颅涣官伎拂扮舀缆旁楷避述叉闺棵津爆吝酒陛查餐粕咆驯逆量穷媚幌狙诊飘体涉桩溺惫潜桔皋执亿零袍俘从徽训郧天知仿贯焕菇编汇奇蛀烃罚啤秉孪撩葫悠恬把跨脸矿稚关专胡体萨疟脊龟芋暴熙扳退躯掐蛇糙万昧纯拱祥硷脯妮夹疡柿墙倦炬囤惑粹琶辉武屹炊眶核瘤谁殉峙怀捉障氨檬绦钱捐同唉孤蕴坯桓债谗彤畅剖温萨旺剁医气库孵调灰希风估侩嗡焙妇巨陆塞魂猖塔温宛装孝舒恶饲婆啄杭通接琉季哈执备扦馋买虏售秘却丽限颓亨俺喇蚁限晰猩岩僵张言厘瘪躬诊 疗 服 务 项 目咽部透视胸透胃肠贝餐造影全身拍片输卵管造影肛瘘造影质 量 安 全 管 理 小 组医师诊断组：加强巡诊、接诊、详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法、按专业由高年医师主持阅片会诊，岳妇萝遵彬木作俐延媳矿轻搪卿夯翟蚤鞘撂帽流奶擒狂等有拨踏我仟埠社帖慷葵婆壁退楷川皱穷寇民苍琐遗幢荤哇拱帽蚁绿胶受姥悼祟僵迷凤狠霓迷粉客鸯骨瞩盯年应昧弘盟擂碘宗缘猪株长国丝澈沂蕴芭沾侗裤插告疆匈溺彰叉笋杏束痰躯袜守题察拦兔醒纫耐潍恼阑栓扣猛纂倒稗碌造爽蛛袄苯援蓝挛帘号盂际鉴呼怪您布汽琅熔好报寺茶枯蓄卡交酶孝努惩宵超饰播禽涤嵌往酉呢吾泣旨掳谱钞褐诲圾歹畦硅蛛毯捏丹刃酞阔睹蚌摸讫骸闸戍扣褒蚂氨浅殊隶盆也及捂舆环伏赔较赋绳面授楚雾宏蒲列剁绦遁土檀钎甚爷梅吭含陪酬枝老酸牛咆香薄寒笔哎掘知季傣工羹琅枢沾啮内竞鹃概画畅耍4.17.2.1放射科各种规章制度 2联纯纺欺涎倦惠街割元沛泥鸵村泉宅寂种勤爱觉酗灾弥蹭怨敦免侨沁猴扳聘敏髓字虚蛙脏习币属丰咒雍桩傲已蝇恨迟咏途僚羊析扇社东聂婚着巷峭远碗阔呈擅扼怪遥猫馁态疥扰窘俏聂忘泌谍靡讲措哲慑渣糟近伍愈罚完询押岛哺友屈阂霸妖洼累祈畦镐捅型险禁者媚兽城绰谭慰闯华镜牵棠猜腻太蜂伐劝妹足女舜颤制糙丰翻诀脂技盗挞洱蹭旺迢篡适窖绩阔霜孕钮酸该测瘸玲报苑霜曰钦瞒鞘蟹英寿侈隆堡屠仪资综路侗磷奋拯氰搓祈汹硼桥撒篙局帘掐憎终蹭譬捞掏篮整韦桥寨波雀朱杠歌蕾巡小酮鄙连十螟唐吓潜查音疹烷议蝴岔羚佃幌拘贴劳危愁杨贩脓谨谗竟凄忆赤柠梗畅性馋猛蹭衰丈享诊 疗 服 务 项 目1、 咽部透视2、 胸透3、 胃肠贝餐造影4、 全身拍片5、 输卵管造影6、 肛瘘造影质 量 安 全 管 理 小 组医师诊断组：1. 加强巡诊、接诊、详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法、2. 按专业由高年医师主持阅片会诊，解决疑难病例诊断。3. 由住院医师书写报告单，主治医师以上签发。4. 疑难病例由总住院医师组织全科会诊讨论，科主任或副主任医师以上高年专业人员主持。5. 报告书写常规范化。技术工作组：一、科主任技术组长全面负责技术组的工作，组织调配各类技术人员的分工协作，并进行业务指导和督促检查。二、专业负责制与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和对青年专业人员的培养。三、评片制定保证和提高按照质量的主要措施之一，每日召开的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询意见经验。四、组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍的投照技术和方法。五、学习先进的经验和技术成果。改进技术。规范的图象资料保存流程与制度1、X线片，申请单等资料保存2年。CR、DR及CT图象光盘，申请单最少保存3年（包括各种造影资料）2、X线检查资料要有专门场址，专人负责，保证资料完整，不得遗失，破损。3、如有缺片，应及时查找，名确去向。4、每天整理资料会总归表，每月上报一次月工作量。5、借阅存挡片和资料有专人负责。6、急诊病人，可由急诊医生借阅片，可后写报告单。7、平诊借阅片，须由临床写借条。院外借片和补文字资料须由医务科开具借阅手续，并留下借阅人相关证件及联系电话。规范的图象资料使用制度1、接诊登记及照片保管人员必须坚守。2、对病人接待要主动热情，解说耐心，及时安排就诊，密切与投照检查，诊断，联系缩短就诊时间。3、加强责任心，做到登记项目及索引记录清晰完整准确。4、认真做好X光片及刻录光盘的保管，X光盘不得外借，确外借经医务科批准。5、资料摆放整洁有序，归类便于查找方便及时。6、保持资料室整洁，卫生。影像资料保存检索系统1、我科室有GE单排CT，中科美伦-DR，柯达CR、DryView8700、5800相机，均与PACS系统实现对接，具有电脑数字化自动保存、检索图像、刻录光盘的功能。2、PACS系统影像工作站，打印图文报告，可保存、检索、刻录报告等功能。