19例牛瘤胃积食的手术治疗.doc

19例牛瘤胃积食的手术治疗中国牛业科学2011,37(4):9091inaCattleScience牛病防治19例牛瘤胃积食的手术治疗李宗才,马丽艳,李刚(1.甘肃畜牧工程职业技术学院,甘肃武威733006;2.甘肃省家畜繁育中心,甘肃武威733006)中图分类号;$823文献标识码:A文章编号:10019111(2Ol1)04009002瘤胃积食又称瘤胃食滞,瘤胃阻塞,急性消化不良,中兽医称为宿草不转.是由于前胃兴奋性和收缩力减弱,采食大量难以消化饲料或容易膨胀的饲料或异物滞积于瘤胃中所致的一种疾病.本病是牛的常发病之一.发病后,传统的保守疗法(如洗胃,下泻)对治疗轻症瘤胃积食有较好的效果,但对于积食过于严重,或由于采食塑料薄膜,化纤布片等引起的积食,采用保守疗法,不但收不到理想效果,反而拖延时日,加重病情,此时可及时用瘤胃切开法手术治疗.我们于2001年开始牛的瘤胃切开术,针对牛瘤胃切开术进行了一系列的实验和探讨,不断完善手术步骤,大幅度地提高牛术后的存活率.到2010年底,累计完成19例,其中治愈17例,死亡2例,手术成功率达89以上,取得了较满意的治疗效果.现将瘤胃切开术手术方法报告如下:1手术场所的准备有手术室的尽量在手术室进行,在没有手术室的情况下,手术场所一定要选择具有光线好,地面清洁,无风和无灰尘的地方,否则不会取得好的手术效果.手术场地在术前要先喷洒消毒药液,常用的消毒液为3来苏儿.地面垫上干净的稻草或豆秸,有条件的可用消毒过的橡胶布或塑料布,做成前高后低的斜面,并根据牛体的大小在腹部位置的地面上预留一个坑,以减轻腹内压力_】.2保定,消毒一般采用柱栏内站立保定.对体质虚弱,估计不能站立完成手术的病牛,采用右侧侧卧保定,充分显露术部,将颈部用草袋垫高,口,鼻端下斜,以利于日,鼻分泌物的流出.术部剪毛后剃毛,用温水洗净剃毛部,用0.1新洁尔灭彻底消毒,然后用灭菌纱布擦干,先涂擦5的碘酊,再用75的酒精脱碘,放置创巾.3麻醉瘤胃积食一般不选用深度全身麻醉,可行全身浅麻醉及切I:I局部浸润麻醉,也可对术牛采用23%普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉,再配合切口局部浸润麻醉.全麻时,用低剂量的静松灵,846合剂,保定宁等.腰旁神经干传导麻醉时,采用”l,2,4,前,后,前”规则寻找注射点,分别麻醉第13肋间神经,髂腹下神经和髂腹股沟神经.确实有效的麻醉是顺利进行手术的重要保证.因此,找准注射位置后,分别于第1,2,4腰椎横突前角,后角,前角进针,到达腰椎横突骨面,沿腰椎横突前缘或后缘向下刺1cm左右,注射23普鲁卡因10mL,将针头拔至皮下再注射10mL.牛的瘤胃切开术应尽可能避免全身深麻醉.全身深麻醉使牛长时间精神沉郁和嗜睡,而且伴发肠胃机能减弱,痊愈时间延长等.4切口定位自髋结节向最后肋骨引一与脊柱平行的直线,该线中点向下作20cm30cm长切口.5手术方法5.1造手术通路切开皮肤,腹外斜肌;钝性分离腹内斜肌,腹横肌;然后用手术刀在腹膜上切一小口,用食中两指伸人腹膜下,用手术剪剪开腹膜,瘤胃暴露在切口处.5.2固定,隔离瘤胃拉出瘤胃背囊,在无血管区作四角牵引线以固定瘤胃,瘤胃与创口之间垫纱布隔离.或用缝线把收稿日期:201l-O1一l1修回日期:2011一O418作者简介:李宗才(1975一),男,甘肃武威人,讲师,主要从事动物疾病的教学及科研工作.*通讯作者:马丽艳(1977一),女,山西忻州人,主要从事畜牧兽医教学及技术推广工作.第4期李宗才,等:19例牛瘤胃积食的手术治疗91瘤胃浆膜肌层与切口边缘连续缝合固定.两种固定瘤胃方法的比较,第一种方法操作简单,掏取瘤胃内容物较少时可选用此方法;第二种方法隔离严密,对瘤胃切口与皮肤切口机械摩擦极少,适用于大量瘤胃内容物取出与瘤胃冲洗,但要求腹壁切口较大.5.3切开瘤胃手术刀垂直刺入瘤胃放气,然后扩大切口至15cm20C1TI.5.4清除瘤胃内容物用勺子掏取瘤胃内容物总量的1/22/3,剩余部分掏松并分散在瘤胃各部.须注意,掏取时,瘤胃由于受到刺激蠕动加强,内容物会外溢,外溢的瘤胃内容物不得流进腹腔.5.5缝合瘤胃用生理盐水清洗附着在瘤胃壁上的胃内容物,血凝块及其它异物,清洗时,须避免液体进入腹腔.先全层螺旋缝合胃壁,然后作浆肌层连续垂直内翻缝合.缝合要求平整,严密,防止粘膜外翻.5.6还纳瘤胃拆除瘤胃壁上的四角牵引线(或拆除固定瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线),与此同时,助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引,以防当固定线拆除完了后瘤胃壁向腹腔内陷落.再次用生理盐水清洗干净胃壁及切口周围,青霉素粉涂撒瘤胃壁,以防止瘤胃与腹壁感染而发生粘连,还纳瘤胃.5.7闭合手术通路腹膜和腹横肌一次螺旋缝合;腹内斜肌结节缝合;腹外斜肌和皮肤一次结节缝合.5.8切口涂碘,装保护绷带.6术后护理1)术后禁食36h48h,仅给少量饮水,饮水中加入口服补液盐.待瘤胃蠕动恢复,出现反刍后开始给以少量优质的饲草,按”少喂多次”的原则饲喂,同时每日可内服干酵母片2O50片.禁止饱食造成腹压过大,以免影响切口愈合.2)术后12h即可进行缓慢的牵遛运动,以促进胃肠机能的恢复.3)术后4d5d内,为防止感染,使用抗生素,如青霉素,链霉素等.体弱者,可适当强心补液.每天观察创口,发现感染者按感染创口及时处理.7讨论1)采用手术法治疗瘤胃积食是不得已而为之,生产实践中如能采用常规疗法能够治愈,最好采用常规疗法进行治疗.2)遵循无菌操作原则.手术时,术者手,器械要严格消毒,特别是切开瘤胃或清除瘤胃内容物时,要小心谨慎,不得使瘤胃内容物污染腹腔.牛为复胃草食动物,胃内特别是瘤胃内有大量的草料等内容物,这就使得瘤胃始终处于膨胀状态,手术时瘤胃的膨胀和瘤胃的蠕动,容易造成瘤胃液和瘤胃内容物外溢而污染腹腔.为此,应当采用确实可靠固定瘤胃的方法,以最大限度地减少手术中瘤胃液进入腹腔而造成污染.3)组织分离时,应及时止血,以防止失血过多和因出血造成创面模糊,给分离操作带来困难.4)缝合瘤胃,是整个手术的关键步骤,一定要缝合确实,缝合后,以不漏气,不漏液为宜.5)手术过程中,应随时检查心脏功能,呼吸状态及麻醉效果,并及时处理;术后应随时观察,如有异常反应,应及时给予治疗.6)术后禁食.这是提高手术存活率的关键.l9例手术中死亡的2只牛,其中1只是由于术后过早地让其采吃饲草导致的结果.由于瘤胃切开伤害瘤胃,而瘤胃又是受纳,消化食物的重要器官,过早地让其采食了大块状食团,使瘤胃在”研磨”食团时的时间延长,”研磨”压力增加,会对手术刚结束后的瘤胃进行第