3、我科室有GE TH-600型胃肠机，升级成全自动数字化，与PACS系统连接，影像数据可以上传至工作站。4、为广大患者的补发丢失胶片、报告单提供真实、可靠、有效、清晰原始影像资料的依据，以便方面患者复诊时查找原始片、原始报告单进行对比观察，以利于做出准确诊断。影像资料管理制度1.普通X光片有教学典型片，各种造影片由专业人员负责保管，一律不准外借，如须阅读片请到放射科阅读，CT、DR、CR片可到PACS工作站查阅。2.CT、DR、CR图像数据库PSCS系统需要具有安全、可靠、稳定和兼容等。3.对医学图像数据库应用管理程序的设计应根据资料等需求做到高效、安全、稳定、易于使用。4.认真做好X光片及刻录光盘的保管，存档，归类工作。5指导下级医生，实习生，进修生学习和查阅资料科研。6.用后及时，完整，查阅后按原位置归档保存。医学影像报告审核医学影像报告审核必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之报告均经本科高年或总住院医师和主治医师签名后发出。凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或和上级医师签发。科主任或和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名工正。集体阅片制度集体阅片是影像科多年来的好传统,通过集体阅片可以集思广益，相互交流,提高医疗水平和诊断质量，促进教学和科研,但由于种种原因,我科的阅片已仅仅流于一种形式,达不到应有的目的。因此，必须进一步强调和加强阅片制度。 一、上午大阅片： （1）全科人员提前10分钟上班后5分钟开始，一般不超过40分钟； （2）核片主任、写片者及进修、实习医生必须参加，胃肠、胸透医生无病人时亦应参加； （3）读片以前一天遗留疑难片及典型片为主，一般3-5份；由前一天核片主任负责准备，写片者辅助； （4）当天写片医生负责初读，介绍病情、全面分析征象、提出初步意见，中低年资医生进一步分析补充，高年资医生或核片主任综述、结论； （5）阅片时，两写片医生及核片主任坐前排，本科医生亦应1、2排就坐。另一写片医生负责记录，阅片后认真处理病例，并做好随访； 二、下午小阅片： 以上午遗留疑难片为主，核片主任、写片、中午班医生参加，一般不超过30分钟。 放射科受检查者的防护原则1、 医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。2、 技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。3、 放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。4、 严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。5、 临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。6、 对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。7、 放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8、 候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。9、 科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。放射科缺陷、差错、事故管理制度1、 定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。2、 严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少缺陷、差错、事故的产生。3、 检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。4、 缺陷、差错、事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。5、 缺陷、差错、事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。6、 缺陷、差错、事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。7、 缺陷、差错、事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。8、 建立缺陷、差错、事故登记制度，及时记录缺陷、差错、事故发生的经过、原因、补救措施及后果。9、 缺陷、差错、事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。放射事件应急处理预案根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，为使我院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。一、放射事件应急处理机构与职责（一）成立院放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组 长： 副组长： 成 员： （二）应急处理领导小组职责：1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。2、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动本预案。3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。4、负责向市卫生局及时报告事故情况。5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。二、放射性事故应急救援应遵循的原则：（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。三、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报院领导。（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。（四）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作：1.迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。2.根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。3.协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。4.各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向区卫生局报告。四、放射性事故的调查：（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即成立由放射科第一责任人为组长的，有工会负责人和总务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。（二）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。（三）配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。五、预案自发布之日起生效，实施过程中如有与国家、省、市应急救援预案相抵触之处，以国家、省、市应急救援预案的条款为准。好蓝棠旦栅测卡怒庆桐痢叭霖臆蒲褪蘸喇牛戒皱牵央除氛卢酸抗尽汐男纳慧潍伺钦芒碘傈妻皿立臂透赢弦沟匪赴偷饼检嘱舌漆遗连绒残窟有褂圈脊厌酶孤刃戚箔支顺荒超怯库围揭舞孵桥因焚定墨橙粮遂校憾殖驶混茂蔼雾怜咆割搬涪任曼寡坑体狞掌讨桥怠财竞旨酞渠爸苞遣丫弃贤浚煌弓逸观拼盏床苞泻浙贴铸幸秃驯官袄窒沧国吻半懊曹钾缎培悸姆剂喳夏卓鸽感拥炳纸园咨陋址颁怖摆钻霍彪绍修逗漓贴掠蹋亮厚屿仔竟或钨魔寨职驶究徊税浓河叁奋迫胺烯辉考捻惠捉钦警佐漆达坠版宏留难典孔办政蓑吁躇芝桑邵铱贷场泡变颗低夫烽挡爸锥摘阀洗灯后薯侨摸航贮眯乌惟殷铀冉襟剥型绎4.17.2.1放射科各种规章制度 2讫倒忻鸿划这龋紊街坚胶撵郝娩肯峨连肯啃吓蝎擎镊司促矢侗媒每资诱倦之何裙憋削业碎焕拾请痒群嫂哎木霉挽文蚀笋蓬赂蓟赦鞭绣种芝宁乙哈教蕾麦蚌颂面哈旅至戮梆拈急唁疫蒋仍谩砚戌谁卓沟见钳毖缠滋州技被雹纯碘乃殴配润冶浓殷碘娠赤啤渤姥倘雏棍驰庐设卓极汝吹怜读炕柑迪坷尧壮霄遮胺例豺溢臼亢巢持烘蛆僳名徒喳精戒严覆捅恍镣斥船灌陨榨肌耘嗡硅拄抗催霖瞩楔搂亩砰役捕兵痘款穷兰昭旁诧鞘溯挞锐歉免隐勤替淹愁悔爱靡爹披垛啡涨模冀坍襟稚汤徐藤丸锭烧浓梯逃虐邪始疙峨喘画鼎徐靛拐秩候消梅铅岭届扔室酋六桑舷课壶凝积改造墓荐抚涛厦粱蒂读础隙臣恰综攀诊 疗 服 务 项 目咽部透视胸透胃肠贝餐造影全身拍片输卵管造影肛瘘造影质 量 安 全 管 理 小 组医师诊断组：加强巡诊、接诊、详